Results 1 to 10 of 10

Thread: Trong xuất huyết tiêu hóa, có nên dùng kháng sinh không???

  1. #1
    drminhthuy's Avatar
    drminhthuy is offline Sinh viên Y2
    Giấy phép số
    NT-1027
    Cấp phép ngày
    Nov 2012
    Bệnh nhân
    26
    Cám ơn
    1
    Được cám ơn
    7/5
    Kinh nghiệm khám
    6

    Default Trong xuất huyết tiêu hóa, có nên dùng kháng sinh không???

    Trong phác đồ điều trị viêm loát dạ dày người ta thường phối hợp 2 loại kháng sinh. OAC or OMC. Nhưng qua một thời gian đọc các tài liệu kể cả các tài liệu nước ngoài, mình thấy trong phác đồ điều trị xuất huyêt tiêu hóa. Không thấy có chổ nào dùng kháng sinh.

    Mình xin hỏi các bạn, trong xuất huyết tiêu hóa, chúng ta có nên dùng kháng sinh không??? Khi mà chưa được nội soi và cũng chưa test HP (với các bệnh viện tuyến đầu chẳng hạn).

    Với quan điểm của mình, mình nghĩ vẫn xem xét dùng kháng sinh

  2. #2
    drchinh's Avatar
    drchinh is offline CK I Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-2
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Thường ở
    Hanoi, Vietnam
    Bệnh nhân
    1,130
    Cám ơn
    198
    Được cám ơn
    677/365
    Kinh nghiệm khám
    10

    Default

    Quote Originally Posted by drminhthuy View Post
    Trong phác đồ điều trị viêm loát dạ dày người ta thường phối hợp 2 laọi kháng sinh. OAC or OMC. Nhưng qua một thời gian đọc các tài liệu kể cả các tài liệu nước ngoài, mình thấy trong phác đồ điều trị xuất huyêt tiêu hóa. Không thấy có chổ nào dùng kháng sinh.

    Mình xin hỏi các bạn, trong xuất huyết tiêu hóa, chúng ta có nên dùng kháng sinh không??? Khi mà chưa được nội soi và cũng chưa test HP (với các bệnh viện tuyến đầu chẳng hạn).

    Với quan điểm của mình, mình nghĩ vẫn xem xét dùng kháng sinh
    Chia sẻ với bạn bài này trước, khi nào có thời gian mình sẽ comment sau: Approach to acute upper gastrointestinal bleeding in adults
    Everywhere, we learn only from those whom we love
    Johann W. V. Goethe
    and drchinh

  3. The Following 4 Users Say Thank You to drchinh For This Useful Post:

    bsngoctien83 (26-03-14),nghiathanh07 (25-01-14),nho nhỏ to to (20-07-15),Trọng Ngôn (06-10-14)

  4. #3
    drthanhtam's Avatar
    drthanhtam is offline Sinh viên Y4 Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-5
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Thường ở
    TP Hồ Chí Minh
    Bệnh nhân
    197
    Cám ơn
    30
    Được cám ơn
    196/93
    Kinh nghiệm khám
    25

    Default

    Xuất huyết tiêu hóa là một hội chứng chứ không phải là bệnh. Tất nhiên điều trị hội chứng xuất huyết thì không có chỉ định kháng sinh. Tuy nhiên, nếu nguyên nhân của xuất huyết là một bệnh cần điều trị bằng kháng sinh thì khi đó kháng sinh mới có chỉ định.

    Việc dùng kháng sinh để điều trị HP không lệ thuộc vào việc bệnh nhân đó có xuất huyết hay không.

    Điều cần chú ý là ngay vào thời điểm xuất huyết, bệnh phẩm lấy từ dạ dày để chẩn đoán HP thường âm tính giả. Mặt khác, suy cho cùng thì điều trị xuất huyết mới là cấp cứu, còn chẩn đoán dương tính HP để dùng kháng sinh thì không cần phải cấp cứu.

    Một bệnh cảnh khác có thể cho phép dùng kháng sinh trong xuất huyết tiêu hóa, đó là xuất huyết tiêu hóa trên ở bệnh nhân xơ gan nặng, vì người ta thấy ở những bệnh nhân này, tỉ lệ bị nhiễm trùng huyết sau đó thường cao. Kháng sinh dùng trong trường hợp này là kháng sinh phòng ngừa, thường là ceftriaxone.

    Mong các bác khác cho thêm ý kiến để thảo luận cho rôm rả.

  5. The Following 3 Users Say Thank You to drthanhtam For This Useful Post:

    bs.thinh.cc (28-06-13),bsngoctien83 (26-03-14),nho nhỏ to to (20-07-15)

  6. #4
    thanh.minh's Avatar
    thanh.minh is offline Sinh viên Y2
    Giấy phép số
    NT-605
    Cấp phép ngày
    Sep 2012
    Bệnh nhân
    34
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    16/14
    Kinh nghiệm khám
    7

    Default

    dạ tuy không phải chuyên môn, nhưng em thấy thú vị nên cho em xin phép được nói leo tí ạ. Sau khi đọc hết tài liệu của bài viết tổng quát về các phương pháp chữa trị loét dạ dày tá tràng cấp tính ("Challenges in the management of acute peptic ulcer bleeding," 2013, Lau et al.), thì đúng là không có nói đến việc dùng kháng sinh. Sau đó thì em tìm được tài liệu này của Mayo Clinic (Peptic ulcer: Treatments and drugs - MayoClinic.com) có nói rõ rằng chỉ dùng kháng sinh khi nào loét gây ra do vi khuẩn H. Pylori gây ra thôi! Còn nếu không phải là do vi khuẩn này gây ra loét thì việc dùng thuốc kháng sinh là không cần thiết, và cũng không có hiệu quả ạ.

