Biểu hiện lâm sàng của nhiễm nấm do tiêm Methylprednisolone
Clinical Findings for Fungal Infections Caused by Methylprednisolone Injections
Trên số tạp chí The New England Journal of Medicine ra ngày 24/10/2013 có bài, xin trân trọng giới thiệu với các bạn: https://drive.google.com/file/d/0B7n...it?usp=sharing
Từ ngày 18/9/2012, nhân viên y tế công cộng đã điều tra một vụ dịch lớn bao gồm viêm màng não nấm và các nhiễm trùng khác ở những bệnh nhân được tiêm ngoài màng cứng, tiêm cạnh sống, tiêm khớp các lô methylprednisolone acetate bị nhiễm bẩn. Mầm bệnh chủ yếu của vụ dịch này là Exserohilum rostratum, các nhiễm trùng gây ra bởi mầm bệnh này còn chưa được biết rõ. Trong bài báo này, các tác giả mô tả diễn biến lâm sàng lúc ban đầu của những nhiễm trùng trong vụ dịch này.
Thông tin thu thập từ bệnh án các trường hợp bệnh trong vụ dịch được báo cáo về Trung tâm Dự phòng và Kiểm soát dịch bệnh Hoa Kỳ cho đến ngày 19/11/2012, từ 6 bang có nhiều trường hợp bệnh được báo cáo nhất (Florida, Indiana, Michigan, New Jersey, Tennessee và Virginia).Các kỹ thuật phản ứng chuỗi polymerase và xét nghiệm hóa mô miễn dịch thực hiện trên các chủng phân lập lâm sàng và mẫu bệnh phẩm mô để định danh mầm bệnh.
Trong số 328 bệnh nhân không có nhiễm trùng khớp ngoại vi được đưa vào nghiên cứu này, 265 (81%) có nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương (TKTW) và 63 (19%) chỉ có các nhiễm trùng ngoài hệ TKTW. Bằng chứng xét nghiệm của E. rostratum thấy ở 98 trong số 268 bệnh nhân (36%) lấy được mẫu. Trong số những bệnh nhân có nhiễm trùng TKTW, đột quỵ có liên quan đến sự gia tăng mức độ nặng của các bất thường trong dịch não tủy (p < 0,001). Các nhiễm trùng ngoài hệ TKTW hay gặp hơn vào thời gian cuối của vụ dịch (trung vị thời gian từ lần tiêm cuối đến khi chẩn đoán là 39 ngày với áp xe ngoài màng cứng và 21 ngày với đột quỵ; p < 0,001) và những nhiễm trùng này xuất hiện ở cả bệnh nhân có và không có viêm màng não.
Các tác giả kết luận rằng các biểu hiện lâm sàng của vụ dịch này gợi ý rằng nhiễm nấm do tiêm ngoài màng cứng và tiêm cạnh sống sản phẩm glucocorticoid nhiễm bẩn có thể gây một phổ rộng các bệnh lý lâm sàng, phản ánh khả năng đa dạng về cơ chế gây bệnh cũng như các yếu tố nguy cơ từ vật chủ và các yếu tố nguy cơ phơi nhiễm.
Bookmarks