Results 1 to 3 of 3

Thread: Câu hỏi bệnh án: tăng can xi máu

  1. #1
    drthanhtam's Avatar
    drthanhtam is offline Sinh viên Y4 Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-5
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Thường ở
    TP Hồ Chí Minh
    Bệnh nhân
    197
    Cám ơn
    30
    Được cám ơn
    196/93
    Kinh nghiệm khám
    25

    Default Câu hỏi bệnh án: tăng can xi máu

    Bà G, 62 tuổi, mệt mỏi và trầm cảm từ 6 sáu nay. Bà sụt 3 kg vì nôn và ăn mất ngon. Khám lâm sàng bình thường.
    Tiền căn: bệnh đại tràng chức năng, thoái hóa cột sống cổ, suy van tĩnh mạch chi dưới.
    Xét nghiệm ghi nhận:
    VS 10
    CRP < 7 mg/l
    Công thức máu bình thường
    Men gan bình thường
    TSH bình thường
    canxi máu 2,75 mm/l
    creatinin 70 mcm/l

    Câu hỏi:
    1/Hai nhóm nguyên nhân thường gặp nhất của tăng canxi máu là gì?
    2/Xét nghiệm nào phân biệt hai nhóm nguyên nhân này?
    3/Cần làm xét nghiệm nào để loại trừ các nguyên nhân hiếm gặp?
    4/Ở bệnh nhân này cần làm thêm xét nghiệm gì, lý do?
    5/Nếu tất cả những xét nghiệm này đều bình thường, có cần điều trị triệu chứng tăng canxi máu?
    6/Độ nặng của tăng canxi máu phụ thuộc vào gì?

    Dịch từ: Rheumatologie, dossiers DCEM originaux, NXB Elippses 2006, trang 121

  2. The Following User Says Thank You to drthanhtam For This Useful Post:

    chilaiditi (03-06-13)

  3. #2
    chilaiditi's Avatar
    chilaiditi is offline Sinh viên Y2
    Giấy phép số
    NT-252
    Cấp phép ngày
    Sep 2012
    Bệnh nhân
    40
    Cám ơn
    28
    Được cám ơn
    6/6
    Kinh nghiệm khám
    6

    Default

    bệnh nhân này có tăng canxi máu,em học thì thầy không phân loại theo 2 nhóm như bác nói,bác có thể chỉ cho e đc k ak
    đây ạ,đây là cái e đc học
    Chẩn đoán nguyên nhân: các nguyên nhân thường gặp

    1. Cường cận giáp
    2. Bệnh lý ác tính (đa u tủy xương, ung thư di căn xương)
    3. Bất động lâu ngày
    4. Ngộ độc vitamine D
    5. Cường giáp
    6. Bệnh lý u hạt (sarcoidosis…)

  4. The Following User Says Thank You to chilaiditi For This Useful Post:

    drthanhtam (03-06-13)

  5. #3
    drthanhtam's Avatar
    drthanhtam is offline Sinh viên Y4 Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-5
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Thường ở
    TP Hồ Chí Minh
    Bệnh nhân
    197
    Cám ơn
    30
    Được cám ơn
    196/93
    Kinh nghiệm khám
    25

    Default

    Trả lời:
    1/Hai nhóm nguyên nhân thường gặp của tăng canxi máu:
    Nhóm 1: phụ thuộc PTH (nồng độ PTH tăng hoặc bình thường)
    - Cường cận giáp nguyên phát (adenoma tuyến cận giáp)
    - Cường cận giáp thứ phát (do suy thận mạn)
    - Tăng canxi máu gia đình lành tính
    Nhóm 2: không phụ thuộc PTH (nồng độ PTH giảm)
    - Tăng canxi do tăng hấp thụ canxi từ ruột: dùng thuốc canxi, vit D, bệnh u hạt (sarcoidosis, lao, coccidiodomycosis, histoplasmosis), bệnh Hodgkin và 13 trường hợp non-Hodgkin, to đầu chi
    - Tăng canxi do tăng hấp thu canxi từ xương: u đặc (vú, phổi, thận, giáp, tinh hoàn), đa u tủy

    Ngoài ra còn có
    Nhóm linh tinh:
    - Bất động hoàn toàn kéo dài
    - Do dùng vit A, lithium, lợi tiểu thiazide
    - Nội tiết:cường giáp, pheochromocytoma

    2/Xét nghiệm nào phân biệt hai nhóm nguyên nhân này?
    Đo nồng độ PTH và phospho máu
    - Trong cường cận giáp nguyên phát, PTH tăng, và phospho giảm trong 85% trường hợp
    - Trường hợp khác: PTH giảm, phospho bình thường hoặc tăng (ngoại trừ u tiết PTH-rp)

    3/
    Cần làm xét nghiệm nào để loại trừ các nguyên nhân hiếm gặp?
    - Chụp x quang phổi, đo nồng độ men chuyển trong máu để loại trừ sarcoidosis
    - Đo nồng độ vit D: tăng trong bệnh u hạt hoặc bệnh máu ác tính của lymphocyte
    - Xạ hình xương tìm di căn

    4/
    Ở bệnh nhân này cần làm thêm xét nghiệm gì, lý do?
    ECG
    Vì: tìm bất thường đoạn QT, rối loạn nhịp do tăng canxi máu gây ra

    5/
    Nếu tất cả những xét nghiệm này đều bình thường, có cần điều trị triệu chứng tăng canxi máu?
    Chỉ cần trị triệu chứng khi canxi máu > 3 mm/l (ngoại trừ trường hợp bệnh nhân quá nhạy cảm)

    6/
    Độ nặng của tăng canxi máu phụ thuộc vào gì?
    Độ nặng của tăng canxi
    Tốc độ tăng canxi
    Độ nhạy cảm của bệnh nhân (tim mạch, thần kinh)

  6. The Following 2 Users Say Thank You to drthanhtam For This Useful Post:

    chilaiditi (07-06-13),Dream (12-03-14)

Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Similar Threads

  1. [Tổng quan] Gia tăng ung thư và các bệnh về dạ dày
    By maianhhl in forum TIÊU HÓA
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 16-12-14, 16:03
  2. [Ca lâm sàng] Câu hỏi bệnh án: tăng Ig đơn dòng
    By drthanhtam in forum HUYẾT HỌC
    Bệnh nhân: 1
    Last Post: 23-06-13, 13:10
  3. [Cafe] Bác sĩ Nội trú Bệnh viện Bạch Mai cũng tàng trữ ma túy?
    By benhngoisao in forum QUÁN CAFE NỘI TRÚ
    Bệnh nhân: 8
    Last Post: 01-02-13, 11:08

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •