Results 1 to 8 of 8

Thread: Đái tháo đường type 1.5 ... !?

  1. #1
    Ha Phuong's Avatar
    Ha Phuong is offline Sinh viên Y4
    Giấy phép số
    NT-75
    Cấp phép ngày
    Jul 2012
    Bệnh nhân
    162
    Cám ơn
    8
    Được cám ơn
    113/61
    Kinh nghiệm khám
    17

    Default Đái tháo đường type 1.5 ... !?

    ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 1,5...!?

    Bạn thường nghe nói bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) týp 1, ĐTĐ týp 2. Vậy bạn có khi nào nghe bệnh ĐTĐ týp 1.5 hay không?

    Trước nay chúng ta thường biết đến các dạng ĐTĐ như týp 1 xảy ra khi tuyến tụy ngưng sản xuất insulin, bệnh ĐTĐ týp 2 xảy ra khi tuyến tụy vẫn sản xuất insulin tuy nhiên lượng insulin này không đủ dùng cho cơ thể hoặc khi cơ thể không thể sử dụng insulin. Cũng có thêm một dạng bệnh ĐTĐ nữa là ĐTĐ thai kỳ (gestational diabetes), dạng ĐTĐ này xuất hiện ở một số phụ nữ mang thai, khi đó đường huyết sẽ tăng suốt thai kỳ nhưng sẽ trở lại ở mức bình thường nếu được chăm sóc tốt trước khi sinh. Gần đây, các nhà y học còn khám phá ra một dạng ĐTĐ mới gọi là bệnh ĐTĐ týp 1.5



    ĐTĐ týp 1.5 là gì?

    Đây là dạng bệnh ĐTĐ tự miễn tiềm ẩn ở người lớn hay còn gọi là LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults).
    Đây là một dạng bệnh ĐTĐ “lai” vì có cả đặc tính của ĐTĐ týp 1 lẫn ĐTĐ týp 2 nên được gọi là ĐTĐ týp 1.5. Bệnh ĐTĐ týp 1.5 lúc khởi đầu chẩn đoán thường bị cho là bệnh ĐTĐ týp 2 vì triệu chứng đặc trưng của ĐTĐ týp 1 không thấy xuất hiện. Nguyên nhân chẩn đoán là týp 2 bởi vì trong ĐTĐ týp 1.5 thì tuyến tụy vẫn sản xuất insulin, cho nên cơ thể không thiếu hụt insulin một cách nghiêm trọng như trong bệnh ĐTĐ týp 1.

    Sự khác biệt chính giữa ĐTĐ týp 1.5 và týp 2 là trong ĐTĐ týp 1.5 có một đáp ứng miễn dịch tương tự như trong bệnh ĐTĐ týp 1. Có nghĩa là hệ miễn dịch trong cơ thể chúng ta sẽ xem các tế bào beta ở tuyến tụy là những “phần tử lạ” và sẽ huy động lực lượng đến mà tiêu diệt những tế bào có nhiệm vụ sản xuất insulin này. Cuối cùng là đa số bị tiêu diệt, tuy nhiên quá trình này diễn ra rất chậm chạp chứ không như trong ĐTĐ týp 1 là các tế bào beta bị tiêu diệt một cách nhanh chóng. Sự hiện diện của những protein vốn “ra lệnh” cho hệ miễn dịch tấn công các tế bào beta chỉ có ở ĐTĐ týp 1 và týp 1.5. Còn trong ĐTĐ týp 2 thì không thấy những protein này.

    Diễn tiến bệnh ra sao?

    Một người bị bệnh ĐTĐ týp 1.5 có thể không biết mình bị bệnh cho dù đôi lúc họ có những triệu chứng đặc trưng của bệnh ĐTĐ týp 2. Điều này đặc biệt nhất ở những người cao tuổi vì những triệu chứng của ĐTĐ týp 2 thường làm cho người bệnh nghĩ rằng đấy là những triệu chứng của tuổi già cho nên họ không đi xét nghiệm hoặc đi khám bác sĩ cho đến khi triệu chứng trở nên nghiêm trọng. Đến lúc ấy thì những hậu quả của bệnh ĐTĐ đã trở nên nguy hiểm. Các nhà nghiên cứu ước tính rằng có khoảng 10% số bệnh nhân được chẩn đoán là ĐTĐ týp 2 nhưng thật sự là họ bị ĐTĐ týp 1.5. Có nghĩa là những bệnh nhân này sẽ phải cần insulin để ổn định đường huyết bởi vì hệ miễn dịch sẽ “đóng cửa” nhà máy sản xuất insulin của các tế bào beta.

    Nếu bệnh ĐTĐ týp 1.5 được chẩn đoán sớm thì kết quả sẽ khả quan. Có nhiều bằng chứng cho thấy trị liệu insulin ở giai đoạn sớm có thể bảo tồn tế bào beta trong một thời gian lâu hơn. Sự chẩn đoán nhầm lẫn là ĐTĐ týp 2 sẽ khiến bệnh nhân týp 1.5 dùng nhiều dược phẩm đường uống hơn vốn không hiệu quả hoặc không cần thiết. Biết sớm ĐTĐ týp 1.5 sẽ giúp bệnh nhân ổn định đường huyết tốt hơn và hạn chế những rủi ro cho sức khỏe do hậu quả của bệnh ĐTĐ.

    Cách duy nhất để kết luận bệnh nhân bị ĐTĐ týp 1.5 hay týp 2 là xét nghiệm máu để tìm ra sự có mặt của kháng thể protein.

    Do ĐTĐ týp 1.5 “na ná” với ĐTĐ týp 1 cho nên phương pháp điều trị giống nhau. Đó là liệu pháp insulin. Tốt nhất nên bắt đầu insulin trước khi cơ thể cần đến để bảo tồn chức năng tế bào beta trong một thời gian càng lâu càng tốt.

    DS. Nguyễn Bá Duy Cường
    ĐH Murdoch - Úc
    Nguồn: suckhoedoisong.vn

    PS:

    Có lẽ em ngố quá nên chưa nghe tới thể đái tháo đường này bao giờ (đái tháo đường type 1,5), có chăng em chỉ biết tới từ "MIX". Anh chị nào biết thì giải ngố giúp em với

    Ha Phuong

  2. The Following 2 Users Say Thank You to Ha Phuong For This Useful Post:

    Kil (14-01-13),snowsky (10-03-13)

  3. #2
    psydoc's Avatar
    psydoc is offline Sinh viên Y3
    Giấy phép số
    NT-272
    Cấp phép ngày
    Sep 2012
    Bệnh nhân
    72
    Cám ơn
    9
    Được cám ơn
    18/16
    Kinh nghiệm khám
    8

    Default

    Em cũng ngố tàu về cái này, nên đành tìm thử mấy cái theo cái cụm từ tiếng Anh kia. Nó tòi ra cái này, các bác dùng tạm coi như khai vị:

    Latent Autoimmune Diabetes in Adults

    Bác nào đang ở nước ngoài thì tìm cách lấy giùm em mấy cái bài trên pubmed ạ. Em thấy cũng có nhiều bài từ Wiley mà em không có tài khoản để down.
    Đi lang thang trong sân có con gà có con gà

  4. #3
    drchinh's Avatar
    drchinh is offline CK I Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-2
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Thường ở
    Hanoi, Vietnam
    Bệnh nhân
    1,130
    Cám ơn
    198
    Được cám ơn
    677/365
    Kinh nghiệm khám
    10

    Default

    Quote Originally Posted by Ha Phuong View Post
    PS:

    Có lẽ em ngố quá nên chưa nghe tới thể đái tháo đường này bao giờ (đái tháo đường type 1,5), có chăng em chỉ biết tới từ "MIX". Anh chị nào biết thì giải ngố giúp em với

    Ha Phuong
    Quote Originally Posted by psydoc View Post
    Em cũng ngố tàu về cái này, nên đành tìm thử mấy cái theo cái cụm từ tiếng Anh kia. Nó tòi ra cái này, các bác dùng tạm coi như khai vị:

    Latent Autoimmune Diabetes in Adults

    Bác nào đang ở nước ngoài thì tìm cách lấy giùm em mấy cái bài trên pubmed ạ. Em thấy cũng có nhiều bài từ Wiley mà em không có tài khoản để down.
    Các bạn đọc tạm cái này nhé
    Download: Classification of diabetes mellitus and genetic diabetic syndromes.rar
    Latent autoimmune diabetes in adults (LADA) — Older studies in predominantly Scandinavian populations have suggested that as many as 7.5 to 10 percent of adults in populations with a high prevalence of type 1 diabetes and with apparent type 2 diabetes may have circulating autoantibodies directed against pancreatic beta-cell antigens (islet-cell antibodies [ICA] or glutamic acid decarboxylase [GAD65]) [2-4]. The prevalence of LADA is almost certainly lower in the more diverse US population. These adults do not require insulin at diagnosis but progress to insulin dependence after several months to years. This entity is sometimes referred to as "latent autoimmune diabetes in adults" (LADA) and may account for a very small fraction of all cases of diabetes [5-7].

    In genotyping analyses, LADA shares genetic features of both type 1 and type 2 diabetes [8-10]. As an example, in one analysis, patients with LADA shared an increased frequency of risk for an HLA-DQB1 genotype with patients with type 1 diabetes and for a variant in the transcription factor 7-like 2 (TCF7L2) gene with patients with type 2 diabetes [8]. The variant in TCF7L2 has been shown to increase the risk for type 2 diabetes in several populations, and the effect size was similar for LADA and type 2 diabetes [9]. Thus, LADA appears to be on the spectrum of insulin deficiency between type 1 and type 2 diabetes. (See "Pathogenesis of type 1 diabetes mellitus", section on 'Autoimmunity' and "Pathogenesis of type 2 diabetes mellitus", section on 'Genetic susceptibility'.)

    Patients with LADA are a heterogeneous group of patients with variable titers of antibodies, body mass index, and frequency of progression to insulin independence [11]. Patients with high compared with low titers of GAD65 antibodies usually have a lower body mass index, less endogenous insulin secretion (as measured by stimulated serum C-peptide concentrations), and progress more quickly to insulin dependence [11,12]. Thus, the presence and titers of anti-GAD antibodies (or ICA) can help to identify patients thought to have type 2 diabetes, who are likely to respond poorly to oral hypoglycemic drug therapy, require insulin, and to be at increased risk for developing ketoacidosis [4,5,11-13]. Studies are underway to determine whether early treatment with insulin or use of immunomodulator therapy can prevent disease progression [6]. (See 'Distinguishing type 1 from type 2 diabetes' below.)
    Everywhere, we learn only from those whom we love
    Johann W. V. Goethe
    and drchinh

  5. The Following User Says Thank You to drchinh For This Useful Post:

    minhhung_dmh (15-01-13)

  6. #4
    chilaiditi's Avatar
    chilaiditi is offline Sinh viên Y2
    Giấy phép số
    NT-252
    Cấp phép ngày
    Sep 2012
    Bệnh nhân
    40
    Cám ơn
    28
    Được cám ơn
    6/6
    Kinh nghiệm khám
    6

    Default

    ts các bác nhiều nha !@@ em cũng ngố !

  7. #5
    thuyhoangde's Avatar
    thuyhoangde is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-589
    Cấp phép ngày
    Sep 2012
    Bệnh nhân
    9
    Cám ơn
    6
    Được cám ơn
    4/3
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Quote Originally Posted by psydoc View Post
    Em cũng ngố tàu về cái này, nên đành tìm thử mấy cái theo cái cụm từ tiếng Anh kia. Nó tòi ra cái này, các bác dùng tạm coi như khai vị:

    Latent Autoimmune Diabetes in Adults

    Bác nào đang ở nước ngoài thì tìm cách lấy giùm em mấy cái bài trên pubmed ạ. Em thấy cũng có nhiều bài từ Wiley mà em không có tài khoản để down.
    Đây nhé Psydoc nhé
    Latent Autoimmune Diabetes in Adults.rar

  8. #6
    bs.thinh.cc's Avatar
    bs.thinh.cc is offline Sinh viên Y3
    Giấy phép số
    NT-106
    Cấp phép ngày
    Aug 2012
    Bệnh nhân
    54
    Cám ơn
    125
    Được cám ơn
    26/13
    Kinh nghiệm khám
    8

    Default

    em lại mắc cái bệnh ngu ngoại ngữ . bác nào có bản full việt nam thì cho em xin với ! thanks các bác trước

  9. #7
    thuyhoangde's Avatar
    thuyhoangde is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-589
    Cấp phép ngày
    Sep 2012
    Bệnh nhân
    9
    Cám ơn
    6
    Được cám ơn
    4/3
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Quote Originally Posted by bs.thinh.cc View Post
    em lại mắc cái bệnh ngu ngoại ngữ . bác nào có bản full việt nam thì cho em xin với ! thanks các bác trước
    Trong lúc chờ Mem nào sẵn sàng dịch 5 trang của bài này, Dr.Thịnh nên nhờ bác Gú Gồ giúp vậy

  10. The Following User Says Thank You to thuyhoangde For This Useful Post:

    bs.thinh.cc (24-05-14)

  11. #8
    psydoc's Avatar
    psydoc is offline Sinh viên Y3
    Giấy phép số
    NT-272
    Cấp phép ngày
    Sep 2012
    Bệnh nhân
    72
    Cám ơn
    9
    Được cám ơn
    18/16
    Kinh nghiệm khám
    8

    Default

    Cảm ơn anh thuyhoangde ạ. Thật ra bài đấy là bài free nên em có thể đọc được full-text. Ý em là một số bài em search được qua pubmed cơ ạ. Nhân tiện, em vừa search lại LADA và tìm được một vài bài cơ bản:

    Latent Autoimmune Diabetes in Adults: Autoimmune Diabetes in Adults with Slowly Progressive β-cell Failure
    Characteristics and Prevalence of Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA)
    Latent autoimmune diabetes of adults: From oral hypoglycemic agents to early insulin Poudel RR - Indian J Endocr Metab
    Latent autoimmune diabetes in adults: A distinct but heterogeneous clinical entity
    Đi lang thang trong sân có con gà có con gà


LinkBacks (?)

  1. 01-06-13, 10:57

Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Similar Threads

  1. Bệnh nhân: 0
    Last Post: 23-12-13, 22:16

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •