Page 2 of 3 FirstFirst 123 LastLast
Results 11 to 20 of 26

Thread: Đố vui da liễu

  1. #11
    dahvn's Avatar
    dahvn is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-4261
    Cấp phép ngày
    Aug 2013
    Thường ở
    Tp. HCM
    Bệnh nhân
    7
    Cám ơn
    10
    Được cám ơn
    8/5
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Em không thấy hình, nhưng mà theo như mô tả thì chuẩn đoán của em là phát ban dạng lupus do dị ứng thuốc minocycline (drug-induced lupus erythematosus - DILE)

    Việc khởi phát triệu chứng sau khi sử dụng minocycline được 1 tháng khiến nghĩ đến dị ứng thuốc. Dạng tổn thương nghĩ đến phát ban dạng lupus đỏ, đặc biệt trên bn có những yếu tố ủng hộ cho DILE là: nữ, tuổi khởi phát muộn không đặc trưng cho SLE, chưa có tiền căn SLE trước đó. Biểu hiệu không nặng và ít ảnh hưởng đến các cơ quan khác như SLE; đau cơ - khớp, sốt nhẹ, mệt mỏi chán ăn là những triệu chứng thường gặp nhất. CLS thường có ESR tăng, ANA (+). Một trong những yếu tố giá trị giúp củng cố chẩn đoán là bệnh biến mất sau khi ngưng thuốc.

    Theo Habif, minocycline được báo cáo gần đây là có thể gây DILE, gặp trong 53/100,000 ca, 93% là nữ.

  2. The Following 2 Users Say Thank You to dahvn For This Useful Post:

    drhuong (19-09-13),Trần Thế Viện (02-10-13)

  3. #12
    Loc vit's Avatar
    Loc vit is offline Sinh viên Y3
    Giấy phép số
    NT-2670
    Cấp phép ngày
    Jun 2013
    Bệnh nhân
    56
    Cám ơn
    1
    Được cám ơn
    34/24
    Kinh nghiệm khám
    8

    Default

    Tôi không thấy hình nên cũng chỉ phụ họa theo bác dahvn thôi, chứ nếu làm được như vậy thì tôi đã đăng ký dịch vụ tư vấn da liễu qua điện thoại rồi.

  4. The Following 2 Users Say Thank You to Loc vit For This Useful Post:

    dahvn (11-09-13),drhuong (19-09-13)

  5. #13
    Trần Thế Viện's Avatar
    Trần Thế Viện is offline Sinh viên Y4
    Giấy phép số
    NT-3939
    Cấp phép ngày
    Aug 2013
    Thường ở
    Hồ Chí Minh City
    Bệnh nhân
    169
    Cám ơn
    10
    Được cám ơn
    174/109
    Kinh nghiệm khám
    23

    Default

    Đã post lại hình, mời các thành viên tiếp tục cho ý kiến
    Dermatology is my life.
    Chỉ thích VODKA với CAFÉ nóng

  6. #14
    dahvn's Avatar
    dahvn is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-4261
    Cấp phép ngày
    Aug 2013
    Thường ở
    Tp. HCM
    Bệnh nhân
    7
    Cám ơn
    10
    Được cám ơn
    8/5
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Sao để lâu quá mà em không thấy có thêm ý kiến nào vậy các bác và anh chị ơi??

  7. #15
    Trần Thế Viện's Avatar
    Trần Thế Viện is offline Sinh viên Y4
    Giấy phép số
    NT-3939
    Cấp phép ngày
    Aug 2013
    Thường ở
    Hồ Chí Minh City
    Bệnh nhân
    169
    Cám ơn
    10
    Được cám ơn
    174/109
    Kinh nghiệm khám
    23

    Default

    Mô học bn này: thâm nhiễm lympho mức độ trung bình ở lớp bì nông và ít hơn ở vùng màng đáy kèm hoại tử khu trú rải rác lớp thượng bì.
    XN: ANA (+), anti-DNA (+) 1/1280, anti-histone (+)

    Đây là trường hợp lupus do thuốc (Drug-Induced Lupus Erythematosus )
    sau khi dùng nhóm cycline và/hoặc ức chế men chuyển

    BN được đề nghị ngưng 2 thuốc trên và điều trị bằng corticoid uống, bệnh nhân không tái phát sau khi điều trị 6 tháng.
    XN sau điều trị: ANA(-) sau đó 6 tháng

    Qua trường hợp này, cần lưu ý một số thuốc sau có thể gây bệnh lupus:

    hydralazine (>20%), procainamide 20%), quinidine, isoniazid, minocycline, calcium-channel blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, thiazide diuretics, terbinafine, TNF-alpha antagonists...

    P/s: tặng bạn dahvn 1 ly vodka nhé
    Dermatology is my life.
    Chỉ thích VODKA với CAFÉ nóng

  8. The Following 2 Users Say Thank You to Trần Thế Viện For This Useful Post:

    dahvn (04-10-13),drhuong (05-10-13)

  9. #16
    dahvn's Avatar
    dahvn is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-4261
    Cấp phép ngày
    Aug 2013
    Thường ở
    Tp. HCM
    Bệnh nhân
    7
    Cám ơn
    10
    Được cám ơn
    8/5
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Hehe vui quá!! Cụng ly vodka nào! Nếu được anh post câu hỏi tiếp nữa nhen!

  10. #17
    Trần Thế Viện's Avatar
    Trần Thế Viện is offline Sinh viên Y4
    Giấy phép số
    NT-3939
    Cấp phép ngày
    Aug 2013
    Thường ở
    Hồ Chí Minh City
    Bệnh nhân
    169
    Cám ơn
    10
    Được cám ơn
    174/109
    Kinh nghiệm khám
    23

    Default

    1.jpg
    BỆNH SỬ:

    Bé trai, 7 tuổi, bị nổi đỏ + vẩy ở mặt lòng ngón chân 2 bên #1 năm nay.
    Không ngứa, +/- cảm giác bỏng rát. Bé rất thích thể thao và tham gia nhiều trò chơi.
    Tiền căn cá nhân: bình thường; gia đình không ai có vấn đề về da.


    LÂM SÀNG: (hình)




    CHẨN ĐOÁN VÀ BÀN LUẬN CỦA BẠN?

    Dermatology is my life.
    Chỉ thích VODKA với CAFÉ nóng

  11. #18
    dahvn's Avatar
    dahvn is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-4261
    Cấp phép ngày
    Aug 2013
    Thường ở
    Tp. HCM
    Bệnh nhân
    7
    Cám ơn
    10
    Được cám ơn
    8/5
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Theo em đây là bệnh Tiêu sừng lõm lòng bàn chân (pitted keratolysis), có thể gặp trên những bàn chân hay tiếp xúc với môi trường ẩm thấp như đi giày (như bé này là có sở thích thể thao). Tổn thương là những chỗ lõm như trong hình, gặp ở vị trí chịu sức nặng của lòng bàn chân, hay bị macerated nên mềm và có màu trắng (macerated - em xin hỏi thêm là dịch từ này là "ướt" đúng hông?). Ít gây TCCN.
    Cần phân biệt với nấm chân.

    Em cũng xin hỏi thêm là cần đề ra những chẩn đoán phân biệt nào khác không? Điều trị case này như thế nào?
    Em xin cám ơn ^^

  12. The Following 2 Users Say Thank You to dahvn For This Useful Post:

    drhuong (09-02-14),Trần Thế Viện (03-02-14)

  13. #19
    Trần Thế Viện's Avatar
    Trần Thế Viện is offline Sinh viên Y4
    Giấy phép số
    NT-3939
    Cấp phép ngày
    Aug 2013
    Thường ở
    Hồ Chí Minh City
    Bệnh nhân
    169
    Cám ơn
    10
    Được cám ơn
    174/109
    Kinh nghiệm khám
    23

    Default

    Chẩn đoán: Juvenile plantar dermatosis

    (còn có những tên khác: dermatitis plantaris sicca, sweaty sock dermatitis, sneaker feet, wet and dry syndrome)


    • Tuổi thường gặp 3-14 tuổi
    • Nam:nữ = 2:1
    • Thường nặng vào mùa hè hay thời tiết lạnh
    • Nguyên nhân không rõ (có thể do tang tiết mồ hôi quá mức, mất nước, gây đứt gãy các tế bào sừng)
    • Yếu tố thúc đẩy: mang giày, vớ ẩm ướt, chấn thương, bị chàm cơ địa...
    • Triệu chứng: Tam chứng: đỏ da, tăng sừng, và vết nứt lòng ngón chân cái. Ngứa hay bỏng rát(+/-).
    • Diễn tiến mãn tính có thể đau vết nứt, nặng hơn có thể lan hết cả bàn chân, tuy nhiên kẻ ngón và mu bàn chân không bị. Bệnh đối xứng 2 bên. Trẻ thường hay đổ mồ hôi chân, thường hay mang giày, vớ suốt ngày và hay hoạt động thể thao.
    • Điều trị: corticosteroid tại chổ loại nhẹ-trung bình, hay calcineurin inhibitors tại chổ
    Dermatology is my life.
    Chỉ thích VODKA với CAFÉ nóng

  14. The Following User Says Thank You to Trần Thế Viện For This Useful Post:

    drhuong (09-02-14)

  15. #20
    Trần Thế Viện's Avatar
    Trần Thế Viện is offline Sinh viên Y4
    Giấy phép số
    NT-3939
    Cấp phép ngày
    Aug 2013
    Thường ở
    Hồ Chí Minh City
    Bệnh nhân
    169
    Cám ơn
    10
    Được cám ơn
    174/109
    Kinh nghiệm khám
    23

    Default

    Case: Bệnh 9 ngày, nữ 48 tuổi, phát ban+ngứa ở hông Phải.
    Được bs Da liễu khám chẩn đoán viêm da tiếp xúc, kê prednisone 20 mg/ngày uống.
    Cô ấy uống thuốc 3 ngày, nhưng bệnh không giảm.
    Tiền căn bình thường, là người khỏe mạnh và gần đây có làm việc trong vườn nhà để thu hoạch trái cây.






    A. Herpes zoster.

    B. Herpes simplex.

    C. Poison ivy dermatitis.

    D. Unilateral pityriasis rosea.

    E. Folliculitis.

    (Answer and discussion)
    Dermatology is my life.
    Chỉ thích VODKA với CAFÉ nóng

  16. The Following User Says Thank You to Trần Thế Viện For This Useful Post:

    drhuong (09-02-14)

Page 2 of 3 FirstFirst 123 LastLast

Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Similar Threads

  1. Bệnh nhân: 0
    Last Post: 25-01-16, 10:08
  2. [Hỏi đáp] Da Liễu
    By GẹnGenji in forum TƯ VẤN SỨC KHỎE
    Bệnh nhân: 3
    Last Post: 16-09-15, 16:51
  3. Xin tài liệu ôn thi bác sĩ nội trú
    By trvbac in forum CHUYÊN KHOA KHÁC
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 09-08-13, 21:17

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •