Results 1 to 2 of 2

Thread: BV Bạch Mai: Ca mang thai "chưa từng" gặp trên thế giới

  1. #1
    benhngoisao's Avatar
    benhngoisao is offline Sinh viên Y4
    Giấy phép số
    NT-1493
    Cấp phép ngày
    Jan 2013
    Bệnh nhân
    188
    Cám ơn
    2
    Được cám ơn
    200/84
    Kinh nghiệm khám
    24

    Default BV Bạch Mai: Ca mang thai "chưa từng" gặp trên thế giới

    Sản phụ Hà Thị Ngân (27 tuổi, ở Hải Phòng) bị hôn mê sâu suốt 3 tháng cuối thai kỳ, phải nuôi cơ thể và thai nhi bằng ống xông. Mặc dù vậy, chị vừa được mổ đẻ và sinh hạ bé trai tên Vũ Đăng vuông tròn.

    PGS-TS Nguyễn Tiến Dũng, Trưởng khoa Nhi BV Bạch Mai, cho biết đây là trường hợp mang thai hiếm gặp, chưa từng được ghi nhận trong y văn thế giới cũng như trên các phương tiện truyền thông.


    Cháu bé Vũ Đăng đã tự bú được sữa và có thể xuất viện trong thời gian tới. Ảnh: Huy Hà.

    BS Dũng cho hay theo hồ sơ bệnh án, chị Ngân có tiền sử bệnh viêm não Nhật Bản, khi mang thai đến tháng thứ năm thì chị bị bệnh động kinh, co giật liên tục nên phải điều trị bằng thuốc chống động kinh khiến chị bị hôn mê sâu và kéo dài đến tháng thứ tám của thai kỳ. Theo các bác sĩ BV Việt Tiệp, việc duy trì sự sống cho mẹ và bé là hết sức khó khăn, chính vì vậy các bác sĩ đã phải cho chị ăn xông và truyền dịch để nuôi thai nhi cứng cáp hơn chờ ngày mổ lấy thai. Thức ăn cho chị phải đảm bảo đầy đủ dưỡng chất và phải được xay nhuyễn để đưa qua ống xông vào cơ thể để nuôi thai nhi.

    Theo BS Dũng, thông thường người bệnh chỉ hôn mê 5-7 ngày nhưng hôn mê trong vòng ba tháng lại đang mang thai là trường hợp vô cùng đặc biệt. Các bác sĩ sản khoa khuyến cáo phụ nữ bị động kinh không nên mang thai. Nếu muốn có thai, họ phải được sự tư vấn của bác sĩ, tránh tình trạng rủi ro có thể xảy ra. Các thuốc động kinh mặc dù được chỉ định dùng cho phụ nữ có thai nhưng do thời gian sử dụng quá dài nên chắc chắn sẽ ảnh hưởng tới thai nhi.

    Cũng theo BS Dũng, 5 phút sau sinh cực kỳ quan trọng, nếu không xử trí kịp thời thì dù sống cũng dẫn đến di chứng nặng.

    Chính vì vậy một êkíp cấp cứu cho bé đã nhanh chóng tiến hành hồi sức, bóp bóng, bóp tim và đặt ống nội khí quản. Sau khi được thở máy, cơ thể bé đã hồng hào trở lại nhưng bé lại lâm vào tình trạng thừa oxy một cách đáng lo ngại. Phân áp oxy trong máu của bé tăng lên tới 244,7 mmHg (những bé bình thường là dưới 100 mmHg).

    Thêm vào đó, đường huyết của bé thấp đến mức máy không đo được. Điều này vô cùng nguy hiểm vì khi đó bé có nguy cơ bị bại não. Qua nhiều lần kiểm tra, BS Dũng khẳng định sức khỏe bé Đăng đã hoàn toàn bình thường, điều kỳ diệu là bộ não của bé không bị ảnh hưởng bởi những thuốc chống động kinh của mẹ. “Cháu bé hoạt bát như những đứa trẻ khác, tăng được 100 g và đã tự bú sữa được. Gia đình có thể đón cháu về chăm sóc theo hướng dẫn của bác sĩ” - BS Dũng cho biết.

    Theo: Kiến thức
    Em thấy bác Unregistered mắc bệnh ngôi sao nặng. Em thề

  2. The Following User Says Thank You to benhngoisao For This Useful Post:

    Phạm Viết Nhã (21-07-13)

  3. #2
    DrBlack's Avatar
    DrBlack is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-531
    Cấp phép ngày
    Sep 2012
    Bệnh nhân
    17
    Cám ơn
    5
    Được cám ơn
    13/8
    Kinh nghiệm khám
    7

    Default

    Mình xin debate một chút về bài báo này:
    Một là, "Các bác sĩ sản khoa khuyến cáo phụ nữ bị động kinh không nên mang thai" là một sai lầm y khoa đã được nhắc đến trong các khuyển cáo của giới thần kinh cách đây > 15 năm. Đây gần như được coi là vấn đề xã hội cần thay đổi trong người dân cũng như trong chính giới Y khoa. Mình xin dẫn chứng một bài báo năm 1996 Contraception, pregnancy and lactatio... [Baillieres Clin Neurol. 1996] - PubMed - NCBI về tình trạng này. Vấn đề chính của một bà mẹ mắc bệnh động kinh trong thai kỳ là sự cân nhắc lợi hại giữa các thuốc steroids hormone giới tính và các thuốc chống động kinh. Hiện nay có rất nhiều guidelines để sử dụng cho các bà mẹ mang thai có động kinh. Gần nhất là bài báo này Pregnancy, Epilepsy, and Women's Is... [Continuum (Minneap Minn). 2013] - PubMed - NCBI có nghiên cứu về vấn đề này. Như vậy tạm có thể nói: tình trạng bà mẹ bị động kinh có mang thai, dẫn đến hôn mê ngày nay ít gặp trên thế giới do đã được kiểm soát tốt và có phác đồ điều trị phối hợp các thuốc. Các bài báo: Trauma in pregnancy : Critical Care Medicine, Trauma during pregnancy: an analysis of ... [Am J Obstet Gynecol. 2004] - PubMed - NCBI, cho thấy hiện nay trên thế giới hôn mê trong giai đoạn thai kỳ của mẹ có nguyên nhân chủ yếu là tai nạn giao thông, và, dù nhỏ, vẫn có những tỷ lệ sống sót cho thai nhi. Theo đồng nghiệp của mình (ko có bài báo) thì anh ta đã từng gặp bệnh nhân mang thai từ 3 tháng và bị hôn mê, đứa bé sau đó đã được nuôi dưỡng cho đến hơn 8 tháng thì được mổ chủ động.
    Vấn đề rất quan trọng đối với một đứa bé sinh ra khi mà mẹ của nó có sử dụng các thuốc chống co giật do động kinh đã được bàn đến từ năm 1991 Risk-benefit assessment of anticonvulsants ... [Drug Saf. 1991 Jan-Feb] - PubMed - NCBI, song đã được khằng định là những bất thường "không quá lớn" như sứt môi hở hàm ếch, tim bẩm sinh, bất thường của xương. Cho đến ngày nay chúng ta đã xác minh bằng nhiều nghiên cứu cho thấy, các thuốc chống co giật có gây một số hậu quả cho mẹ như sảy thai, đẻ non, chảy máu âm đạo The course and outcome of pregnancy and neona... [Adv Biomed Res. 2012] - PubMed - NCBI. Tuy nhiên tất cả điều này không thể lớn bằng mong muốn có con của một người phụ nữ bị động kinh và hi vọng vẫn còn rất lớn dành cho họ nếu như được tuân thủ tốt về vấn đề điều trị và cân nhắc thời điểm sử dụng thuốc chống co giật.
    Đối với cháu bé trong bài báo, việc tiếp theo có lẽ là tìm kiếm các bất thường có thể có.

  4. The Following 2 Users Say Thank You to DrBlack For This Useful Post:

    bacsybeo (29-06-13),Phạm Viết Nhã (21-07-13)


Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •