Page 1 of 2 12 LastLast
Results 1 to 10 of 15

Thread: Hỏi về sỏi niệu quản

  1. #1
    i_miss's Avatar
    i_miss is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-1767
    Cấp phép ngày
    Jan 2013
    Bệnh nhân
    8
    Cám ơn
    10
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default Hỏi về sỏi niệu quản

    Các anh các thầy cho em hỏi chút: mấy ngày trước bố em bị một cơn đau quặn bunjgm cc ở bệnh viện, nghi là cơn đau quặn thận, nhưng mà do sau cơn đau đó, bố em hết đau, nên xin về, sáng hôm sau thì cứ đau tức tức mãi vùng hông lưng, đau tăng khi mà hoạt động. Hôm nay bố em có lên Bạch Mai đẻ kiểm tra thì trên siêu âm thấy hình ảnh của sỏi 7mm ở chỗ đổ của niệu quản vào bàng quang, niệu đạo giãn 1,1cm, thận phải giãn nhẹ. Bác sỹ có kê cho bố em đơn thuốc gồm Mobic, No-spa và k/s ciprofloxacin (nói là để đề phòng nhiễm khuẩn ), liều đủ dùng trong 3 ngày, khuyên nên vận động mạnh, mong là sỏi rơi xuống, hẹn lên khám lại nếu còn sỏi thì xét tàn sỏi hoặc lấy sỏi

    Em thắc mắc không biết là như thế đã ổn chưa, các anh có tư vẫn gì không ạ
    Em xin cảm ơn trước

  2. #2
    drthanhtam's Avatar
    drthanhtam is offline Sinh viên Y4 Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-5
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Thường ở
    TP Hồ Chí Minh
    Bệnh nhân
    197
    Cám ơn
    30
    Được cám ơn
    196/93
    Kinh nghiệm khám
    25

    Default

    Sỏi càng nhỏ và vị trí càng thấp thì khả năng sỏi đái ra sỏi càng cao. Sỏi của bố bạn thì khá to (> 6 mm) nhưng vị trí lại khá thấp nên khả năng này chắc cũng có hy vọng. Tuy nhiên, điều cần hiểu là khả năng đái ra sỏi tính bằng tháng chứ không tính bằng ngày.
    Trong trường hợp của bố bạn, bác sĩ không nói là "đái ra sỏi" mà nói là "sỏi rơi xuống", mà là khám lại sau 3 ngày, thì có lẽ bác ý muốn nói "sỏi rơi từ niệu quản xuống bàng quang" chăng (chứ không hàm ý nói đái ra sỏi). Tuy nhiên, toa thuốc này chủ yếu giảm đau, nên sau ba ngày thì bố bạn gặp lại bác sĩ xem thế nào.

  3. The Following User Says Thank You to drthanhtam For This Useful Post:

    i_miss (21-06-13)

  4. #3
    NNS's Avatar
    NNS
    NNS is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-161
    Cấp phép ngày
    Aug 2012
    Bệnh nhân
    24
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    5/5
    Kinh nghiệm khám
    6

    Default

    Thường các sỏi có kích thước dưới 6mm là có thể di chuyển qua đoạn NQ trong thành BQ để xuống BQ và theo NĐ ra ngoài được. Các sỏi to hơn thì tất nhiên là khó hơn.
    Trường hợp này thì mình thích cho vào viện điều trị hơn, theo dõi vài ngày, nếu không hết có thể tán sỏi sớm

  5. The Following User Says Thank You to NNS For This Useful Post:

    i_miss (21-06-13)

  6. #4
    i_miss's Avatar
    i_miss is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-1767
    Cấp phép ngày
    Jan 2013
    Bệnh nhân
    8
    Cám ơn
    10
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Em xin hỏi thêm chút
    Trường hợp của bố em, niệu quản đã giãn 1.1 cm rồi, lúc nào cũng thấy căng tức, đau âm ỉ ở thắt lưng. Em cũng muốn điều trị thuốc để sỏi rơi ra nhưng mà không biết là liệu để lâu có nguy cơ câm mất thận phải không ạ. Vì ở quê cũng có nhiều người bị sỏi, rồi họ uống các thuốc nam(dĩ nhiên là cũng không đến nói là không có nguồn gốc rõ ràng, như quả dứa hay là dâu ngô ấy ạ) sau một thời gian cũng đái ra sỏi. Nhưng mà em chỉ sợ là bệnh của bố diễn biến cấp tính và nhanh hơn của họ.
    3 ngày thì hơi ngắn để sỏi rơi xuống đươc nhưng mà anh của em(là bác sỹ kê đơn ấy ạ, anh ấy không chuyên kkhoa thận ) sợ là bị biến chứng sớm,
    Các anh có thể tư vấn thêm xem kiểm tra lại ở đâu và điều trị tán sỏi ở đâu là tốt không ạ, vì ở Bạch Mai không có tán sỏi đúng không ạ mà tán sỏi hay gắp sỏi thì đỡ hơn là mổ mở lấy sỏi
    Last edited by i_miss; 21-06-13 at 18:02.

  7. #5
    NNS's Avatar
    NNS
    NNS is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-161
    Cấp phép ngày
    Aug 2012
    Bệnh nhân
    24
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    5/5
    Kinh nghiệm khám
    6

    Default

    Sỏi NQ nếu không xuống BQ được thì có thể gây khá nhiều biến chứng, thường gặp nhất là ứ nước thận, thậm chí ứ mủ. Ứ nước, giãn đài bể thận lâu ngày và mức độ nhiều thì thận sẽ mất chức năng.
    Khả năng viên sỏi xuống được thì đã nói ở trên rồi.
    Còn tán sỏi thì khá nhiều nơi làm được: BV Việt Đức, BV Bưu Điện...

