Results 1 to 3 of 3

Thread: Bệnh lý phình động mạch chủ bụng

  1. #1
    drchinh's Avatar
    drchinh is offline CK I Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-2
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Thường ở
    Hanoi, Vietnam
    Bệnh nhân
    1,130
    Cám ơn
    198
    Được cám ơn
    677/365
    Kinh nghiệm khám
    10

    Default Bệnh lý phình động mạch chủ bụng

    ThS. Bs. Đào Danh Vĩnh
    Khoa Chẩn đoán Hình ảnh - Bệnh viện Bạch Mai
    Nguồn: bmir.vn

    Động mạch chủ là động mạch lớn nhất và dài nhất trong cơ thể, xuất phát từ tim sau đó đi trong lồng ngực xuống ổ bụng và kết thúc bằng chia 2 động mạch chậu. Theo định nghĩa, phình động mạch là tình trạng giãn khu trú lòng mạch với đường kính đoạn giãn lớn hơn 50% đường kính của đoạn động mạch bình thường lân cận. Phình động mạch chủ bụng AAA (abdominal aortic aneurysm) là bệnh lý giãn khu trú bất thường của động mạch chủ ở đoạn bụng. Đường kính trung bình của động mạch chủ ở người bình thường là 2cm, do vậy đa số các tác giả thống nhất khi đường kính động mạch chủ bụng > 3cm thì được coi là phình.

    Phình động mạch có thể xảy ra ở mọi vị trí của động mạch chủ, nhưng khoảng 95% các trường hợp xảy ra ở động mạch chủ bụng đoạn dưới động mạch thận, khoảng cách trung bình từ động mạch thận đến túi phình (đoạn cổ túi phình) là 2cm. Phình động mạch chủ bụng thường gặp ở người cao tuổi có kèm xơ vữa mạch máu và cao huyết áp. Tình trạng thành mạch bị xơ vữa, chịu áp lực cao liên tục, kéo dài có thể là nguyên nhân dẫn đến hình thành túi phình

    Minh họa động mạch chủ bụng ở người bình thường và bệnh lý phình mạch
    Đặc điểm dịch tễ

    + Tại Hoa kỳ
    - Phình ĐM chủ bụng vỡ là nguyên nhân gây tử vong xếp thứ 13, khoảng 15.000 ca tử vong mỗi năm.
    - Tỷ lệ mắc chung (prevalence) phình ĐM chủ bụng vỡ là 4.4/100,000 người.
    - Tỷ lệ mắc mới (incidence) phình ĐM chủ bụng vỡ hằng năm 1-21/ 100,000 người/ năm.

    + Tại Châu Âu: tỷ lệ mắc phình ĐM chủ bụng vỡ thay đổi tùy theo quốc gia
    - Thụy Điển: 6.9 / 100,000 người
    - Phần Lan: 4.8 / 100,000 người
    - Anh Quốc : 13 /100,000 người

    Yếu tố nguy cơ

    Nguyên nhân thực sự vẫn còn đang được nghiên cứu và tranh luận, nhưng các nhà khoa học trên thế giới đều chắc chắn một điều là yếu tố nguy cơ hình thành bệnh lý phình động mạch chủ nói chung và động mạch chủ bụng nói riêng bao gồm:

    - Nghiện thuốc lá

    - Tăng huyết áp

    - Béo phì

    - Nam giới: Phình ĐM chủ bụng gặp ở 5-10% nam giới sau 65 tuổi, tăng dần theo tuổi

    Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính bệnh nhân phình động mạch chủ bụng
    Biến chứng của phình động mạch chủ bụng

    Một số biến chứng của phình động mạch chủ bụng bao gồm:

    - Bóc tách thành mạch.

    - Huyết khối bám thành gây tắc mạch tại chỗ, tắc mạch chi.

    - Vỡ khối phình động mạch. Đây là biến chứng quan trọng và nguy hiểm nhất của phình động mạch chủ bụng, có thể gây sốc và đột tử cho người bệnh.

    Do động mạch chủ bụng là động mạch lớn nhất trong cơ thể, lưu lượng tuần hoàn rất lớn đồng thời đoạn động mạch bị phình có thành mạch yếu. Mặt khác, huyết động trong đoạn phình mạch có dòng chảy xoáy, dội vào thành mạch do vậy rất dễ vỡ, đặc biệt những túi phình có đường kính > 5cm. Khi túi phình bị vỡ thì nguy cơ tử vong là rất cao, để lại nhiều di chứng

    Minh họa phình động mạch chủ bụng vỡ Hình túi phình ĐM chủ vỡ trên CLVT
    Yếu tố tiên lượng

    Phình động mạch chủ bụng tiến triển chậm theo thời gian, thường không có biểu hiện lâm sàng cho đến khi dọa vỡ.

    Vỡ phình động mạch chủ là tình trạng cực kỳ nghiêm trọng, tỷ lệ tử vong khi không được điều tri kịp thời khoảng 80 - 90%.

    Nguy cơ vỡ túi phình tăng theo thời gian và đặc biệt đường kính túi phình

    - Đường kính túi phình < 5cm: hiếm khi vỡ

    - Đường kính túi phình > 6cm: nguy cơ vỡ là > 10%/năm

    - Đường kính kính túi phình > 8 cm: nguy cơ vỡ là 50%/năm

    Đường kính phình ĐM (cm) Nguy cơ vỡ (%/năm)
    < 4 0
    4-5 0.5-5
    5-6 3-15
    6-7 10-20
    7-8 20-40
    >8 30-50

    Nguy cơ vỡ thấp
    Trung bình Nguy cơ vỡ cao
    Đường kính < 5 cm 5-6 cm >6 cm
    Tiến triển < 0.3 cm/năm 0.3-0.6 cm/năm >0.6 cm/năm
    Hút thuốc lá /COPD Không, nhẹ Trung bình Nặng/Dùng steroid
    Tiền sử gia đình Không Một người mắc Nhiều người mắc
    Tăng huyết áp Không Kiểm soát tốt Kiểm soát kém
    Hình dạng phình Hình thoi Hình túi Bất định
    Giới tính ... Nam Nữ

    Phương pháp điều trị


    - Với phình ĐM chủ bụng có nguy cơ vỡ thấp (đường kính < 5cm): điều trị nội khoa, kiểm soát các yếu tố nguy cơ và theo dõi định kỳ bằng chẩn đoán hình ảnh (siêu âm, chụp CLVT, chụp MRI).

    - Với phình ĐM chủ bụng có nguy cơ vỡ cao: phẫu thuật thay đoạn động mạch chủ hoặc đặt stent-graft bằng điện quang can thiệp.

    Phẫu thuật thay đoạn động mạch chủ là phẫu thuật lớn, thời gian nằm viện trung bình 10-16 ngày, tỷ lệ tử vong 5 - 8%

    Điện quang can thiệp đặt stent-graft là phương pháp xâm nhập tối thiểu, thời gian nằm viện trung bình 4-7 ngày, tỷ lệ tử vong 1-3%

    Phẫu thuật thay đoạn động mạch chủ bụng
    Can thiệp nội mạch đặt stent - graft động mạch chủ bụng qua da
    Everywhere, we learn only from those whom we love
    Johann W. V. Goethe
    and drchinh

  2. The Following User Says Thank You to drchinh For This Useful Post:

    giapxac (03-12-13)

  3. #2
    delap's Avatar
    delap is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-17692
    Cấp phép ngày
    Nov 2016
    Bệnh nhân
    10
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    1/1
    Kinh nghiệm khám
    2

    Default

    phải cẩn thận hơn mới được, bây h nhiều bệnh quá

  4. #3
    letho's Avatar
    letho is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-17824
    Cấp phép ngày
    Nov 2016
    Bệnh nhân
    7
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    bị phình ở bụng thì chắc phải đi siêu âm mới biết được,chứ nhìn bên ngoài chắc không thấy gì

Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Similar Threads

  1. [Giúp đỡ] Phình động mạch chủ bụng
    By Trần Thị Vân in forum LỒNG NGỰC
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 23-09-16, 00:41
  2. [Bài giảng] Phình động mạch chủ bụng
    By henry27 in forum LỒNG NGỰC
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 10-10-15, 23:45
  3. [Ca lâm sàng] Phình động mạch chủ bụng vỡ được cấp cứu thành công
    By drchinh in forum LỒNG NGỰC
    Bệnh nhân: 6
    Last Post: 20-06-15, 07:51
  4. [Tin tức] Cứu sống bệnh nhân bị phình vỡ động mạch chủ bụng
    By Nguyen Vu in forum THÔNG TIN Y DƯỢC
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 13-01-14, 23:24

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •