ThS. Bs. Đào Danh Vĩnh
Khoa Chẩn đoán Hình ảnh - Bệnh viện Bạch Mai

Bệnh lý phổi là một trong những bệnh lý thường gặp nhất trong y học lâm sàng. Sinh thiết cắt xuyên thành ngực được xem là biện pháp lý tưởng để lấy bệnh phẩm chẩn đoán các khối u phổi, trung thất, nơi những kỹ thuật khác khó tiếp cận. Năm 1981 Gobien R.P là người đầu tiên tiến hành thiết phổi và trung thất dưới hướng hướng dẫn của máy chụp cắt lớp vi tính. Cho đến nay, sinh thiết phổi xuyên thành ngực đã trở thành một trong những thủ thuật được áp đụng phổ biến trên toàn thế giới.

Bệnh nhân nam, 41 tuổi, hút thuốc lá > 10 năm, biểu hiện lâm sàng có ho máu, đau tức ngực kéo dài. Xét nghiệm AFB đờm âm tính 2 lần. Không tìm thấy tế bào ung thư trong dịch rửa phế quản. Chụp CTscanner thấy tổn thương đám mờ khu trú vùng đỉnh phổi trái, có tua gai, nghi ngờ u phổi. Có chỉ định sinh thiết phổi xuyên thành ngực.

1. Đánh giá trước thủ thuật

Hình CTscanner có đám mờ lớn vùng đỉnh phổi phải Xung quanh có một số tua gai. Ranh giới không rõ, bờ không đều

2. Xác định đường vào tổn thương

Xác định đường vào là đường liên bả - cột sống bên phải. Dùng dụng cụ đánh dấu để xác định khoang liên sườn

3. Tiếp cận tổn thương bằng Trocat 18G

Chọc Trocat xuyên qua da, đến dừng lại ở khoang liên sườn Trocat xuyên qua khoang liên sườn, màng phổi vào tổn thương

4. Xác định vị trí của Trocat tại vị trí muốn cắt mảnh tổ chức


Đầu Trocat đã ở đúng vị trí dự kiến muốn cắt mảnh ổ chức Dùng súng (gun) cắt mảnh ổ chức qua Trocat

5. Rút Trocate, kim sinh thiết và chụp kiểm tra
.

- Kết thúc thủ thuật - Người bệnh nằm nghỉ tại giường 6-8 giờ - Hạn chế ho, khạc, nói - Khi có dấu hiệu đau ngực tăng lên kèm khó thở cần báo ngay cho nhân viên y tế tại phòng trực