Thread: các bạn trường hợp này xứ lý thế nào ?

chào các bạn mình có 1 TH như sau theo các bạn thì sẽ xứ trí ra sao .

1 bn bị ngã xe máy , sau đó được đưa vào viện , khám bệnh thì có những thông tin sau : chỉ số Glassgow 15, nhịp thớ nhanh 35/phút , rì rào phế nang trái giảm và kem theo tran khí dưới ra, HA 110/55, nhịp tim 98/phút , spo2 :87%, Hb 12gr/dl mình có các câu hỏi sau :
1) xử trí buoc đầu của bạn

2) sau đó bn đau nhiều ở bên ngực trái , bạn sẽ xử lý thế não

3)bn được thở oxy 15l trên phút spo2 giảm 80 % , lúc này đã có XQ : có cái tràn khí toàn phổi trái , bạn sẽ xử trí ra sao

tra loi tham khao
1) minh se xu tri thiet lap co ban o phong cap cuu: nhu duong truyen tinh mach ,theo doi mach nhiet do HA, cac xn , ECG , tho oxy 6l/min , chu y lam ca khi mau nua , khang sinh , XQ...
2) sau do bn dau nhieu nguc trai voi spo2 87%, f tho 35/min , Ha 110/55 nhip tim co ve hoi nhanh nua, nen se dat truoc 1 cai noi khi quan,
3) co XQ : tran khi mang phoi trai : tien hanh choc hut dan luu

không có bạn nào cho lời khuyên à

Dẫn lưu khí!

nếu chưa có XQ để khẳng định là tràn khí màng phổi , thì ở câu hỏi 1 và 2 bạn cố thể cho lời khuyên ntn

Chưa có xq thì chống shock. Co xq thì xử trí theo phác đồ

XQ có gãy xương sườn hay ko ? Có ho ra máu hay ko ?

Tất nhiên là chống sốc , đảm bảo các chỉ số sinh tồn.
Mời ngoại chấn thương lồng ngực hội chẩn cấp cứu !

Bệnh nhân có tràn khí dưới da. Mình muốn hỏi có kèm theo vết thương thành ngực trái không, bn thở nhanh 35l/phút, rrpn trái giảm, có tràn khí dưới da nếu không có vết thương thành ngực chẩn đoán ban đầu của mình sẽ là chấn thương ngực kín có tràn máu tràn khí phổi trái, bn có thể có đụng dập nhu mô phổi, rách màng phổi. spO2 87% nên chỉ thở oxy kính 2l/phút, không chỉ định đặt nội khí quản vì bn glassgow vẫn 15 điểm( cái này hơi khó trên thực tế). huyết áp bn 110/55 chênh lệch huyết áp tối đa và huyết áp tối thiểu là 55 chấp nhận được.
xử trí ban đầu của mình: + đặt đường truyền tm bù dịch và dự phòng hạ huyết áp, giảm đau nếu bệnh nhân đau nhiều
+ lấy màu xét nghiệm: ctm, hóa sinh,điện giải đồ
+ Xquang phổi.
+ siêu âm ổ bụng, màng phổi
sau đó bn đau nhiều ở ngực trái, chứng tỏ triệu chứng của bệnh đang tiến triển nặng thêm, tiên lượng xấu dần. cần đo huyết áp, bắt mạch. đánh giá lại glassgow.để có hướng xử trí tiếp theo
có kqua xquang, bn có tkmp trái, số lượng nhiều hay ít, có kèm theo gãy xương sườn,mảng sườn di động hay không,chỉ định đặt dẫn lưu màng phổi, cần làm thêm ct ngực để phát hiện tổn thương nhu mô phổi có hướng điều trị phẫu thuật hay nội khoa

Chào bạn! Cám ơn bạn đã cho mọi người một món ăn ngon!
đây là trường hợp hay gặp trong cấp cứu chấn thương và bạn xử trí như vậy rất là đung theo sách vở.

Mình xin góp ý thêm:
- nếu đk của bệnh nhân ổn định thì mình cư làm theo trình tự ( như trên )
- nếu ABC của bệnh nhân không ổn định thì bạn có thể truyền dịch + giảm đau + siêu âm fast màng tim( nếu ko có dịch) màng phổi=>> mình sẽ quyết định chọc thăm dò màng phổi trái ngay ( dù không đợi film XQ hoăc siêu âm màng phổi có dịch hay không) và hút liên tục . Sau đấy mới làm các công tác khác như xét nghiệm máu , XQ tìm nguyên nhân .... Điều trị ngoại khoa nếu có chỉ đinh.