Thread: Hỏi về sỏi niệu quản

Các anh các thầy cho em hỏi chút: mấy ngày trước bố em bị một cơn đau quặn bunjgm cc ở bệnh viện, nghi là cơn đau quặn thận, nhưng mà do sau cơn đau đó, bố em hết đau, nên xin về, sáng hôm sau thì cứ đau tức tức mãi vùng hông lưng, đau tăng khi mà hoạt động. Hôm nay bố em có lên Bạch Mai đẻ kiểm tra thì trên siêu âm thấy hình ảnh của sỏi 7mm ở chỗ đổ của niệu quản vào bàng quang, niệu đạo giãn 1,1cm, thận phải giãn nhẹ. Bác sỹ có kê cho bố em đơn thuốc gồm Mobic, No-spa và k/s ciprofloxacin (nói là để đề phòng nhiễm khuẩn ), liều đủ dùng trong 3 ngày, khuyên nên vận động mạnh, mong là sỏi rơi xuống, hẹn lên khám lại nếu còn sỏi thì xét tàn sỏi hoặc lấy sỏi

Em thắc mắc không biết là như thế đã ổn chưa, các anh có tư vẫn gì không ạ
Em xin cảm ơn trước

Sỏi càng nhỏ và vị trí càng thấp thì khả năng sỏi đái ra sỏi càng cao. Sỏi của bố bạn thì khá to (> 6 mm) nhưng vị trí lại khá thấp nên khả năng này chắc cũng có hy vọng. Tuy nhiên, điều cần hiểu là khả năng đái ra sỏi tính bằng tháng chứ không tính bằng ngày.
Trong trường hợp của bố bạn, bác sĩ không nói là "đái ra sỏi" mà nói là "sỏi rơi xuống", mà là khám lại sau 3 ngày, thì có lẽ bác ý muốn nói "sỏi rơi từ niệu quản xuống bàng quang" chăng (chứ không hàm ý nói đái ra sỏi). Tuy nhiên, toa thuốc này chủ yếu giảm đau, nên sau ba ngày thì bố bạn gặp lại bác sĩ xem thế nào.

Thường các sỏi có kích thước dưới 6mm là có thể di chuyển qua đoạn NQ trong thành BQ để xuống BQ và theo NĐ ra ngoài được. Các sỏi to hơn thì tất nhiên là khó hơn.
Trường hợp này thì mình thích cho vào viện điều trị hơn, theo dõi vài ngày, nếu không hết có thể tán sỏi sớm

Em xin hỏi thêm chút
Trường hợp của bố em, niệu quản đã giãn 1.1 cm rồi, lúc nào cũng thấy căng tức, đau âm ỉ ở thắt lưng. Em cũng muốn điều trị thuốc để sỏi rơi ra nhưng mà không biết là liệu để lâu có nguy cơ câm mất thận phải không ạ. Vì ở quê cũng có nhiều người bị sỏi, rồi họ uống các thuốc nam(dĩ nhiên là cũng không đến nói là không có nguồn gốc rõ ràng, như quả dứa hay là dâu ngô ấy ạ) sau một thời gian cũng đái ra sỏi. Nhưng mà em chỉ sợ là bệnh của bố diễn biến cấp tính và nhanh hơn của họ.
3 ngày thì hơi ngắn để sỏi rơi xuống đươc nhưng mà anh của em(là bác sỹ kê đơn ấy ạ, anh ấy không chuyên kkhoa thận ) sợ là bị biến chứng sớm,
Các anh có thể tư vấn thêm xem kiểm tra lại ở đâu và điều trị tán sỏi ở đâu là tốt không ạ, vì ở Bạch Mai không có tán sỏi đúng không ạ mà tán sỏi hay gắp sỏi thì đỡ hơn là mổ mở lấy sỏi

Sỏi NQ nếu không xuống BQ được thì có thể gây khá nhiều biến chứng, thường gặp nhất là ứ nước thận, thậm chí ứ mủ. Ứ nước, giãn đài bể thận lâu ngày và mức độ nhiều thì thận sẽ mất chức năng.
Khả năng viên sỏi xuống được thì đã nói ở trên rồi.
Còn tán sỏi thì khá nhiều nơi làm được: BV Việt Đức, BV Bưu Điện...

nhưng mà thời gian và đánh giá xem khả năng bị biến chứng hay là còn có thể điệu trị nội thì phải đánh giá như thế nào ạ

Originally Posted by i_miss

nhưng mà thời gian và đánh giá xem khả năng bị biến chứng hay là còn có thể điệu trị nội thì phải đánh giá như thế nào ạ

Một cách tổng quát, nếu khả năng tự đái ra sỏi không cao thì nên can thiệp xâm lấn ngay từ đầu (nội soi lấy sỏi, tán sỏi.v.v). Nếu có khả năng tự đái ra sỏi thì có tùy bệnh nhân, có thể đợi từ 3-6 tháng. Tất nhiên, trong lúc chờ đợi thì phải theo dõi định kỳ, nếu có biến chứng thì can thiệp ngay.

Việc điều trị nội gồm nhiều khía cạnh: giảm đau, giảm bài tiết canxi đường tiểu, giảm ăn mặn, ức chế tạo thành acid uric, kiềm hóa nước tiểu.v.v. Tùy bệnh nhân có kết quả xét nghiệm ra sao mà điều trị nội tương ứng.

Một khía cạnh quan trọng của điều trị nội là phải tìm hiểu lý do tại sao bệnh nhân bị sỏi thận để điều trị phòng ngừa cho lần sau. Lấy được viên sỏi thì cũng như giải quyết phần ngọn, phải giải quyết cái gốc thì mới được.

Vâng ạ
các anh có thể cho em biết thêm về các phương pháp lấy sỏi không phải mổ mở không ạ, sỏi nhỏ như của bố em dùng phương pháp tán sỏi ngược dòng đúng không ạ, Phương pháp ấy có phải mất nhiều thời gian nằm viện với cả ở Hà Nội thì các bệnh viện nào thì có dịch vụ tốt và chi phí không quá cao ạ

Ngày nay phương pháp mổ mở để lấy sỏi rất hiếm khi được áp dụng, bạn có thể yên tâm.
Tôi không làm việc tại Hà Nội nên chắc nhờ các anh ở Hà Nội trả lời tiếp giúp.

Tưởng tượng nhé: Đường kính niệu quản khoảng 5mm, đường kính lòng niệu quản khoảng 2-3 mm, vậy sỏi 7mm ( tương đối - vì siêu âm sỏi NQ phần thấp thường chỉ đo chiều dài viên sỏi) mà bố bạn có NQ giãn đường kính là 11mm ( thường đo ở NQ đoạn 1/3 trên---> Xuống thấp đường kính càng giảm.
Đo đó sỏi NQ rơi xuống bàng quang chỉ thường xảy ra các trường hợp sỏi: tròn nhẵn, kích thước chiều rộng nhỏ < 5mm.
Thường khuyến cáo các bn có sỏi niệu quản thấp, điều trị nội khoảng 2 tháng mà không rơi xuống BQ ---> Tán sỏi nội soi ngược dòng ( Nếu sỏi không gây đau tức--> lưu thông nước tiểu còn tốt).
Hiểu rõ hơn: Đọc bài Sỏi niệu quản nhỏ, kẻ giết người thầm nặng/googe nhé