  8. The Following User Says Thank You to NNS For This Useful Post:

    i_miss (27-06-13)

  9. #6
    i_miss's Avatar
    i_miss is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-1767
    Cấp phép ngày
    Jan 2013
    Bệnh nhân
    8
    Cám ơn
    10
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    nhưng mà thời gian và đánh giá xem khả năng bị biến chứng hay là còn có thể điệu trị nội thì phải đánh giá như thế nào ạ

  10. #7
    drthanhtam's Avatar
    drthanhtam is offline Sinh viên Y4 Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-5
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Thường ở
    TP Hồ Chí Minh
    Bệnh nhân
    197
    Cám ơn
    30
    Được cám ơn
    196/93
    Kinh nghiệm khám
    25

    Default

    Quote Originally Posted by i_miss View Post
    nhưng mà thời gian và đánh giá xem khả năng bị biến chứng hay là còn có thể điệu trị nội thì phải đánh giá như thế nào ạ
    Một cách tổng quát, nếu khả năng tự đái ra sỏi không cao thì nên can thiệp xâm lấn ngay từ đầu (nội soi lấy sỏi, tán sỏi.v.v). Nếu có khả năng tự đái ra sỏi thì có tùy bệnh nhân, có thể đợi từ 3-6 tháng. Tất nhiên, trong lúc chờ đợi thì phải theo dõi định kỳ, nếu có biến chứng thì can thiệp ngay.

    Việc điều trị nội gồm nhiều khía cạnh: giảm đau, giảm bài tiết canxi đường tiểu, giảm ăn mặn, ức chế tạo thành acid uric, kiềm hóa nước tiểu.v.v. Tùy bệnh nhân có kết quả xét nghiệm ra sao mà điều trị nội tương ứng.

    Một khía cạnh quan trọng của điều trị nội là phải tìm hiểu lý do tại sao bệnh nhân bị sỏi thận để điều trị phòng ngừa cho lần sau. Lấy được viên sỏi thì cũng như giải quyết phần ngọn, phải giải quyết cái gốc thì mới được.

  11. The Following User Says Thank You to drthanhtam For This Useful Post:

    i_miss (27-06-13)

  12. #8
    i_miss's Avatar
    i_miss is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-1767
    Cấp phép ngày
    Jan 2013
    Bệnh nhân
    8
    Cám ơn
    10
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Vâng ạ
    các anh có thể cho em biết thêm về các phương pháp lấy sỏi không phải mổ mở không ạ, sỏi nhỏ như của bố em dùng phương pháp tán sỏi ngược dòng đúng không ạ, Phương pháp ấy có phải mất nhiều thời gian nằm viện với cả ở Hà Nội thì các bệnh viện nào thì có dịch vụ tốt và chi phí không quá cao ạ

  13. #9
    drthanhtam's Avatar
    drthanhtam is offline Sinh viên Y4 Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-5
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Thường ở
    TP Hồ Chí Minh
    Bệnh nhân
    197
    Cám ơn
    30
    Được cám ơn
    196/93
    Kinh nghiệm khám
    25

    Default

    Ngày nay phương pháp mổ mở để lấy sỏi rất hiếm khi được áp dụng, bạn có thể yên tâm.
    Tôi không làm việc tại Hà Nội nên chắc nhờ các anh ở Hà Nội trả lời tiếp giúp.

  14. The Following User Says Thank You to drthanhtam For This Useful Post:

    i_miss (27-06-13)

  15. #10
    Vietnam's Avatar
    Vietnam is offline Sinh viên Y2
    Giấy phép số
    NT-2480
    Cấp phép ngày
    May 2013
    Bệnh nhân
    32
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    16/13
    Kinh nghiệm khám
    6

    Default

    Tưởng tượng nhé: Đường kính niệu quản khoảng 5mm, đường kính lòng niệu quản khoảng 2-3 mm, vậy sỏi 7mm ( tương đối - vì siêu âm sỏi NQ phần thấp thường chỉ đo chiều dài viên sỏi) mà bố bạn có NQ giãn đường kính là 11mm ( thường đo ở NQ đoạn 1/3 trên---> Xuống thấp đường kính càng giảm.
    Đo đó sỏi NQ rơi xuống bàng quang chỉ thường xảy ra các trường hợp sỏi: tròn nhẵn, kích thước chiều rộng nhỏ < 5mm.
    Thường khuyến cáo các bn có sỏi niệu quản thấp, điều trị nội khoảng 2 tháng mà không rơi xuống BQ ---> Tán sỏi nội soi ngược dòng ( Nếu sỏi không gây đau tức--> lưu thông nước tiểu còn tốt).
    Hiểu rõ hơn: Đọc bài Sỏi niệu quản nhỏ, kẻ giết người thầm nặng/googe nhé

  16. The Following User Says Thank You to Vietnam For This Useful Post:

    i_miss (27-06-13)

Page 1 of 2 12 LastLast

Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Similar Threads

  1. [Hỏi đáp] Sỏi niệu quản
    By Long Key in forum THẬN-TIẾT NIỆU
    Bệnh nhân: 1
    Last Post: 19-11-16, 20:36
  2. Bệnh nhân: 0
    Last Post: 30-08-13, 17:35
  3. [Kinh nghiệm] Phẫu thuật nong niệu quản hẹp bằng bóng nong mạch
    By Vietnam in forum TIẾT NIỆU, NAM HỌC
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 20-08-13, 16:00
  4. [Kinh nghiệm] Hẹp niệu quản sau xạ trị
    By Vietnam in forum NGOẠI KHOA
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 10-07-13, 19:02
  5. Bệnh nhân: 0
    Last Post: 04-06-13, 18:32

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •