Results 1 to 2 of 2

Thread: Toan xeton ở BN không có đái tháo đường

  1. #1
    cuong hoang's Avatar
    cuong hoang is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-12376
    Cấp phép ngày
    May 2015
    Bệnh nhân
    1
    Cám ơn
    6
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default Toan xeton ở BN không có đái tháo đường

    BN nư, 55t, vào viện vì lí do khó thở, mệt, đau bụng, nôn nhiều.
    1 tuần trước vv, không ăn uống gì khác ngoài uống nước đường ( pha rất ngọt). Ăn rất nhiều kẹo, bánh ngọt. 3 ngày trước rất mệt, uống nhiều nước đường hơn, đái nhiều. 1 ngày qua xuất hiện đau bụng, buồn nôn và nôn nhiều kèm khó thở, sốt nóng 1 cơn 38oC. Vào khoa HSTC trong tình trạng lơ mơ, ngủ gà, không liệt; Da niêm mạc hồng, khô, T 37o; thở 45 l/ p, SpO2 99%; M 120, HA 85/50 mmHg, CVP 5 cmH2O; Khám bụng mêm.
    XN lúc vào: BC: 20G, N 78%; Urea17, Crea 167, GLu 28; Na 124, K 6,1, CK 131; Ntieu: Glu 5g/l, Xeton 100 mg/l. HbA1C: 5,6% . Các xn X quang phổi, điện tim, siêu âm tim bụng bình thương. ( Chỗ mình không làm được khí máu)
    Đa được điều trị theo phác đồ toan xetôn:
    Bù dịch ngày đầu 9 lit Na 0,9%, 2 l Na 0,45%. 2 ngày sau 4-5l/24h, theo CVP. Hiện tại CVP về bình thường. Chức năng thận nồng độ Na, lượng ntiểu về bthường,
    Insulin ngày đầu 110 ui, truyền 5-...3,5 ui/h. Hiện tại ngày thứ 3 Glucose 8-6 mmol/l / tông Insulin 50ui/24h
    Kali bù theo điện giải đồ. Hiện tại bthường
    Hiên ngày đtrị thư 3, BN tỉnh táo, huyết động ổn định, thở 23l/p, SpO2 99%. Tiểu trong 4 l/24h. Bắt đầu ăn bình thường trở lại, và chuyển dùng Insulin 30/70 dưới da.
    Mời mọi người cho ý kiến về những case toan xeton không có đái đường

  2. #2
    Trương Ngọc Trung's Avatar
    Trương Ngọc Trung is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-17778
    Cấp phép ngày
    Nov 2016
    Bệnh nhân
    3
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    trường hợp này là nhiễm toan do ceton chứ bạn.
    HbA1 C bình thường đâu có nghĩa là không ĐTĐ, vì khả năng là ĐTĐ tyoe 1 thôi
    những trường hợp này rất tiếc là không có khí máu, vì như vậy khó đánh giá toan kiềm, Anion gap.
    những trường hợp nhiễm toan không đái tháo đường có thể gặp ở những BN đói kéo dài, nghiện rượu..., cần phân biệt với những trường hợp nhiễm ceton có đường huyết không cao ( vì không thể cao) nhưng vẫn là ĐTĐ. nguyên tắc điều trị gần giống nhau, chỉ có điều nếu đường huyết không cao quá thì việc phối hợp ínulin và Glucose là cần thiết.

Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Similar Threads

  1. [Tổng quan] Nhiễm toan xeton do đái tháo đường
    By drchinh in forum NỘI TIẾT
    Bệnh nhân: 4
    Last Post: 23-08-16, 08:33
  2. [Hỏi đáp] Đái tháo đường
    By heotaixanh in forum NỘI TIẾT
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 11-01-14, 14:44
  3. Bệnh nhân: 2
    Last Post: 06-11-12, 20:14
  4. Bệnh nhân: 0
    Last Post: 27-06-12, 22:04

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •