[13.07.2013]
Một nghiên cứu hồi cứu trên 54186 bệnh nhân đái tháo đường được dùng thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB) từ năm 2001 đến năm 2011 cho thấy, telmisartan và valsartan làm giảm đáng kể biến cố tim mạch, khi so sánh với irbesartan. Tỉ lệ nhập viện do nhồi máu cơ tim, đột quỵ, suy tim ở nhóm dùng telmisartan và valsartan lần lượt giảm đi 15% và 14% khi so với nhóm chứng (dùng irbesartan). Ngược lại, losartan và candesartan không làm giảm biến cố tim mạch ở các bệnh nhân đái tháo đường.
Tỉ suất chênh xuất hiện biến cố tim mạch ở các nhóm bệnh nhân dùng ARB là:
- Irbesartan: 1.00 (tham chiếu)
- Telmisartan: 0.85 (0.74-0.97)
- Candesartan: 0.99 (0.89-1.11)
- Losartan: 0.93 (0.83-1.05)
- Valsartan: 0.86 (0.77-0.96)
Bác sỹ Sripal Bangalore (trường đại học Y khoa New York), một người không tham gia vào nghiên cứu, nhận xét: “Trong thực hành lâm sàng, đa số mọi người cho rằng tác dụng của các thuốc chẹn thụ thể angiotensin là như nhau. Tuy nhiên, điều đó không đúng. Chúng ta đã biết rằng, trong số các ARB, losartan có tác dụng hạ áp thấp nhất. Và nghiên cứu gần đây đã chứng minh tính ưu việt của telmisartan và valsartan”.
Ưu điểm của nghiên cứu là cỡ mẫu lớn. Một cỡ mẫu lớn như vậy là điều không tưởng khi thiết kế một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên so sánh đối đầu hai thuốc ARB. Nhược điểm của nghiên cứu, cũng như các nghiên cứu mô tả khác, là nhiều yếu tố nhiễu. Ví dụ, tỉ lệ bệnh nhân suy tim tại thời điểm bắt đầu nghiên cứu ở nhóm dùng telmisartan chỉ là 6.3%, ở nhóm dùng valsartan là 7.1%, trong khi nhóm dùng losartan là 9.0%. Điều này sẽ ảnh hưởng đến tỉ lệ tái nhập viện về suy tim sau này.
"Tuy nhiên, dù thế nào, kết quả nghiên cứu cũng rất thú vị", bác sỹ Bangalore kết luận.
Nguồn: theheart.org
Bookmarks