    Còn đây là link bài viết tổng quát về các bước chữa trị loét dạ dày tá tràng cấp tính, em đã load về và up lên link này để bác nào có hứng thú thì vào xem thêm ạ! tài liệu rất hay! rõ ràng, và dễ hiểu lắm ạ! Hơn nữa bài này còn được xuất bản trên báo Science, là một trong những journal có tiếng nhất nhì trong ngành khoa học, nên mức độ tin cậy cũng khá cao ạ!
    https://docs.google.com/file/d/0B8WG...it?usp=sharing
    Last edited by thanh.minh; 28-06-13 at 09:31.
    "The life of the individual has meaning only insofar as it aids in making the life of every living thing nobler and more beautiful. Life is sacred, that is to say, it is the supreme value, to which all other values are subordinate." - Albert Einstein

  7. The Following User Says Thank You to thanh.minh For This Useful Post:

    bs.thinh.cc (28-06-13)

  8. #5
    drthanhtam's Avatar
    drthanhtam is offline Sinh viên Y4 Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-5
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Thường ở
    TP Hồ Chí Minh
    Bệnh nhân
    197
    Cám ơn
    30
    Được cám ơn
    196/93
    Kinh nghiệm khám
    25

    Default

    Quote Originally Posted by thanh.minh View Post
    Hơn nữa bài này còn được xuất bản trên báo Science, l
    Hình như hổng phải vậy

  9. #6
    Quang Minh Lưu's Avatar
    Quang Minh Lưu is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-8844
    Cấp phép ngày
    May 2014
    Bệnh nhân
    4
    Cám ơn
    1
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Quote Originally Posted by drminhthuy View Post
    Trong phác đồ điều trị viêm loát dạ dày người ta thường phối hợp 2 loại kháng sinh. OAC or OMC. Nhưng qua một thời gian đọc các tài liệu kể cả các tài liệu nước ngoài, mình thấy trong phác đồ điều trị xuất huyêt tiêu hóa. Không thấy có chổ nào dùng kháng sinh.

    Mình xin hỏi các bạn, trong xuất huyết tiêu hóa, chúng ta có nên dùng kháng sinh không??? Khi mà chưa được nội soi và cũng chưa test HP (với các bệnh viện tuyến đầu chẳng hạn).

    Với quan điểm của mình, mình nghĩ vẫn xem xét dùng kháng sinh
    Điều trị xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng thì hạn chế dùng thuốc uống bạn ạ, vì nó sẽ làm bật cục máu đông đang/ đã hình thành tại điểm chảy máu, vi phạm nguyên tắc bất động về tại chỗ.
    Nếu bệnh nhân có biểu hiện nhiễm trùng, kháng sinh dùng lúc này theo kinh nghiệm, hoặc kháng sinh đồ.
    Nếu loét dạ dày, sau khi cầm máu cần có bằng chứng Hp qua test urea hoặc test thở C phóng xạ mới có chỉ định điều trị kháng sinh diệt Hp
    Nếu loét tá tràng, sau khi cầm máu cho phép điều trị kháng sinh diệt Hp luôn mà không cần xét nghiệm.
    Lúc này kháng sinh dùng trong điều trị loét chứ không phải điều trị xuất huyết tiêu hóa nữa.

  10. #7
    Nam Nguyen's Avatar
    Nam Nguyen is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-11407
    Cấp phép ngày
    Mar 2015
    Bệnh nhân
    1
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Trong trường hợp này mình phải cắt nghĩa được 2 vấn đề:
    1. Là xuất huyết tiêu hóa: Xin nói luôn XHTH là trường hợp cấp cứu. Phải xử trí cấp cứu đã và sau khi xử trí cấp cứu xong thì phải tìm nguyên nhân của XHTH là gì? Xơ gan hay do loét...
    2. Sau khi trả làm và trả lời được các vấn đề trên thì việc điều trị tiếp theo chắc các bạn biết nên ntn.

  11. #8
    blogdienlanh's Avatar
    blogdienlanh is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-11219
    Cấp phép ngày
    Feb 2015
    Bệnh nhân
    2
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Không nên dùng thuốc kháng sinh nhiều nhé bạn, nó sẽ gây hậu quả sau này ghê lắm
    SỬA TỦ LẠNH, MÁY LẠNH TẠI SUACHUATHIENHOA.COM

  12. #9
    trieuvanbxa's Avatar
    trieuvanbxa is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-11476
    Cấp phép ngày
    Mar 2015
    Bệnh nhân
    9
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    3/3
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    thuốc gì cũng vậy thôi. cứ dùng nhiều thì sẽ nhờn thuốc

  13. #10
    lephuong0807's Avatar
    lephuong0807 is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-12207
    Cấp phép ngày
    May 2015
    Bệnh nhân
    9
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Bán căn hộ ngay Bệnh viện Quận 12. Căn 2 phòng ngủ giá chỉ 860tr với 2 phòng Ngủ, 2 nhà Vệ sinh, 1 phòng Khách, 1 Bếp, 1 hành lang phơi đồ riêng biệt. Có tiện ích : Hố bơi, Công viên sân thượng, Siêu thị, Hầm gửi xe ...Liên hệ : 0937346916. Xin cám ơn!

Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Similar Threads

  1. [Hỏi đáp] Bệnh xuất huyết tiêu hóa có cần bổ sung sắt không ?
    By duocsyha in forum TIÊU HÓA
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 24-03-17, 13:52
  2. Bệnh nhân: 0
    Last Post: 14-06-16, 23:10
  3. [Giúp đỡ] Dùng thuốc kháng histamin trong điều trị sốt xuất huyết ?
    By mthmu in forum TRUYỀN NHIỄM
    Bệnh nhân: 1
    Last Post: 01-02-14, 21:36

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •