BÓNG ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG
Tarascon Internal medicine & Critical Care Pocketbook 2009
Chỉ định:
- Thiếu máu cục bộ cơ tim: cơn đau thắt ngực không ổn định không đáp ứng với điều trị hoặc đau ngực sau nhồi máu; NNT đa hình thái dạng không đáp ứng điều trị; hỗ traisau nong mạch vành
- Sốc tim: suy chức năng bơm của cơ tim; hở van hai lá cấp hoặc thủng vách liên thất cấp tính
- Sau mổ: ức chế cơ tim và cai từ máy tim phổi nhân tạo
Chống chỉ định:
- Bệnh lý nền không có khả năng điều trị được
- Hở van động mạch phổi từ mức độ trung bình đến nặng
- Bệnh lý mạch máu của động mạch chủ; động mạch chậu và động mạch đùi
Vận hành bóng động mạch chủ bụng:
- Bóng xẹp: áp lực cuối tâm trương của bóng nên đạt mức thấp nhất ngay trước thì tống máu vào động mạch chủ bắt đầu (mở van động mạch chủ).
+ Bóng xẹp muộn: tâm thất co ngay thời điểm bóng bơm;
+ Bóng xẹp sớm: sự giảm hậu gánh không đạt đến mức tối ưu
- Bơm bóng:
+ Nên xuất hiện ngay sau khuyết dội đôi (dicrotic notch);
i) Bóng bơm sớm: Bơm bóng sớm tâm thất co khi bóng đang bơm lên;
ii) Bơm bóng muộn: huyết áp tâm trương giảm quá mức và dòng máu đến động mạch vành tăng không đạt như yêu cầu
+ Nên dùng chống đông đầy đủ
+ Trong khi cấp cứu ngừng tuần hoàn cần tắt hoặt chuyển bơm sang trạng thái tạm dừng
Biến chứng:
- Thiếu máu 2 chân
- Tách động mạch chủ
- Chảy máu động mạch đùi hoặc khoang sau phúc mạc
- Nhiễm khuẩn
- Giả phình động mạch chủ
- Huyết khối tắc mạch
- Giảm tiểu cầu
- Phù bạch huyết.
Các ví dụ về thời điểm bơm và xẹp bóng30:
Dạng sóng động mạch
30: Sorrentino M, Feldman T. Techniques for IABP timing, use, anf discontinuance. J Critical Illess 1992; 7(4): 597-604; with permission of Cliggott Publishing.
Bookmarks