Results 1 to 2 of 2

Thread: Câu hỏi bệnh án: tăng Ig đơn dòng

  1. #1
    drthanhtam's Avatar
    drthanhtam is offline Sinh viên Y4 Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-5
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Thường ở
    TP Hồ Chí Minh
    Bệnh nhân
    197
    Cám ơn
    30
    Được cám ơn
    196/93
    Kinh nghiệm khám
    25

    Default Câu hỏi bệnh án: tăng Ig đơn dòng

    Bệnh nhân nam 71 tuổi nhập viện vì ghi nhận tình cờ có tăng IgG kiểu đơn dòng trên điện di miễn dịch. Bệnh nhân không có triệu chứng gì. Xét nghiệm ghi nhận:
    Hb 10,5 g/dl
    mean red cell volume: 101 mcm3
    hồng cầu lưới: 50 000/mm3
    bạch cầu 7500/mm3
    bạch cầu đa nhân trung tính: 50%
    bạch cầu ái toan: 5%
    bạch cầu ái kiềm: 0%
    lymphocyte: 35%
    monocyte: 10%
    tiểu cầu: 165 000/mm3
    phết máu ngoại biên: hiện diện hồng cầu hình chuỗi tiền (stacking of red blood cell, rouleau formation)
    creatinine, men gan bình thường
    VS 100 mm giờ đầu
    fibrinogene 3,2 g/l
    TSH bình thường

    Câu hỏi:
    1/Kết quả nào để chẩn đoán xác định đa u tủy?
    2/Giai đoạn của bệnh là gì?
    3/Tại sao phết máu có kết quả trên?
    4/Tại sao VS tăng?
    5/Định lượng beta 2 microglobuline có ích gì không?
    6/Giả sử đạm niệu là 8 g/24h. Cần làm thêm xét nghiệm gì để khảo sát? Cần thận trọng gì về mặt thận ở bệnh nhân?

    Dịch từ: Hematologie, dossiers DCEM originaux, NXB Elippses 2006, trang 89

  2. #2
    drthanhtam's Avatar
    drthanhtam is offline Sinh viên Y4 Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-5
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Thường ở
    TP Hồ Chí Minh
    Bệnh nhân
    197
    Cám ơn
    30
    Được cám ơn
    196/93
    Kinh nghiệm khám
    25

    Default

    Trả lời:
    1/Kết quả nào để chẩn đoán xác định đa u tủy?
    Hai trong ba tiêu chuẩn sau đây:
    - Tăng immunoglobuline đơn dòng (nguyên vẹn hoặc chuỗi nhẹ), chứng minh bằng điện di miễn dịch
    - Plasmocyte (dưỡng bào) trong tủy > 10-20%
    - Có tổn thương xương đặc trưng
    2/Giai đoạn của bệnh là gì?
    Bệnh ở giai đoạn III vì:
    - Tăng canxi máu > 3 mm/L
    - Hoặc Hb < 8,5 g/dL
    - Hoặc IgG đơn dòng > 70 g/L
    - Hoặc hiện diện nhiều tổn thương xương
    - Hoặc protein Bence Jones > 12g/24h
    3/Tại sao phết máu có kết quả trên?
    Hiện diện hồng cầu chuỗi tiền là do tăng gamma globuline trong máu.
    4/Tại sao VS tăng?
    do tăng gamma globuline trong máu
    5/Định lượng beta 2 microglobuline có ích gì không?
    Để tiên lượng.
    Tiên lượng xấu nếu tăng cao.
    6/Giả sử đạm niệu là 8 g/24h. Cần làm thêm xét nghiệm gì để khảo sát? Cần thận trọng gì về mặt thận ở bệnh nhân?
    - Điện di protein nước tiểu:
    + nếu chủ yếu là albumin: tìm thoái biến dạng bột hoặc bệnh lắng đọng cuỗi nhẹ
    + nếu chủ yếu là chuỗi nhẹ: tìm bệnh ống thận mô kẽ do đa u tủy
    - Cần thận trọng về mặt thận:
    + tránh dùng thuốc độc thận: kháng viêm không steroids, cản quang iode
    + duy trì cân bằng nước đầy đủ
    + dùng nước uống có chất kiềm (như nước Vichy)



  3. The Following User Says Thank You to drthanhtam For This Useful Post:

    lan_236 (24-06-13)


LinkBacks (?)

  1. [Ca l
    Refback This thread
    23-06-13, 20:10
  2. [Ca l
    Refback This thread
    05-06-13, 16:14
  3. [Ca l
    Refback This thread
    03-06-13, 13:31

Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Similar Threads

  1. Bệnh nhân: 1
    Last Post: 23-04-14, 17:05
  2. [Bài dịch] Tăng immunoglobuline đơn dòng
    By drthanhtam in forum HUYẾT HỌC
    Bệnh nhân: 2
    Last Post: 22-06-13, 23:52

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •