Thread: Hoại thư sinh hơi

Em học môn y học biển thì được biết chỉ đinh điều trị oxy cao áp là bệnh hoại thư sinh hơi nhưng không biết thống kê nào về số bệnh nhân được điều trị oxy cao áp với bệnh hoại thư sinh hơi không ạ?Và hiệu quả sau khi điều trị thì như thế nào ạ!Bác nào chỉ cho em với!

Xin dịch một đoạn trong uptodate để trả lời bạn:

The use of hyperbaric oxygen (HBO) is controversial, largely due to the lack of data from randomized controlled trials in humans and to divergent results from studies in animals. Some nonrandomized studies have reported good results with HBO therapy when combined with antibiotics and surgical debridement. Patients that are cardiovascularly unstable may not be candidates for HBO therapy. Experimental studies in animals have failed to demonstrate therapeutic efficacy of HBO alone or the ability of HBO to enhance antibiotic efficacy. The absolute necessity of surgical debridement should not be delayed while pursuing HBO treatment.
(Stevens DL et al. Clostridial myonecrosis. Uptodate 2012)

Sử dụng oxy cao áp (HBO) còn đang được tranh cãi do còn thiếu dữ liệu của nghiên cứu có đối chứng và phân nhóm ngẫu nhiên ở người, và do kết quả không thống nhất từ những nghiên cứu trên động vật. Một số nghiên cứu không phân nhóm ngẫu nhiên báo cáo kết quả tốt với HBO khi phối hợp với kháng sinh và cắt lọc bằng ngoại khoa. Bệnh nhân có tình trạng tim mạch không ổn định có thể không phù hợp điều trị bằng HBO. Thực nghiệm trên động vật đã không thể chứng minh được hiệu quả điều trị của HBO dùng một mình hoặc khả năng làm tăng hiệu quả của kháng sinh. Nhu cầu cắt lọc là tuyệt đối, không nên trì hoãn khi đang điều trị bằng HBO.

Hoại thư sinh hơi (emphysematous gangrene), bệnh hiếm gặp, hiếm đến mức thầy giáo dạy toán ôn thi nội trú ĐHY Hà Nội luôn lấy ra làm ví dụ rằng: nếu nghiên cứu về bệnh này bây giờ phải có cỡ mẫu thật lớn, lớn đến mức khi chúng ta về hưu vẫn lấy chưa xong bệnh nhân. Hiếm tuy không phải không gặp.

Originally Posted by VTE

Hoại thư sinh hơi (emphysematous gangrene), bệnh hiếm gặp, hiếm đến mức thầy giáo dạy toán ôn thi nội trú ĐHY Hà Nội luôn lấy ra làm ví dụ rằng: nếu nghiên cứu về bệnh này bây giờ phải có cỡ mẫu thật lớn, lớn đến mức khi chúng ta về hưu vẫn lấy chưa xong bệnh nhân. Hiếm tuy không phải không gặp.

Em xin chia sẻ điều này ạ:

1. Theo medscape (nguyên văn để dẫn chứng cho nhanh ạ): tỉ lệ hoại thư sinh hơi do clostridium (clostridial gas gangrene) ở Mỹ được báo cáo là 1000 ca/năm và ở ngoài nước Mỹ có thể cao hơn do tiếp cận dịch vụ y tế có thể kém hơn.
(suy diễn: như vậy với dân số Mỹ gấp khoảng 3,5 lần thì Việt Nam chắc có đâu đó 200 ca toàn quốc, he he, vấn đề là anh có chẩn đoán được hay không thôi )

2. Trong những trường hợp bệnh hiếm, người ta vẫn có cách để nghiên cứu chứ không phải cứ bắt buộc nghiên cứu mẫu thật to đâu ạ