Results 1 to 3 of 3

Thread: Sinh lý cổ tử cung!

  1. #1
    hohoa's Avatar
    hohoa is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-1218
    Cấp phép ngày
    Dec 2012
    Bệnh nhân
    12
    Cám ơn
    31
    Được cám ơn
    10/2
    Kinh nghiệm khám
    7

    Post Sinh lý cổ tử cung!

    Cổ tử cung: Là phần hẹp, bên dưới của tử cung (dạ con). Kênh cổ tử cung đi ngang qua cổ tử cung, cho phép kinh nguyệt hoặc bào thai đi từ tử cung ra âm đạo, và tinh dịch đi từ âm đạo vào tử cung.

    I- ĐẠI CƯƠNG:

    1.1. Giải phẫu:

    - Cổ tử cung là phần dưới của tử cung, lộ vào trong âm đạo. Cổ tử cung dài 2,5 đến 3cm ở phụ nữ chưa sinh đẻ. Cổ tử cung chếch ra sau và xuống dưới.

    - Phần cổ tử cung nằm trong âm đạo được gọi là cổ ngoài, có bề mặt lồi và có đường giới hạn bởi các cùng đồ trước và sau âm đạo. Ở trung tâm là lỗ cổ ngoài trên ở phụ nữ chưa sinh và có dạng “mõm cá mè” ở phụ nữ chưa sinh đẻ. Phần này được chia làm môi trước và môi sau.

    - Lỗ cổ ngoài thông với eo tử cung qua kênh cổ tử cung. Kênh này có hình bầu dục, nới rộng nhất 0,8cm và có các nếp gấp niêm mạc dọc.

    - Các động mạch cổ tử cung là những nhánh của động mạch tử cung. Ở cổ ngoài, các tiểu động mạch đi thẳng góc với bề mặt niêm mạc cổ tử cung. Ở cổ trong, các tiểu động mạch chạy song song với bề mặt.



    1.2. Mô học:

    - Phía ngoài cổ tử cung được bao phủ bởi biểu mô lát tầng (biểu mô kép dạng gai) giống biểu mô âm đạo nhưng không có nếp gấp.

    - Ống cổ tử cung được phủ bởi biểu mô trụ với tế bào cao, tiết dịch nhầy và có nhiều rãnh gồ ghề.

    - Vùng tiếp giáp giữa biểu mô lát tầng và biểu mô trụ gọi là vùng chuyển tiếp (transformation zone).

    - Phía dưới vùng chuyển tiếp có những tế bào dự trữ, có khả năng tăng sinh và biệt hóa thành biểu mô lát tầng hoặc biệt hóa thành biểu mô trụ

    - Ranh giới giữa biểu mô lát tầng và biểu mô trụ:
    + Có thể vượt ra bề mặt cổ ngoài tạo nên hình ảnh lộ tuyến bẩm sinh.
    + Thời kỳ thiếu niên ranh giới này tụt sâu vào ống cổ tử cung. Thời kỳ dậy thì ranh giới này lại từ từ tiến ra ngoài.
    + Thời kỳ hoạt động sinh dục thì ranh giới giữa biểu mô lát tầng và biểu mô trụ ở vị trí bình thường (lỗ ngoài cổ tử cung).
    + Thời kỳ mãn kinh ranh giới đó lại chui sâu vào ống cổ tử cung và niêm mạc ngoài teo đét lại.

    II- SINH LÝ CỔ TỬ CUNG BÌNH THƯỜNG

    - Bình thường pH dịch cổ tử cung kiềm nhẹ pH = 7 - 7,5, dịch âm đạo có tính axit nhẹ và thay đổi từ 3,8 - 4,6 nhờ trực khuẩn Do Erlein có trong âm đạo chuyển glycogen thành axit lactic.

    - Tác dụng của Estrogen đối với cổ tử cung:
    + Kích thích chế tiết chất nhầy cổ tử cung, tạo điều kiện thuận lợi cho thụ tinh.
    + Làm lỗ cổ tử cung mở rộng tạo điều kiện cho tinh trùng xâm nhập.
    - Tác dụng của Progesteron đối với cổ tử cung:
    + Ức chế sự chế tiết chất nhầy của các tế bào chế nhầy cổ tử cung làm chất nhầy ít đi, đục và đặc lại, vì vậy có tác dụng tránh thai.
    + Làm cổ tử cung đóng, ngăn cản sự xâm nhập của tinh trùng lên đường sinh dục nữ.

    III- SINH LÝ CỔ TỬ CUNG KHI CHUYỂN DẠ ĐẺ:

    - Các Prostaglandin làm mềm cổ tử cung do tác dụng lên các sợi collagen của cổ tử cung.

    - Sự tăng nồng độ Oxytoxin trong chuyển dạ gây các cơn co tử cung tạo nên hiện tượng giãn nở tử cung: cơn co tử cung tạo áp lực đè vào đoạn dưới làm giãn các sợi cơ vòng, co rút các sợi cơ dọc làm co kéo đoạn dưới và cổ tử cung lên cao.

    - Giai đoạn 1 của quá trình chuyển dạ được đặc trưng bởi sự xóa mở cổ tử cung và sự thành lập đoạn dưới:
    + Xóa: là hiện tượng lỗ trong cổ tử cung rộng ra trong khi lỗ ngoài không thay đổi làm cổ tử cung biến từ hình trụ thành hình chóp cụt. Khi cổ tử cung xóa hết thì cùng với đoạn dưới tử cung thành lập nên ống cổ - đoạn dưới.
    + Mở: là hiện tượng lỗ ngoài cổ tử cung mở rộng ra. Khi cổ tử cung xóa hết lỗ ngoài cổ tử cung mở 1cm, đến khi mở hết là 10cm. Lúc này tử cung thông với âm đạo và thành lập đoạn dưới - cổ - âm đạo.
    + Sự xóa mở cổ tử cung phụ thuộc vào nhiều yếu tố: đầu ối, tình trạng cổ tử cung, cơn co tử cung.
    + Thành lập đoạn dưới: do eo tử cung kéo dài, giãn rộng và to ra. Bình thường eo tử cung chỉ cao 1,5 – 2cm, khi đoạn dưới được thành lập hoàn toàn thì sẽ có chiều cao 10cm. Đoạn dưới tử cung ngày càng dài ra làm thân tử cung ngắn lại và cổ tử cung cũng xóa mở thêm.

    IV- MỘT SỐ BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG THƯỜNG GẶP:

    - Lộ tuyến cổ tử cung( còn gọi là lạc chỗ hay lộn niêm mạc): thực chất là phần biểu mô tiết ra niêm dịch bên trong cổ tử cung bị lộn ra ngoài(các tuyến bị bộc lộ “ectropion” ra bên ngoài lớp mạc tử cung), cũng có khi là sự phát triển lớp biểu mô mỏng chưa hoàn thiện và không bình thường ở cổ tử cung.

    - Viêm Lộ tuyến cổ tử cung: là tình trạng các lộ tuyến bị viêm nhiễm. Vì bị bộc lộ ra ngoài niêm mạc nên các tuyến dể bị viêm nhiễm do vi trùng, do nấm, do ký sinh trùng hay các tạp khuẩn.

    - Polype cổ tử cung: là những u nhỏ, có thể xuất phát từ cổ tử cung ngoài hay từ cổ tử cung trong, thò ra lỗ ngoài cổ tử cung. Polype cổ trong hay polype niêm mạc được cấu tạo bởi các tế bào tuyến tăng sinh phì đại, bao quanh bởi một khối mô đệm và tổ chức liên kết, đa số là lành tính. Kích thước có thể nhỏ đến rất lớn. Đa số các polype không gây triệu chứng, phát hiện tình cờ qua khám phụ khoa định kỳ. Thỉnh thoảng có thể gây ra huyết, nhất là sau giao hợp.

    - Ung thư cổ tử cung: là tổn thương ác tính phát triển tại cổ tử cung. Ung thư xuất hiện khi các tế bào cổ tử cung biến đổi và phát triển bất thường một cách không kiểm soát. Nó tiến triển bằng cách có thể xâm lấn tại chỗ hay lan rộng đến những cơ quan khác của cơ thể và gây tử vong. Bệnh ung thư cổ tử cung có thể phòng ngừa được bằng 2 cách: khám tầm soát định kỳ và tiêm văcxin để phòng nhiễm các tuýp HPV gây ung thư cổ tử cung.

  2. #2
    nhungdt's Avatar
    nhungdt is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-2213
    Cấp phép ngày
    Mar 2013
    Bệnh nhân
    2
    Cám ơn
    1
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Sau khi sinh khoảng mấy tháng thì cổ tử cung trở lại bình thường?

  3. #3
    hohoa's Avatar
    hohoa is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-1218
    Cấp phép ngày
    Dec 2012
    Bệnh nhân
    12
    Cám ơn
    31
    Được cám ơn
    10/2
    Kinh nghiệm khám
    7

    Default

    Quote Originally Posted by nhungdt View Post
    Sau khi sinh khoảng mấy tháng thì cổ tử cung trở lại bình thường?

    - Lỗ trong CTC đóng vào ngày thứ 5 đến ngày thứ 8 sau đẻ.
    - Lỗ ngoài CTC đóng chậm hơn vào ngày thứ 12-13 sau đẻ, lỗ ngoài từ hình tròn trước khi đẻ trở thành hình dẹt và thường hé mở.
    - Đoạn ống CTC sau đẻ không còn là hình trụ nữa mà là hình nón, có đáy ở lỗ ngoài CTC

Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Similar Threads

  1. [Tin tức] Giải Nobel Y Sinh học 2014 cuối cùng đã có chủ
    By drchinh in forum THÔNG TIN Y DƯỢC
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 06-10-14, 17:43

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •