Page 2 of 2 FirstFirst 12
Results 11 to 13 of 13

Thread: Article: Khuyến cáo mới về xử trí THA (ESH/ESC 2013)

  1. #11
    bacsybeo's Avatar
    bacsybeo is offline Sinh viên Y4 Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-33
    Cấp phép ngày
    Jul 2012
    Bệnh nhân
    100
    Cám ơn
    2
    Được cám ơn
    93/41
    Kinh nghiệm khám
    15

    Default Telmisartan và valsartan làm giảm nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường

    [13.07.2013]

    Một nghiên cứu hồi cứu trên 54186 bệnh nhân đái tháo đường được dùng thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB) từ năm 2001 đến năm 2011 cho thấy, telmisartan và valsartan làm giảm đáng kể biến cố tim mạch, khi so sánh với irbesartan. Tỉ lệ nhập viện do nhồi máu cơ tim, đột quỵ, suy tim ở nhóm dùng telmisartan và valsartan lần lượt giảm đi 15% và 14% khi so với nhóm chứng (dùng irbesartan). Ngược lại, losartan và candesartan không làm giảm biến cố tim mạch ở các bệnh nhân đái tháo đường.

    Tỉ suất chênh xuất hiện biến cố tim mạch ở các nhóm bệnh nhân dùng ARB là:

    • Irbesartan: 1.00 (tham chiếu)
    • Telmisartan: 0.85 (0.74-0.97)
    • Candesartan: 0.99 (0.89-1.11)
    • Losartan: 0.93 (0.83-1.05)
    • Valsartan: 0.86 (0.77-0.96)


    Bác sỹ Sripal Bangalore (trường đại học Y khoa New York), một người không tham gia vào nghiên cứu, nhận xét: “Trong thực hành lâm sàng, đa số mọi người cho rằng tác dụng của các thuốc chẹn thụ thể angiotensin là như nhau. Tuy nhiên, điều đó không đúng. Chúng ta đã biết rằng, trong số các ARB, losartan có tác dụng hạ áp thấp nhất. Và nghiên cứu gần đây đã chứng minh tính ưu việt của telmisartan và valsartan”.

    Ưu điểm của nghiên cứu là cỡ mẫu lớn. Một cỡ mẫu lớn như vậy là điều không tưởng khi thiết kế một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên so sánh đối đầu hai thuốc ARB. Nhược điểm của nghiên cứu, cũng như các nghiên cứu mô tả khác, là nhiều yếu tố nhiễu. Ví dụ, tỉ lệ bệnh nhân suy tim tại thời điểm bắt đầu nghiên cứu ở nhóm dùng telmisartan chỉ là 6.3%, ở nhóm dùng valsartan là 7.1%, trong khi nhóm dùng losartan là 9.0%. Điều này sẽ ảnh hưởng đến tỉ lệ tái nhập viện về suy tim sau này.

    "Tuy nhiên, dù thế nào, kết quả nghiên cứu cũng rất thú vị", bác sỹ Bangalore kết luận.

    Nguồn: theheart.org

  2. #12
    bacsybeo's Avatar
    bacsybeo is offline Sinh viên Y4 Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-33
    Cấp phép ngày
    Jul 2012
    Bệnh nhân
    100
    Cám ơn
    2
    Được cám ơn
    93/41
    Kinh nghiệm khám
    15

    Default Cập nhật từ ESC 2013

    Hội nghị tim mạch châu Âu (ESC) đã trở thành cuộc tụ hội đình đám nhất của dân tim mạch khắp thế giới. ESC năm nay đang rất nóng với nhiều kết quả nghiên cứu được công bố. Xin cập nhật một vài tin tức.


    [03.09.2013] Liệu pháp tái đồng bộ cơ tim (CRT) không có lợi ích, thậm chí còn có hại ở bệnh nhân suy tim QRS hẹp.

    Kết quả nghiên cứu từ thử nghiệm EchoCRT cho thấy, CRT không cải thiện tiên lượng ở những đối tượng suy tim QRS hẹp (<130ms), ngay cả khi có dấu hiệu của mất đồng bộ thất trên siêu âm.

    Thử nghiệm EchoCRT được tiến hành ở 115 trung tâm ở Mỹ, Canada, Israel, Úc, và chấu Âu, gồm 809 bệnh nhân. Đối tượng nghiên cứu là các bệnh nhân suy tim NYHA 3-4, đã điều trị nội khoa tối ưu, có chức năng tâm thu thất trái < 35%, có chỉ định cấy máy phá rung ICD, có QRS hẹp <130ms, có đường kính cuối tâm trương thất trái ≥ 55mm, và có dấu hiệu của mất đồng bộ thất trái trên siêu âm. Tất cả các bệnh nhân đều được cấy máy tái đồng bộ cơ tim – phá rung tự động (CRT-D). Bệnh nhân chia thành hai nhóm: bật máy (CRT-D on) và tắt máy (CRT-D off). Thời gian theo dõi trung bình là 19,4 tháng. Thử nghiệm đã kết thúc trước thời hạn do các kết quả nghiên cứu đều âm tính.

    Khi so sánh với nhóm tắt máy, nhóm bật máy có tỉ lệ tử vong và nhập viện vì suy tim tương đương (HR 1.2, 95% CI 0.92-1.57, p=0.15), tỉ lệ tử vong do mọi nguyên nhân cao hơn (HR 1.81, p=0.02), tỉ lệ tử vong do biến cố tim mạch cao hơn (HR 2.26, p=0.004). Ngoài ra, khi so sánh thời điểm sau cấy máy 6 tháng với thời điểm bắt đầu nghiên cứu không có cải thiện về phân độ NYHA cũng như chất lượng cuộc sống của người bệnh (đánh giá theo thang điểm Minnesota). Tỉ lệ máy ICD sốc điện không phù hợp cũng cao hơn ở nhóm bật máy (5% so với 1.7%, p=0.01).

    Thử nghiệm EchoCRT được đăng trên tạp chí NEJM số ngày hôm nay, đồng thời với việc công bố tại hội nghị Tim mạch châu Âu ESC 2013.

    Kết quả này cho thấy, độ rộng của phức bộ QRS vẫn là tiêu chí hàng đầu trong việc tiên lượng sự đáp ứng của người bệnh với CRT.

    Nguồn

  3. #13
    YtePasteur's Avatar
    YtePasteur is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-18563
    Cấp phép ngày
    Mar 2017
    Bệnh nhân
    10
    Cám ơn
    11
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    1

    Default

    cảm ơn anh

Page 2 of 2 FirstFirst 12

LinkBacks (?)

  1. [Th
    Refback This thread
    05-10-13, 18:56
  2. [Th
    Refback This thread
    09-07-13, 12:21
  3. [Th
    Refback This thread
    30-06-13, 16:16
  4. [Th
    Refback This thread
    25-06-13, 21:03
  5. [Th
    Refback This thread
    23-06-13, 18:18

Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Similar Threads

  1. Bệnh nhân: 0
    Last Post: 20-01-14, 09:07

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •