Results 1 to 1 of 1

Thread: Hội chứng QT dài & xoắn đỉnh

  1. #1
    USYD's Avatar
    USYD is offline Sinh viên Y4
    Giấy phép số
    NT-12
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Thường ở
    Đền chùa
    Bệnh nhân
    150
    Cám ơn
    15
    Được cám ơn
    174/67
    Kinh nghiệm khám
    23

    Default Hội chứng QT dài & xoắn đỉnh

    HỘI CHỨNG QT DÀI & XOẮN ĐỈNH33
    Tarascon Internal medicine & Critical Care Pocketbook 2009

    Nguyên nhân mắc phải

    Bệnh sinh

    Thường "phụ thuộc thời gian nghỉ", vd. Khởi phát từ khoảng RR từ dài ® ngắn, vd. Ngoại tâm thu thất theo sau là khoảng nghỉ bù, hoặc nghỉ xoang thường xuyên

    Nguyên nhân

    - Rối loạn nhịp chậm: nhịp rất chậm
    + Suy nút xoang
    + Block nhĩ thất

    - Chuyển hóa:
    + Hạ kali máu,
    + Hạ magiê máu,
    + Hạ can xi máu

    - Dinh dưỡng:
    + Đói,
    + Chán ăn thần kinh

    - Thuốc: tác dụng phụ thuộc vào liều
    +Ngộ độc có thể là do tương tác thuốc, vd. Erthromycin và ketoconazole

    Nhóm thuốc Tên thuốc
    Thuốc chống loạn nhịp tim (không phải là 1C) Nhóm 1A: quinidine, procainamide, disopyramide
    Nhóm III: amiodarone, satalol, ibutilide, dofetilide
    Chống dị ứng Terfenadine, astemizole
    Thuốc tâm thần Thuốc chống trầm cảm và điều trị tâm thần
    Kháng sinh Nhóm macrolide (erythro/clarithro/azỉthomycin), trimethoprim-sulfa, keto/itraconazole, pentamidine, amantidine
    Thuốc khác Cisapride. Lợi tiểu, phospho hữu cơ, cocain

    Nguyên nhân khác

    - Nhiễm HIV,

    - Xuất huyết dưới nhện, TBMN và chấn thương sọ não,

    - Kích thích thần kinh thực vật khi phẫu thuật (cắt dây phế vị, phẫu thuật mạch cảnh)

    Điều trị

    - Dừng các thuốc gây bệnh,

    - Magiê sulfat 1-2 g TM nhanh,

    - Điều chỉnh rối loạn điện giải, cân nhắc bù thêm kali,

    - Đặt máy tạo nhịp hoặc truyền isoproterenol để duy trì nhịp tim > 80 lần/phút,

    - Thuốc chống loạn nhịp nhóm 1B (lidocain hoặc phenytoin)

    Nguyên nhân bẩm sinh/di truyền

    Bệnh sinh: thường "phụ thuộc cathecholamine", vd. Thường xẩy ra khi có kích thích hệ adrenergic; cũng có thể "phụ thuộc thời gian nghỉ"

    Nguyên nhân: có thể là một phần trong một hội chứng di truyền vd. Bệnh Jervell-Lange-Nielsen (di truyền theo NST trội và gây điếc bẩm sinh) hoặc Romano-Ward (di truyền theo nhiễm sắc thể trội và không gây điếc); hoặc bị lẻ tẻ. Đột biến gen đặc trưng cũng được mô tả34

    Điều trị (mạn tính): chẹn beta giao cảm, cấy máy khử rung, đặt máy tạo nhịp, cắt hạch giao cảm.


    33 WM Jackman et al. Long QT syndromes: a critical review, new clinical observations, and a unfying hypothesis. Prigr Cardiovasc Dis 1988; 31(2): 115-172.
    34 Keating MT. The long QT syndrome. A review of resent molecular and physiologic discoveries. Medicine 1996; 75: 1-5.

    Everywhere, we learn only from those whom we love
    Johann W. V. Goethe and Unregistered

  2. The Following User Says Thank You to USYD For This Useful Post:


Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Similar Threads

  1. [Tư vấn] Sử dụng tảo xoắn nhật bản sao cho hiệu quả?
    By dtruongvt in forum TƯ VẤN SỨC KHỎE
    Bệnh nhân: 1
    Last Post: 14-10-16, 08:41
  2. [Tổng quan] Hội chứng tiền đình
    By drchinh in forum THẦN KINH
    Bệnh nhân: 6
    Last Post: 11-09-16, 03:18
  3. [Hỏi đáp] Hiện tượng và phương pháp điều trị chứng xoắn tinh hoàn ở các bé
    By superhujin in forum Y TẾ CÔNG CỘNG
    Bệnh nhân: 1
    Last Post: 15-04-16, 15:53
  4. [Bài giảng] Xoắn tinh hoàn ở trẻ em
    By drchinh in forum TIẾT NIỆU, NAM HỌC
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 20-08-13, 22:22

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •