Page 2 of 2 FirstFirst 12
Results 11 to 16 of 16

Thread: Kĩ thuật chọc dịch não tủy

  1. #11
    drthai's Avatar
    drthai is offline Sinh viên Y5 Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-16
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Bệnh nhân
    306
    Cám ơn
    4
    Được cám ơn
    133/84
    Kinh nghiệm khám
    10

    Default

    Thời buổi này không chọc được dịch não tuỷ thì không đến nỗi bó tay. Có lẽ bây giờ trường hợp bắt buộc phải chọc dịch não tuỷ là để tháo bớt dịch nhằm giảm tổn thương thần kinh do tăng áp lực nội sọ của viêm màng não do cryptococcus, nhưng nếu không chọc được thì cũng có thể làm dẫn lưu dịch não tuỷ từ não thất ra ngoài. Chưa bao giờ thấy phải chọc dưới màn huỳnh quang như xem trên internet. Chọc đường bên cũng hiếm, chủ yếu nói nhiều hơn làm. Ngày xưa còn có bác sĩ chọc khe chẩm, nhưng cũng rất kinh, chết người như bỡn. Cái giá của chọc dịch não tuỷ không đến mức đó.
    Theo phân tuyến kỹ thuật bệnh viện thì tuyến huyện không nhất thiết phải chọc dịch não tuỷ, trường hợp nào nghi thì chuyển, không chuyển được thì điều trị bao vây, tốn kém một chút nhưng an toàn cho cả bệnh nhân và thầy thuốc.

  2. #12
    drthai's Avatar
    drthai is offline Sinh viên Y5 Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-16
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Bệnh nhân
    306
    Cám ơn
    4
    Được cám ơn
    133/84
    Kinh nghiệm khám
    10

    Default

    Điều đáng buồn cười là nhiều trường hợp bác sĩ, rồi điều dưỡng với người nhà bệnh nhân đánh vật để ra được dăm ml dịch, người nhà bệnh nhân thán phục bác sĩ vô cùng, nghĩ dịch này chắc quý như vàng. Nhưng mải miết chọc dịch đến nỗi quá giờ hành chính, bác sĩ với điều dưỡng hân hoan niềm vui chiến thắng, quên cả bàn giao gửi xét nghiệm. Tức là có chọc cũng như không.

  3. The Following User Says Thank You to drthai For This Useful Post:

    pcp (01-04-14)

  4. #13
    drthai's Avatar
    drthai is offline Sinh viên Y5 Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-16
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Bệnh nhân
    306
    Cám ơn
    4
    Được cám ơn
    133/84
    Kinh nghiệm khám
    10

    Default

    Sau khi chọc dịch xong, chị em điều dưỡng thường cho bệnh nhân nằm thẳng cẳng không gối trên giường phẳng. Bệnh nhân có loay hoay ngóc đầu gượng dậy là bị chấn chỉnh luôn, cứ như ngồi dậy là tự sát vậy. Thực ra không đến nỗi nghiêm trọng đến như vậy. Những trường hợp có choán chỗ nội sọ, áp lực nội sọ tăng cao thì tránh thay đổi tư thế nằm sang ngồi đột ngột, còn những trường hợp khác thì không hề có chống chỉ định chuyện này. Vả chăng qua các nghiên cứu thì nằm đầu bằng áp lực nội sọ còn cao hơn nằm đầu cao 30 độ. Các theo dõi đơn giản sau chọc như ý thức, mạch, huyết áp có thể phát hiện sớm các trường hợp đe doạ thoát vị não.
    Nếu như chọc chạm vein mà cần phải chọc lại thì thường lấy mốc thời gian 3 ngày. Máu thoái hoá có thể cho dịch màu ánh vàng. Dùng rifampicin có thể làm cho các dịch cơ thể ngả màu, nhưng có lẽ ít ảnh hưởng đến việc nhận định về dịch não tuỷ cũng như chẩn đoán trên lâm sàng.
    Đôi khi cũng cần phải dùng thuốc trong ống sống (intrathecal), từ thuốc chống viêm, ức chế miễn dịch cho đến kháng sinh, chống nấm. Nguyên tắc trong những trường hợp này là thuốc đã dùng thử đường toàn thân không gây kích ứng, thao tác đảm bảo vô khuẩn, hạn chế việc lưu catheter và chỉ bơm thuốc vào chậm và sau khi đã lấy ra một thể tích dịch ít nhất gấp rưỡi thể tích thuốc.

  5. #14
    qdn's Avatar
    qdn
    qdn is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-1017
    Cấp phép ngày
    Nov 2012
    Bệnh nhân
    22
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    7/4
    Kinh nghiệm khám
    6

    Default

    Spam bài dữ hé.
    Giờ chọc kim 25, 27 đi đường bên không quá đau.
    Nếu không thấy đi đường bên xin mời vào phòng mổ Bv Bình Dân mà xem, ở đấy Bs toàn đi đường bên.
    Download tài liệu y khoa

  6. #15
    chocolatevnm's Avatar
    chocolatevnm is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-8455
    Cấp phép ngày
    Mar 2014
    Bệnh nhân
    1
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Đưa kim chọc dịch não tủy

    Kim chọc dịch não tủy với nòng thông được đưa chếch với mặt da 15 độ hướng về phía đầu hoặc rốn. Kim phải được đưa vào đường giữa và vuông góc với mặt phẳng lưng. Kim nên được đưa vuông góc với trục cơ thể nhằm giảm tối thiểu rách màng cứng và đau đầu sau chọc dịch não tủy.
    Anh chị giải thích giùm em với: Đưa chết với mặt da 15 độ là như thế nào để vẫn đi vào đường giữa và vuông góc mặt phẳng lưng! Cảm ơn nhiều ạ.

  7. #16
    drthai's Avatar
    drthai is offline Sinh viên Y5 Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-16
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Bệnh nhân
    306
    Cám ơn
    4
    Được cám ơn
    133/84
    Kinh nghiệm khám
    10

    Default

    Quote Originally Posted by chocolatevnm View Post
    Anh chị giải thích giùm em với: Đưa chết với mặt da 15 độ là như thế nào để vẫn đi vào đường giữa và vuông góc mặt phẳng lưng! Cảm ơn nhiều ạ.
    Tôi cũng chưa hình dung ra! Có lẽ tác giả muốn nói lúc đưa kim qua da là đưa kim chếch 15 độ, sau khi qua da thì đi đúng theo mặt phẳng đường giữa... Góc 15 độ là quá hẹp.

Page 2 of 2 FirstFirst 12

LinkBacks (?)

  1. 30-12-12, 08:54
  2. [B
    Refback This thread
    17-12-12, 17:46

Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Similar Threads

  1. [Kinh nghiệm] Làm gì khi bị chốc mép
    By nang247 in forum DA LIỄU
    Bệnh nhân: 3
    Last Post: Hôm qua, 09:41
  2. [Tư vấn] 5 mẹo làm sạch da mặt trong chốc lát
    By dtruongvt in forum TƯ VẤN SỨC KHỎE
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 10-10-16, 16:26
  3. [Bài dịch] Nhờ các bạn dịch hô video kỹ thuật nội soi đại tràng
    By yahmzht85 in forum TIÊU HÓA
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 30-07-14, 18:37

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •