Thread: Bóng động mạch chủ bụng

BÓNG ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG
Tarascon Internal medicine & Critical Care Pocketbook 2009

Chỉ định:

- Thiếu máu cục bộ cơ tim: cơn đau thắt ngực không ổn định không đáp ứng với điều trị hoặc đau ngực sau nhồi máu; NNT đa hình thái dạng không đáp ứng điều trị; hỗ traisau nong mạch vành

- Sốc tim: suy chức năng bơm của cơ tim; hở van hai lá cấp hoặc thủng vách liên thất cấp tính

- Sau mổ: ức chế cơ tim và cai từ máy tim phổi nhân tạo

Chống chỉ định:

- Bệnh lý nền không có khả năng điều trị được

- Hở van động mạch phổi từ mức độ trung bình đến nặng

- Bệnh lý mạch máu của động mạch chủ; động mạch chậu và động mạch đùi

Vận hành bóng động mạch chủ bụng:

- Bóng xẹp: áp lực cuối tâm trương của bóng nên đạt mức thấp nhất ngay trước thì tống máu vào động mạch chủ bắt đầu (mở van động mạch chủ).
+ Bóng xẹp muộn: tâm thất co ngay thời điểm bóng bơm;
+ Bóng xẹp sớm: sự giảm hậu gánh không đạt đến mức tối ưu

- Bơm bóng:
+ Nên xuất hiện ngay sau khuyết dội đôi (dicrotic notch);
i) Bóng bơm sớm: Bơm bóng sớm tâm thất co khi bóng đang bơm lên;
ii) Bơm bóng muộn: huyết áp tâm trương giảm quá mức và dòng máu đến động mạch vành tăng không đạt như yêu cầu
+ Nên dùng chống đông đầy đủ
+ Trong khi cấp cứu ngừng tuần hoàn cần tắt hoặt chuyển bơm sang trạng thái tạm dừng

Biến chứng:

- Thiếu máu 2 chân

- Tách động mạch chủ

- Chảy máu động mạch đùi hoặc khoang sau phúc mạc

- Nhiễm khuẩn

- Giả phình động mạch chủ

- Huyết khối tắc mạch

- Giảm tiểu cầu

- Phù bạch huyết.

Các ví dụ về thời điểm bơm và xẹp bóng³⁰:

Dạng sóng động mạch

30: Sorrentino M, Feldman T. Techniques for IABP timing, use, anf discontinuance. J Critical Illess 1992; 7(4): 597-604; with permission of Cliggott Publishing.