Thread: Điện quang xương khớp

Điều trị xẹp đốt sống bằng tạo hình đốt sống qua da



Tạo hình đốt sống qua da (THĐSQD) hay còn gọi là đổ xi măng đốt sống là kĩ thuật bơm vào thân đốt sống bị xẹp hỗn dịch xi măng sinh học (Methylmethacrylate) qua ống thông (Troca) được chọc qua da dưới hướng dẫn của Xquang truyền hình mà không cần phải phẫu thuật

Ths. Bs. Đào Danh Vinh
Khoa Chẩn Đoán Hình Ảnh - Bệnh viện Bạch Mai

1. Tổng quan

- Tạo hình đốt sống qua da (THĐSQD) hay còn gọi là đổ xi măng đốt sống là kĩ thuật bơm vào thân đốt sống bị xẹp hỗn dịch xi măng sinh học (Methylmethacrylate) qua ống thông (Troca) được chọc qua da dưới hướng dẫn của Xquang truyền hình mà không cần phải phẫu thuật.

- Kỹ thuật này được tiến hành lần đầu tiên tại pháp do giáo sư H. Deramond vào năm 1984. Hiện hay nó đã được áp dụng rộng rãi ở nhiều nước tiên tiến trên thế giới.

- Tại Việt Nam, nhờ sự giúp đỡ của tác giả, giáo sư H. Deramond, năm 1999, khoa Chẩn đoán hình ảnh bệnh viện Bạch mai là đơn vị đầu tiên áp dụng thành công kĩ thuật này.

2. Mục đích điều trị

- Tác dụng giảm đau.

- Tác dụng làm bền vững thân đốt sống

- Cầm máu tiền phẫu.

3. Chỉ định

- Xẹp đốt sống do loãng xương gây đau.

- U máu thân đốt sống thể tiến triển.

- Các tổn thương u gây tiêu hủy thân đốt sống (di căn cột sống thể tiêu xương, đa u tủy, u hạt tế bào ái toan).

4. Biến chứng: ít gặp, tỉ lệ biến chứng nói chung dao động trong khoảng 1-3% tùy theo nguyên nhân xẹp đốt sống.

Các biến chứng nhẹ, không cần phải sử lí tiếp theo.
+ Tràn xi măng vào đĩa đệm.
+ Tràn xi măng vào tĩnh mạch quanh đốt sống.
+ Tràn xi măng vào tổ chức phần mềm quanh đốt sống.

Các biến chứng nặng hơn có thể cần phải phẫu thuật bao gồm. + Tràn xi măng vào ống sống chèn ép tủy.
+ Nhồi máu phổi mức độ nặng.

5. Ưu nhược điểm

Ưu điểm. + Hiệu quả điều trị cao và bền vững.
+ Là phương pháp can thiệp tối thiểu (chỉ cần rạch 1 hoặc 2 lỗ có đường kính 5mm trên da.
+ Thời gian nằm viện ngắn (bệnh nhân chỉ cần theo dõi trong viện khoảng 1 ngày).
+ Thời gian hồi phục nhanh chóng (bệnh nhân có thể ngồi dậy và đi lai 4 giờ sau khi được THĐS).

Nhược điểm. + Kĩ thuật phải được tiến hành ở các trung tâm có máy Xquang tăng sáng truyền hình.
+ Chi phí khá cao.

6. Ca lâm sàng

Nữ, 71 tuổi, sau chấn thương 5 ngày, đau CSTL không ngồi dậy được. Chụp Xquang và Cộng hưởng từ cột sống thắt lưng cho kết quả chẩn đoán xẹp thân đốt sống L1 và L3 do loãng xương, kèm theo phù tủy xương thân đốt.
Bệnh nhân được tiến hành đổ xi măng đốt sống L1 và L3. Tổng thể tích xi măng bơm: 8ml.
Kết quả bệnh nhân giảm đau nhiều, ngồi dậy được sau 24 h.

Bàn luận: Xẹp đốt sống do loãng xương giai đoạn cấp là chỉ định thường gặp nhất trong đổ xi măng đốt sống, xẹp đốt sống có thể xuất hiện ở một đốt hoặc nhiều đốt, có thể tiến hành đổ xi măng ở nhiều đốt sống, tuy nhiên không nên đổ quá 3 đốt sống/1 lần.




@daodanhvinh:
Nên post các bài giảng chi tiết hoặc tổng quan chứ không đặt đường link. Hơn nữa bài trên mang tính thương mại quá, một số chi tiết đã được lược bỏ