Page 2 of 2 FirstFirst 12
Results 11 to 18 of 18

Thread: Nhân một trường hợp chẩn đoán và điều trị bệnh nhân Hội chứng Fitz-Hugh-Curtis

  1. #11
    Vank's Avatar
    Vank is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-3411
    Cấp phép ngày
    Aug 2013
    Bệnh nhân
    2
    Cám ơn
    1
    Được cám ơn
    1/1
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Quote Originally Posted by Loc vit View Post
    Bản chất là viêm tiểu khung, viêm phúc mạc khu trú thì cần có đường vào của vi khuẩn. Nếu không liên quan đến QHTD thì có thể từ viêm các tạng trong ổ bụng, có thể từ các thủ thuật xâm nhập như soi ổ bụng, thẩm phân phúc mạc..., nhưng diễn biến bệnh sẽ khác. Nói chung khi chẩn đoán thì mình không đặt vấn đề QHTD để phán xét, chỉ để tư vấn phòng lây nhiễm thôi. Việc giữ bí mật thông tin người bệnh hiện nay chưa được đảm bảo đúng mức nên rất rất nhiều người bệnh phủ nhận mình đã có QHTD thế này thế nọ, vì sợ lộ ra thì hay bị phán xét, vì chưa tin tưởng vào người thầy thuốc.
    Trường hợp em biết là bệnh nhân khai do làm thủ thuật nạo hút thai nên bị nhưng xét nghiệm Chlamydia thì dương tính --> Vậy chỉ có nguyên nhân là do nhiễm Chlamydia thôi nhỉ? Bệnh nhân hút thai đc khoảng 12 ngày thì nhập viện điều trị FHC.
    Trả lời giúp em nha. Em cảm ơn

  2. The Following User Says Thank You to Vank For This Useful Post:

    VTE (04-08-13)

  3. #12
    drthai's Avatar
    drthai is offline Sinh viên Y5 Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-16
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Bệnh nhân
    306
    Cám ơn
    4
    Được cám ơn
    133/84
    Kinh nghiệm khám
    10

    Default

    Thưa bác Vank,
    Cái thớt này lâu lâu lại được bác khuấy động. Chúng tôi theo dõi xin có ý kiến thế này:
    1. Có nạo hút thai là mang thai ngoài ý muốn, có thể nghĩ đến các bệnh lây truyền qua đường tình dục.
    2. Xét nghiệm có Chlamydia, chúng tôi chưa rõ là xét nghiệm mẫu bệnh phẩm gì. Tuy nhiên do khả năng xét nghiệm vi khuẩn lậu khó, nên khi có Chlamydia thì phải bao vây cả lậu và ngược lại, nghĩ đến lậu thì bao vây cả Chlamydia. Đó là thái độ điều trị được chấp nhận rộng rãi hiện nay.
    3. Chúng tôi đồng ý với bác Loc vit là chúng ta cần nhìn nhận thẳng thắn, hội chứng này liên quan đến QHTD. Nguyên tắc hành nghề là chúng ta tôn trọng người bệnh và không phán xét, vậy thôi.
    Xin cảm ơn các bác.

  4. The Following User Says Thank You to drthai For This Useful Post:

    VTE (04-08-13)

  5. #13
    VTE's Avatar
    VTE
    VTE is offline Sinh viên Y4
    Giấy phép số
    NT-15
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Bệnh nhân
    106
    Cám ơn
    12
    Được cám ơn
    57/26
    Kinh nghiệm khám
    11

    Default

    Quote Originally Posted by drhoanghai View Post
    Một mình chắc chưa đủ sức nc tiên lượng xa bác ạ, bác có thể chung tay để làm với em một cohort study không?
    Cảm ơn câu hỏi của bạn, đúng như Bác Loc Vit đã nói. Nguyên nhân chủ yếu của FHC là xuất phát từ nhiễm khuẩn tiểu khung. QHTD là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất, bên cạnh đó là các yếu tố khác: nạo phá thai, đặt dụng cụ tử cung, sau đẻ... Đây là những yếu tố làm phá vỡ hệ thống bảo vệ tự nhiên của cơ thể, chưa kể là đưa mầm bệnh... có thể có những trường hợp chưa có QHTD vẫn có khả năng bị Viêm tiểu khung. Thực tế trong lâm sàng nhiều BN FHC mà chúng tôi chẩn đoán và điều trị, tắt cả các BN đều ở độ tuổi từ 18-30 và đều đã có QHTD.
    Last edited by VTE; 04-08-13 at 07:20.
    Residents leading innovation in medical care, training and research!
    Khiêm tốn, thật thà và dũng cảm!

