Results 1 to 2 of 2

Thread: Dùng thuốc kháng histamin trong điều trị sốt xuất huyết ?

  1. #1
    mthmu's Avatar
    mthmu is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-7997
    Cấp phép ngày
    Jan 2014
    Bệnh nhân
    2
    Cám ơn
    1
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default Dùng thuốc kháng histamin trong điều trị sốt xuất huyết ?

    Mọi người cho em hỏi với: Trong điều trị SXH Dengue, cho thuốc kháng histamin có phải là điều trị theo cơ chế bệnh sinh?(do phản ứng kháng nguyên kháng thể làm giải phóng các chất trung gian hóa học như histamin làm giãn mạch, tăng tính thấm thành mạch).

    Nếu đúng thì như vậy là trường hợp nào SXH Dengue cũng cho kháng histamin ạ?

    Em xin cảm ơn ạ.

  2. #2
    drthai's Avatar
    drthai is offline Sinh viên Y5 Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-16
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Bệnh nhân
    306
    Cám ơn
    4
    Được cám ơn
    133/84
    Kinh nghiệm khám
    10

    Default

    Tôi nghĩ về câu hỏi và vấn đề mà bác mthmu đưa ra nhiều hôm, xem lại các tài liệu liên quan cũng như trao đổi với những đồng nghiệp đi trước có nhiều kinh nghiệm và xin nêu ý kiến của tôi thế này:
    1. Tra cứu trên Pubmed có 2 tài liệu nêu thử nghiệm trên chuột (Effect of dengue virus-induced cytotox... [J Exp Pathol (Oxford). 1990] - PubMed - NCBIIncreased capillary permeability mediated by a de... [Immunology. 1990] - PubMed - NCBI) đều từ năm 1990 của nhóm tác giả từ Ấn Độ. Theo các bài báo này thì tăng tính thấm thành mạch là qua trung gian histamine và thuốc kháng histamine làm mất biểu hiện tăng tính thấm thành mạch do cytotoxic factor (CF) do tế bào lympho T lách chuột tiết ra khi có virus Dengue. Thử nghiệm trên chuột có những hạn chế nhất định, nhất là khi biểu hiện bệnh lý mà ta tưởng là do nhiễm virus Dengue gây ra lại là biểu hiện của dị ứng với CF trên chuột.
    2. Cơ chế bệnh sinh của virus Dengue còn chưa được biết đến đầy đủ nhưng hiện nay đã đi sâu vào nhiều quá trình miễn dịch chứ không chỉ dừng lại chung chung ở các chất trung gian hoạt mạch (vasoactive mediators). Trong các quá trình đó không thấy nói đến histamine và không đề cập đến vai trò của thuốc kháng histamine trong tăng tính thấm thành mạch cũng như giảm tiểu cầu hay sốc Dengue (đọc thêm Dengue virus therapeutic intervention strateg... [Pharmacol Ther. 2013] - PubMed - NCBI).
    3. Hướng dẫn điều trị trong ngoài nước cũng không đề cập đến việc sử dụng thuốc kháng histamine trong điều trị sốt xuất huyết Dengue
    4. Một số bác sĩ có kinh nghiệm từ những năm 1980 hay sử dụng thuốc kháng histamine với lý do rất đơn giản. Vào những năm đó, công nghệ sản xuất dịch truyền còn chưa được hiện đại nên tỷ lệ sốc do dịch truyền có khi còn cao hơn tỷ lệ sốc Dengue, nên việc dùng thuốc kháng histamine phòng sốc truyền là kinh nghiệm trong điều trị vào những năm đó.
    5. Ngay kể cả corticoid mà ta tưởng là có thể cắt đứt vòng xoắn bệnh lý phản ứng viêm thì cũng vẫn không có tác dụng và không có chỉ định trong sốt xuất huyết Dengue. (đọc thêm: Treatment of dengue fever).
    Hy vọng rằng những thông tin trên có thể giúp ích phần nào cho bác mthmu.

  3. The Following User Says Thank You to drthai For This Useful Post:

    mthmu (02-02-14)

Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Similar Threads

  1. [Tổng quan] Xuất huyết não và các thuốc kháng đông đường uống mới
    By mdlelan in forum GÂY MÊ HỒI SỨC
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 14-10-15, 12:08
  2. [Giúp đỡ] Trong xuất huyết tiêu hóa, có nên dùng kháng sinh không???
    By drminhthuy in forum TIÊU HÓA
    Bệnh nhân: 9
    Last Post: 14-05-15, 10:18
  3. [Kinh nghiệm] Các bài thuốc hỗ trợ điều trị sốt xuất huyết
    By soconjan in forum NỘI KHOA
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 28-03-13, 16:07

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •