Results 1 to 6 of 6

Thread: Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (25/4/2009 )

  1. #1
    Cẩm Trà's Avatar
    Cẩm Trà is offline Ma ma tổng quản
    Giấy phép số
    NT-21
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Thường ở
    Hanoi, Vietnam
    Bệnh nhân
    65
    Cám ơn
    5
    Được cám ơn
    24/16
    Kinh nghiệm khám
    8

    Default Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (25/4/2009 )

    (CardioNet.VN) - Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn là tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng nội tâm mạc, lớp màng mỏng bao bọc bên trong tim bao gồm cơ tim và các van tim. Nhiễm khuẩn là nguyên nhân thường gặp, các mảnh sùi do vi khuẩn bám vào van tim và có thể gây ảnh hưởng đến hoạt động bình thường của van tim. Viêm nội tâm mạc thể cấp tính diễn biến rầm rộ trong khi triệu chứng của thể bán cấp kém rầm rộ hơn vì thế việc chẩn đoán cũng khó khăn hơn...


    Hình ảnh siêu âm tim của cục sùi van hai lá do vi khuẩn (mũi tên)

    Đối tượng mắc bệnh

    Mặc dù viêm nội tâm mạc do vi khuẩn có thể gặp ở mọi đối tượng nhưng nhìn chung hiếm xảy ra ở người không mắc bệnh van tim. Trước đây tổn thương van tim do thấp là yếu tố thuận lợi cơ bản của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn nhưng hiện nay thấp tim ngày càng ít gặp. Các yếu tố thuận lợi khác bao gồm van tim nhân tạo, một số bệnh tim bẩm sinh và hiếm hơn là sa van hai lá. Người mang yếu tố nguy cơ dễ bị mắc viêm nội tâm mạc hơn khi bị nhiễm trùng ở bất kì nơi nào trên cơ thể. Thủ thuật răng miệng, thủ thuật đường sinh dục – tiết niệu, nội soi đại tràng và nhiễm trùng ở da làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Người sử dụng ma tuý đường tĩnh mạch có nguy cơ đặc biệt cao mắc viêm nội tâm mạc, cho dù họ không có bất kì tổn thương giải phẫu về van tim nào trước đó.

    Triệu chứng

    Triệu chứng của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bao gồm sốt kéo dài, mệt mỏi, chán ăn, đổ mồ hôi đêm, cơn ớn lạnh, đau đầu, đau khớp và xuất huyết những nốt nhỏ như đầu đinh ghim ở ngực, lưng, ngón tay, ngón chân. Khi thăm khám còn có thể phát hiện tiếng thổi mới xuất hiện ở tim và những nốt xuất huyết nhỏ ở màng tiếp hợp mắt.

    Chẩn đoán

    Chẩn đoán thường được gợi ý dựa trên tiền sử bệnh, triệu chứng cơ năng và thực thể như tiếng thổi mới xuất hiện ở tim. Chẩn đoán xác định khi cấy máu tìm thấy vi khuẩn gây bệnh. Siêu âm tim có thể giúp xác định mảnh sùi do vi khuẩn bám trên các van tim.

    Điều trị

    Các trường hợp viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cần phải nhập viện và điều trị kháng sinh đường tĩnh mạch ít nhất trong giai đoạn đầu. Đôi khi điều trị kháng sinh bằng đường uống tại nhà cũng cho kết quả tốt. Kháng sinh liệu pháp phải kéo dài ít nhất một tháng. Trong một số trường hợp đặc biệt, can thiệp ngoại khoa là cần thiết để loại bỏ các ổ nhiễm trùng hoặc sửa chữa hoặc thay thế van tim đã bị tổn thương nặng.

    Biến chứng

    Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn không được điều trị triệt để có thể dẫn tới tử vong. Tiên lượng tuỳ thuộc vào chủng vi khuẩn gây bệnh. Ngay cả trong trường hợp điều trị khỏi, tổn thương van tim có thể dẫn đến hậu quả suy tim sau này. Một số trường hợp cục máu đông hình thành, trôi theo dòng máu gây tắc mạch ở não, phổi.

    Dự phòng

    Mọi trường hợp nguy cơ viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cần được điều trị kháng sinh dự phòng trước các thủ thuật răng miệng hay ngoại khoa và khi có ổ nhiễm trùng trên da. Liệu pháp dự phòng này giúp ngăn ngừa sự lan tràn của vi khuẩn vào dòng máu. Bệnh nhân viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cần được theo dõi trong vòng ít nhất một năm do nguy cơ tái phát hoặc tái nhiễm trùng các van tim.

    Ths. Phan Đình Phong

  2. The Following User Says Thank You to Cẩm Trà For This Useful Post:

    drchinh (04-07-12)

  3. #2
    TOMDUY's Avatar
    TOMDUY is offline Sinh viên Y3
    Giấy phép số
    NT-17
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Thường ở
    TOANKHANH JSC
    Bệnh nhân
    54
    Cám ơn
    3
    Được cám ơn
    9/7
    Kinh nghiệm khám
    7

    Default

    Cẩm Trà chịu khó viết những bài như này nhé. Rất hợp tiêu chí!
    Thanks!

  4. #3
    huyennguyen.dr's Avatar
    huyennguyen.dr is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-435
    Cấp phép ngày
    Sep 2012
    Bệnh nhân
    24
    Cám ơn
    15
    Được cám ơn
    4/3
    Kinh nghiệm khám
    6

    Default

    Bài viết khá sơ sài. Nên viết chi tiết hơn (vì là diễn đàn dành cho các bác sĩ). VD
    - Nên nghĩ đến viêm nội tâm mạc NK khi bệnh nhân có các biểu hiện: sốt kéo dài, thiếu máu, dấu hiệu viêm tắc mao mạch ở đầu chi, tiếng thổi ở tim...
    - Căn nguyên: Ở van 3 lá thường là Staphylococcus aureus....
    Ở van 2 lá thường là Streptococcus, Enterococcus...
    Van nhân tạo thì hay gặp Corynebacterium...
    - Phác đồ điều trị....(bla..bla)
    Đại loại thía. Mong các bác cố gắng bổ sung

  5. #4
    drthai's Avatar
    drthai is offline Sinh viên Y5 Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-16
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Bệnh nhân
    306
    Cám ơn
    4
    Được cám ơn
    133/84
    Kinh nghiệm khám
    10

    Default

    Ma ma tổng quản đời nào chịu hạ cố viết lách những bài kiểu này. Đề nghị bác huyennguyen.dr cho một chưởng về dùng kháng sinh trong viêm nội tâm mạc đi.

  6. #5
    huyetcongtu's Avatar
    huyetcongtu is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-820
    Cấp phép ngày
    Oct 2012
    Bệnh nhân
    1
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    tóm tắt thế thôi bác ơi chứ muốn kĩ càng rõ ràng thì bác mang sách ra, đầy đủ lém ^^

  7. #6
    drhoanghai's Avatar
    drhoanghai is offline Sinh viên Y3 Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-8
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Thường ở
    Hanoi, Vietnam
    Bệnh nhân
    63
    Cám ơn
    85
    Được cám ơn
    55/28
    Kinh nghiệm khám
    10

    Default

    Chắc bài này được tác giả Phan Đình Phong viết cho y học thường thức, nên ngắn và cô động là cần thiết. Tuy nhiên nếu viết cho BS chuyên khoa đọc có thể sẽ được viết sâu hơn đặc biệt về cách tiếp cập chẩn đoán và protocol kháng sinh.
    "Mỗi ngày tôi chọn một niềm vui"

Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Similar Threads

  1. Bệnh nhân: 3
    Last Post: 10-04-15, 16:15
  2. Bệnh nhân: 2
    Last Post: 18-08-13, 22:31
  3. [Tổng quan] Viêm xương tủy nhiễm khuẩn
    By drbinh in forum CƠ XƯƠNG KHỚP
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 14-09-12, 14:39

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •