Results 1 to 5 of 5

Thread: Bùng phát viêm màng não do nấm

  1. #1
    drthai's Avatar
    drthai is offline Sinh viên Y5 Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-16
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Bệnh nhân
    306
    Cám ơn
    4
    Được cám ơn
    133/84
    Kinh nghiệm khám
    10

    Default Bùng phát viêm màng não do nấm

    Thời sự y học trong thời gian vừa qua tại Mỹ là viêm màng não nấm. Đợt bùng phát này liên quan tới methylprednisolon nhiễm nấm Exserohilum rostratum và sản phẩm nhiễm nấm này được tiêm ngoài màng cứng cho những trường hợp đau lưng. Theo thống kê của CDC Mỹ thì đã có tới hơn 400 trường hợp, trong đó có 54 trường hợp có xét nghiệm khẳng định, tử vong 29 trường hợp.


    Một nhánh nấm Aspergillus được cho là thủ phạm của đợt bùng phát viêm màng não. (Nguồn: CDC)

    Chợt nghĩ ở Việt Nam thì sao? Nhớ đến những trường hợp viêm màng não không đáp ứng với điều trị thông thường và bệnh nhân tử vong, cũng giống như mô tả trường hợp đầu tiên thông báo trên New England Journal of Medicine.

    Hy vọng những thông tin này có ích cho bác sĩ lâm sàng Việt Nam.

  2. #2
    ducdien's Avatar
    ducdien is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-50
    Cấp phép ngày
    Jul 2012
    Bệnh nhân
    18
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    1/1
    Kinh nghiệm khám
    6

    Default

    Tôi bận bịu vì cái vụ này gần 1 tháng rưỡi vừa rồi. Y như hồi SARS. Triệu chứng nghèo nàn, ko điển hình, ít dấu màng não. Có bác triệu chứng rất nhẹ mà LP bạch cầu cao tướng. Cos bác bạch cầu dịch não tuỷ có 20 mà PCR cũng ra nấm. Bệnh nhân bây giờ bắt đầu có các biến chứng viêm màng nhện. Qua vụ này mới thấy ngay cả ở Mỹ thì quản lý các công ty bào chế thuốc cũng còn nhiều vấn đề

  3. #3
    ducdien's Avatar
    ducdien is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-50
    Cấp phép ngày
    Jul 2012
    Bệnh nhân
    18
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    1/1
    Kinh nghiệm khám
    6

    Default

    Mà cũng còn chưa rõ bằng cơ chế nào mà tiêm ngoài màng cứng lại dẫn đến viêm màng não và đột quỵ ở phần tuàn hoàn hố sau và động mạch nền. Đa số các ca đột quỵ đều thuộc vùng này (tiểu não, cầu não...) giống như ca khởi điểm ở TN. Có ý kiến cho là xâm nhập của nấm trong đợt dịch này giống như lao ( màng não vùng nền sọ).

  4. #4
    Tuberculosis's Avatar
    Tuberculosis is offline Sinh viên Y3
    Giấy phép số
    NT-632
    Cấp phép ngày
    Sep 2012
    Bệnh nhân
    67
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    30/22
    Kinh nghiệm khám
    9

    Default

    Cái này em phải quan tâm đây. Vì ở Việt nam thì Hội chứng màng não + Dịch não tủy xu thế ưu thế lympho+ Không đáp ứng sau điều trị kháng sinh tích cực ( cái này thì ở Việt nam bai giờ cũng bắt đầu như vậy ) sẽ được định hứơng tới Viêm màng não. Về cơ chế Viêm màng não trong lao thì em phải xem lại thêm, nhưng có một cơ chế là Vi khuẩn lao ngay trong lần lao sơ nhiễm đã chu du trong cơ thể và vì một lý do nào đó nó ở lại ở màng não và đợi tới một ngày hoạt đông trở lại, mức độ nặng của Lao màng não không phải do găng nặng ( load ) về vi khuẩn mà do đáp ứng miễn dịch quá mức của cơ thể với kháng nguyên TB, ngòai ra nữa thì tổn thương mạch máu trong Lao màng não, củ lao và các dây thần kinh vùng nền sọ là nguyên nhân gây ra các triệu chứng thần kinh trong Lao màng não

  5. #5
    drthai's Avatar
    drthai is offline Sinh viên Y5 Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-16
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Bệnh nhân
    306
    Cám ơn
    4
    Được cám ơn
    133/84
    Kinh nghiệm khám
    10

    Default

    Hỏi bác ducdien là những trường hợp này có sợ có vấn đề về kỹ thuật tiêm ngoài màng cứng không? Liệu có thể có một lượng nhỏ thuốc lọt vào khoang dưới nhện khi tiêm không? Nghe mô tả thì thấy là có lọ thuốc còn chuyển màu rồi, tức là lượng nấm đã nhiều đến mức nhìn bằng mắt thường rồi, thì một lượng nhỏ thuốc cũng có thể gây bệnh được. Định khu nền sọ với tổn thương đột quỵ có lẽ là chung cho những trường hợp kéo dài, điều trị loanh quanh. Những trường hợp này, nếu ngoài vụ bùng phát thì chết chắc. Chẩn đoán xét nghiệm còn muộn quá.

Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Similar Threads

  1. [Ca lâm sàng] Xuất huyết ổ bụng tự phát do enoxaparin
    By mdlelan in forum HSCC
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 16-12-14, 08:32
  2. Bệnh nhân: 3
    Last Post: 25-03-14, 08:47
  3. [Tin tức] Bùng phát bệnh thận lạ trên thế giới
    By kkphong in forum THÔNG TIN Y DƯỢC
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 21-03-13, 21:03
  4. [Tin tức] FAO cảnh báo nguy cơ tái bùng phát dịch cúm A/H5N1
    By Ha Phuong in forum THÔNG TIN Y DƯỢC
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 29-01-13, 22:10

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •