Results 1 to 7 of 7

Thread: Sốc nhiễm khuẩn

  1. #1
    hoctrongheo's Avatar
    hoctrongheo is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-2443
    Cấp phép ngày
    May 2013
    Bệnh nhân
    13
    Cám ơn
    12
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    5

    Default Sốc nhiễm khuẩn

    Các anh, chị cho em hỏi tại sao "không nên sử dụng Hydroxyethyl Starches trong bù dịch cho bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nặng và sốc nhiễm khuẩn" ạ? (chương trình toàn cầu về kiểm soát nhiễm khuẩn nặng và sốc nhiễm khuẩn).

    Em xin cám ơn.

  2. #2
    drchinh's Avatar
    drchinh is offline CK I Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-2
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Thường ở
    Hanoi, Vietnam
    Bệnh nhân
    1,130
    Cám ơn
    198
    Được cám ơn
    677/365
    Kinh nghiệm khám
    10

    Default

    Quote Originally Posted by hoctrongheo View Post
    Các anh, chị cho em hỏi tại sao "không nên sử dụng Hydroxyethyl Starches trong bù dịch cho bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nặng và sốc nhiễm khuẩn" ạ? (chương trình toàn cầu về kiểm soát nhiễm khuẩn nặng và sốc nhiễm khuẩn).

    Em xin cám ơn.
    Trong một nghiên cứu kiểm chứng ngẫu nhiên mù đôi đa trung tâm trên gần 800 bệnh nhân, người ta thấy tỷ lệ tử vong ở nhóm bệnh nhân dùng Hydroxyethyl starch (HES) sau 90 ngày tăng cao (51%) và phần lớn bệnh nhân phải cần tới lọc máu vì suy thận, do đó có khuyến cáo không nên dùng Hydroxyethyl starch trong sốc nhiếm khuẩn

    Nguồn: Hydroxyethyl starch 130/0.42 versus Ringer's ac... [N Engl J Med. 2012] - PubMed - NCBI
    Download:
    Hydroxyethyl starch 130/0.42 versus Ringer's acetate in severe sepsis
    Everywhere, we learn only from those whom we love
    Johann W. V. Goethe
    and drchinh

  3. The Following 2 Users Say Thank You to drchinh For This Useful Post:

    hoctrongheo (22-06-13),vonamson (23-06-13)

  4. #3
    hoctrongheo's Avatar
    hoctrongheo is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-2443
    Cấp phép ngày
    May 2013
    Bệnh nhân
    13
    Cám ơn
    12
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    5

    Default

    Em cảm ơn drchinh nhiều ạ!

  5. #4
    hoctrongheo's Avatar
    hoctrongheo is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-2443
    Cấp phép ngày
    May 2013
    Bệnh nhân
    13
    Cám ơn
    12
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    5

    Default

    Ngày 11/6, trên trang web của FDA còn khuyến cáo Không sử dụng HES cho bệnh nhân bị bệnh nặng bao gồm cả nhiễm trùng huyết và những người được nhận vào ICU và một số lưu ý khác, nhất là theo dõi sau truyền HES.
    Nguồn: Hydroxyethyl Starch Solutions: FDA Safety Communication - Boxed Warning on Increased Mortality and Severe Renal Injury and Risk of Bleeding
    Last edited by hoctrongheo; 25-06-13 at 21:26.

  6. #5
    dr.son's Avatar
    dr.son is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-535
    Cấp phép ngày
    Sep 2012
    Bệnh nhân
    2
    Cám ơn
    3
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    các bác cho em hỏi chút, HES không dùng được rồi, nhưng mà Gelofusin 4% thì chưa thấy có khuyến cáo gì, liệu có không nên dùng như HES không? Em tìm tài liệu mà không thấy nghiên cứu về Gelofusin

  7. #6
    tb7346's Avatar
    tb7346 is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-8441
    Cấp phép ngày
    Mar 2014
    Bệnh nhân
    3
    Cám ơn
    1
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Theo hội nghị hồi sức cấp cứu năm 2013 tại Đà Nẵng thì các dd cao phân tử không có tác dụng hơn NaCl 0.9%.

  8. #7
    drquan's Avatar
    drquan is offline Sinh viên Y1 Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-20
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Thường ở
    Hanoi, Vietnam, Vietnam
    Bệnh nhân
    6
    Cám ơn
    1
    Được cám ơn
    14/4
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Dịch cao phân tử (colloid) được chia làm 2 loại:
    1. Tự nhiên: ví dụ human albumin
    2. Nhân tạo: Dextran, gelatin (gelofusine) và HES hydroxyethyl starches

    Dextran70 6% và dextran40 10% là sản phẩm polysaccarid đa nhánh được tạo ra nhờ enzym vi khuẩn Leuconostoc mesenteroides trong trong môi trường sucrose.
    Gelatin là sản phẩm từ mô liên kết động vật connective nhờ thủy phân collagen. Bắt đầu được sử dụng vào năm 1915. có 3 nhóm gelatin dựa theo cấu tạo

    • Các gelatin đã bị can thiệp cấu trúc succinylated (vd, Gelofusine, Plasmagel, Plasmion)
    • Gelatin liên kết chéo với Urea (vd, Polygeline)
    • Oxypolygelatins (vd, Gelifundol)

    HES là dẫn chất của amylopectin, có cấu trúc phức hợp tinh bột đa nhánh giống như glycogen. Vì amylopectin là hợp chất không bền vững. Do vậy, tại vị trí C2 và C6 của amylopectin người ta thay thế anhydroxyethyl bằng nhóm hydroxyethyl nên mới ta mới thấy tại sao gọi là hydroxyethyl starch hay HES.

    Tất cả các chất nói trên đều được gọi là dịch cao phân tử, và đều không khuyến cáo sử dụng để làm tăng tiền gánh hay khối lượng tuần hoàn trong sốc nhiễm khuẩn. SSC 2012.

Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Similar Threads

  1. Bệnh nhân: 3
    Last Post: 10-04-15, 16:15
  2. Bệnh nhân: 2
    Last Post: 18-08-13, 22:31

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •