Results 1 to 1 of 1

Thread: Câu hỏi bệnh án: suy thận, ho ra máu

  1. #1
    drthanhtam's Avatar
    drthanhtam is offline Sinh viên Y4 Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-5
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Thường ở
    TP Hồ Chí Minh
    Bệnh nhân
    197
    Cám ơn
    30
    Được cám ơn
    196/93
    Kinh nghiệm khám
    25

    Default Câu hỏi bệnh án: suy thận, ho ra máu

    Ông D, 62 tuổi, nhập viện vì suy thận. Ông chỉ có tiền căn viêm màng phổi thanh tơ huyết (serofibrenous pleuresy) cách đây 10 năm, tự khỏi.

    Bệnh sử bắt đầu bằng viêm mũi có sốt, kèm theo đau đầu kiểu viêm xoang hàm cách đây 15 ngày. Xét nghiệm ghi nhận creatinin 145 mcg/l, và một hội chứng viêm. Tổng trạng xấu dần, sau đó xuất hiện khạc đàm máu nhiều lần khiến bệnh nhân phải nhập viện.

    Khám lâm sàng ghi nhận tổng trạng bệnh nhân rất kém. Huyết áp 150/95 mmHg, nhiệt độ 37,2 độ C. Bệnh nhân ở tư thế đầu cao 45 độ, thở nhanh. Khám phổi ghi nhận ran nổ lan tỏa hai bên. Khám tim không thấy âm thổi hay nhịp ngựa phi. Khám bụng bình thường. Ấn vào vị trí xoang hàm trên mặt gây đau. Phù nhẹ mắt cá chân. Lượng nước tiểu bình thường.

    Xét nghiệm máu:
    Na 132 mm/l K 6,3 mm/l
    HCO3 16,5 mm/l Cl 92 mm/l
    Protides 67 g/l
    Ure 22 mm/l Creatinine 500 mcg/l
    Ca 2,12 mm/l P 2,2 mm/l
    Hb 9,2 g/dl BC 9,2 G/L
    Tiểu cầu 330 G/L
    KHí máu: pH 7,36 - pÒ 57 mmHg - pCO2 25 mmHg - Sa02 86%
    Men gan và men tim bình thường

    Xét nghiệm nước tiểu
    NA 65 mm/l K 40 mm/l
    Protein 2 gam/24h
    Giấy nhúng: Máu (+++), BC (-), Protide (++), Nitrite (-)

    ECG: sóng T cao nhọn, không rối loạn nhịp/tái cực, không dấu thiếu máu cục bộ

    X quang phổi: mờ quanh rốn phổi trái. Không hạch trung thất. Mờ phế nang - mô kẽ hai bên.

    Câu hỏi:
    1/Điều trị cấp cứu gồm những gì?
    2/Tổn thương thận này có đặc điểm gì?
    3/Xét nghiệm nào cần làm ngay?
    4/Nguyên nhân nào có khả năng nhất trong trường hợp này?
    5/Làm xét nghiệm gì để chẩn đoán nguyên nhân đó? Có cần làm sinh thiết thận không? Sinh thiết thận có khả năng cho thấy gì?

    Dịch từ: Néphrologie, dossiers DCEM originaux, NXB Elippses 2006, trang 45-47

  2. The Following 2 Users Say Thank You to drthanhtam For This Useful Post:

    chilaiditi (03-06-13),thoa (22-10-13)

Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Similar Threads

  1. [Ca lâm sàng] Viêm thận bể thận ứ mủ do sỏi thận và niệu quản
    By USYD in forum TIẾT NIỆU, NAM HỌC
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 07-07-16, 01:17
  2. Bệnh nhân: 0
    Last Post: 15-09-13, 12:04
  3. [Nghiên cứu] Khảo sát bệnh cầu thận qua sinh thiết thận
    By thanhtam in forum THẬN-TIẾT NIỆU
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 15-07-12, 07:58

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •