Thread: Đố vui da liễu

Tôi lập topic này với hy vọng giúp anh em da liễu có chổ giải trí cho đầu óc khỏi bị lão hóa, chứ uống vodka mãi đầu óc cứ lú lẫn cả lên

Các thành viên đều có thể cho ý kiến riêng của mình, sau đó chúng ta sẽ chốt lại câu trả lời cuối cùng.
Chúng ta lần lượt từng câu nhé

Bệnh nhân nam 38 tuổi, bị viêm da tiết bã (seborrheic dermatitis) nhiều năm, tái đi tái lại, gần đây bị bùng phát với biểu hiện lâm sàng khá nặng: mảng đỏ thâm nhiễm, có vẩy tiết bã màu vàng trên bề mặt, phân bố ở da đầu, nếp mũi má, hai chân mày




Test nào sau đây dùng để tầm soát có thể giải thích tình trạng trên:

1. Hemoglobin A1c

2. Quantiferon tuberculosis serology

3. HIV ELISA

4. Creatinine and glomerular filtration rate

5. Anti-nuclear antibody serology

Theo em đó là đáp án số 3. Bệnh VDTB là một trong những biểu hiện giai đoạn lâm sàng 2 của nhiễm HIV, cũng là một biểu hiện bệnh lý da thường gặp trên bn HIV/AIDS.

Câu trả lời đúng: số 3

Bùng phát VDTB thường liên quan đến vài bệnh lý: parkinson, HIV, bệnh tâm thần... Còn đái tháo đưởng, bệnh mô liên kết, suy thận, lao thường không liên quan tới bùng phát VDTB

P/S: + vodka cho bạn

Bệnh nhân nữ 24 tuổi, sinh viên y khoa, đang tham gia mùa hè xanh 2013. Hiện đang bị mụn và đựơc điều trị isotretinoin. Không thấy bất thường tâm thần kinh (trầm cảm) hay triệu chứng dạ dày-ruột
Cô ta rất hài lòng về tình trạng mụn của mình. Hơn 1 tuần này 2 cẳng chân xuất hiện những nốt đỏ, đau, sờ nóng. Cố ấy cho là do đi lại vận động nhiều.

Theo bạn, nguyên nhân nào nghĩ tới nhiều nhất để giải thích cho những sang thương da ở chân.

1. Vận động đi lại nhiều

2. Tuberculosis

3. Thuốc ngừa thai uống

4. Dị ứng thuốc

5. Nhiễm trùng streptococcus gần đây

Xin giải thích?

Biểu hiện lâm sàng nghĩ đến hồng ban nút (Erythema Nodosum). Về nguyên nhân em tham khảo theo Fitzpatrick thì có thể là các đáp án 2, 3, 4, 5. Hiện trong case chỉ có thông tin về việc sử dụng isotretinoin nên nghĩ nhiều nhất đến đáp án số 4.

Mời các bác sĩ tham gia & cho thêm ý kiến chuyên môn.

Dạ, như bác dahvn đã nói, có thể là hồng ban nút. Tôi nghĩ ngay đến lao khi bệnh nhân có hồng ban nút. Tuy nhiên hồng ban nút có thể có những nguyên nhân khác. Khi nói đến isotretinoin tôi nghĩ ngay đến thuốc tránh thai, nhất lại có thêm thông tin về mùa hè xanh. Đã có nhiều báo cáo về hồng ban nút xuất hiện ở người phụ nữ trẻ trị mụn bằng isotretinoin dùng thêm thuốc tránh thai đường uống. Theo tôi là đáp án số 3.

Câu trả lời cuối cùng là câu 3.

Đây là hồng ban nút, với các triệu chứng nốt đỏ, đau, trước xương chày.
HBN có nhiều nguyên nhân lao, nấm, sarcoidosis, viêm loét đại tràng, nhiễm streptococcus, thuốc ngừa thai...
Tuy nhiễm streptoccus là nguyên nhân phổ biến, nhưng trường hợp này không đề cập đến các triệu chứng nhiễm trùng.
Thuốc ngừa thai là nguyên nhân đựơc nghĩ đến nhất, do là 1 phần trong điều trị mụn bằng isotretinoin của bệnh nhân này.

P/S: + vodka cho bạn Loc vit

Bà A, 66 tuổi, có nhiều phát ban như hình ảnh trên trong 3 tháng qua, đi kèm với đau khớp và hội chứng viêm.
Tiền căn: Cao huyết áp đang điều trị với ƯCMC trong 5 năm qua, trứng cá đỏ đựơc điều trị bằng metronidazole và minocyline trong 4 tháng qua.
Khám: dát, sẩn, mảng hồng ban tróc vẩy lan tỏa. Không sốt, hạch ngoại vi không to, không có loét niêm mạc
Xét nghiệm: CRP 65, BCĐNTT 1200.

Chẩn đoán của bạn? Biện luận chẩn đoán?