  6. #14
    VTE's Avatar
    VTE
    VTE is offline Sinh viên Y4
    Giấy phép số
    NT-15
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Bệnh nhân
    106
    Cám ơn
    12
    Được cám ơn
    57/26
    Kinh nghiệm khám
    11

    Default

    Quote Originally Posted by Vank View Post
    Trường hợp em biết là bệnh nhân khai do làm thủ thuật nạo hút thai nên bị nhưng xét nghiệm Chlamydia thì dương tính --> Vậy chỉ có nguyên nhân là do nhiễm Chlamydia thôi nhỉ? Bệnh nhân hút thai đc khoảng 12 ngày thì nhập viện điều trị FHC.
    Trả lời giúp em nha. Em cảm ơn
    Chlamydia và lậu là 2 mầm bệnh được tìm thấy chủ yếu tại tổn thương, điều trị cần phủ cả 2 yếu tố này, vì nhiều trường hợp không tìm được mầm bệnh Bác ạ.
    Residents leading innovation in medical care, training and research!
    Khiêm tốn, thật thà và dũng cảm!

  7. #15
    Loc vit's Avatar
    Loc vit is offline Sinh viên Y3
    Giấy phép số
    NT-2670
    Cấp phép ngày
    Jun 2013
    Bệnh nhân
    56
    Cám ơn
    1
    Được cám ơn
    34/24
    Kinh nghiệm khám
    8

    Default

    Quote Originally Posted by VTE View Post
    Chlamydia và lậu là 2 mầm bệnh được tìm thấy chủ yếu tại tổn thương, điều trị cần phủ cả 2 yếu tố này, vì nhiều trường hợp không tìm được mầm bệnh Bác ạ.
    Thực ra việc điều trị bao vây cả lậu và chlamydia là xuất phát từ mấy điểm sau:
    - Nhiều thống kê cho thấy tỷ lệ đồng nhiễm lậu - chlamydia cao
    - Nhiều trường hợp bị lậu đã điều trị theo hướng lậu nhưng vẫn không hết tiết dịch niệu đạo do bỏ sót chlamydia
    - Trước một hội chứng tiết dịch niệu đạo, đặc biệt hội chứng tiết dịch kéo dài thì rất khó phát hiện thấy sự có mặt của lậu cũng như chlamydia, mặc dù nguyên nhân tiềm ẩn vẫn có thể là lậu mạn, hoặc chlamydia mạn tính.
    Chính vì vậy nên mới hình thành cách tiếp cận hội chứng cho những nơi điều kiện kỹ thuật xét nghiệm khó khăn. Cứ hội chứng tiết dịch niệu đạo thì nên bao vây cả lậu và chlamydia, và điều trị lậu thì nên có cả chlamydia và ngược lại.

  8. The Following User Says Thank You to Loc vit For This Useful Post:

    drhoanghai (06-08-13)

  9. #16
    ketoidoktvn's Avatar
    ketoidoktvn is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-7953
    Cấp phép ngày
    Jan 2014
    Bệnh nhân
    1
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Như các bạn nói vậy thì có nghĩa là lậu mạn và chlamydia để lâu thì không thể dùng bệnh phẩm dịch niệu đạo hoặc cổ tử cung ạ ?
    Sao mình lại được hướng dẫn xn lậu mạn và clamydia bằng kt PCR.
    Đối với lậu mạn thì sẽ có phương pháp điều trị thế nào ạ ?

  10. #17
    Daisy's Avatar
    Daisy is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-8409
    Cấp phép ngày
    Mar 2014
    Bệnh nhân
    2
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Chào các bác em là 1BN đau khổ hoang mang tột độ đang tìm hiểu về chứng bệnh nguy hiểm này, lục tung mà thấy ít thông tin quá, vào dđ thấy m cũng có triệu chứng tương tự nên nhờ các bác cho e chút t/g mổ xẻ ngâm cứu cho e xin cái nhìn đầy đủ về bệnh tật của mình. E chân thành cảm ơn ah.


    Em 26t, lấy ch 3 năm, chưa sinh con lần nào, cuối 2011 có thai nhưng nhiễm rubella nên phải bỏ, thủ thuật tại C. Sau đo 5 ngày e nhập viện điều trị vì đau và sốt mấy hôm ko dứt. Phác đồ đtri kháng sinh nặng, kết luận e bị Viêm Phúc Mạc Tiểu Khung, trong quá trình đtri bs nói e bị nhiễm Chlamidya, bi khuẩn hàng đâu gây vs và chẳng nói thêm j (m bệnh tật sợ lắm rồi toàn gặp bs kiệm lời nên mắc thêm bệnh stress luôn) , đọc bài các bác thì e hiểu sau thủ thuật e bị viêm ngược dòng (huhu tại sao bs ơ viện lớn như vậy mà ko cho e làm xn nấm trc khi làm thủ thuật dù biết e viêm nhẹ cơ chứ, cứ thế chỉ đi đong tiền sang phòng thủ thuật cơ chứ).
    Sau 2 năm loay hoay khám chữa ko con, e vẫn đau vùng tiểu khung (bên trái rõ hơn) khi sh vc hoặc đi vào chỗ sóc, tập TD, bụng chướng to từ sau lần dtri đó.. Đi khám thì bs nào cũng bảo do vc sh mạnh quá,... Nói chung là coi thường triệu chứng này dù e lần nào cũng trình bày việc e từng bị VPMTK.


    Gần đây e chụp TCVT chuẩn đoán bị dính TC, em MNS mấy hôm trước và KQ mổ là Dính Tiểu Khung và nội dung BB mổ như sau, các bác phân tích giúp e:
    * Thì 1: soi BTC
    - BTC bình thường, quan sát rõ 2 lỗ VT --> tức là trong lòng TC e ko bị dính đúng ko ah?
    * Thì 2: Soi ổ bụng
    - ổ bụng khô, gan bình thường,
    - TC và 2PP dính nhiều vào cùng đồ, tiến hành gỡ dính tc và 2pp --> tức là 3 phần này do phúc mạc viêm trc đây nên bao bọc gây dính 3 phần này lại đúg ko ah? cái này gọi là dính TK ah?
    - 2BT dính và nhỏ hơn BT --> giải phóng rồi liệu nó có trở về bt đuoc ko?
    - 2VT dính nhiều, gỡ dính giải phóng 2 loa vòi bthg, bơm xanhmethylen thuốc thông hạn chế qua 2VTC vào ổ bụng --> túc là em vẫn bị thông hạn chế 2VT đúng ko ah?


    E thực sưj đang rất hoang mang, tuy nhiên e cũng muốn đánh giá nguy cơ chính xác của mình, e gặp bs mổ thì bs nói dính nhiều nhưng bác gỡ hết rồi, yên tâm iui để cố gắng có con cáng sớm càng tốt, nhiều ng bị như này vẫn có con bt, đừng lo lắng. e biết là bs chỉ động viên e thoii nhưng bác bận quá nên chả gthich, chẳng hỏi đc nhiều, e muốn xđ trc nếu tỉ lệ mang thai lại thấp e sẽ trữ trứng sơms để dùng PP mang thai hộ. E mong các bác ở đây giúp em ah.


    Hiện tại e chỉ đc kê kháng sinh Docyxylin ngày 2v thôi. E ăn uống tẩm bổ như các mẹ bị dính BTC để làm dày niêm mạc nhanh chóng chống dính lại, nhưng nếu như hôm nay e hiểu đúng thì e bị màng phúc mạc gây dính cả 3 phần lại vs nhau phía ngoài + dính VT chứ niêm mạc TC của em bên trong thì ok đúng ko ah? Vậy chế độ ăn uống thuốc của em phải điều chỉnh thế nào, e cũng rất chịu khó đi bộ ah.
    Mong tin các bác sớm. Em xin cảm ơn!

  11. #18
    michaelkinghmu's Avatar
    michaelkinghmu is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-2607
    Cấp phép ngày
    Jun 2013
    Bệnh nhân
    2
    Cám ơn
    6
    Được cám ơn
    1/1
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Em xin cám ơn các anh vì bài viết và các đóng góp. Em có thắc mắc về hội chứng này muốn các anh/chị chỉ giúp ạ.
    Trong sách sản khoa mô tả hội chứng FHC là viêm quanh gan thứ phát sau viêm sinh dục không đặc hiệu. Cho em hỏi tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng là gì và nếu không đặc hiệu, sau khi điều trị bao vây không hiệu quả thì hướng xử trí tiếp theo là nên đặt ra là gì ạ?

Page 2 of 2 FirstFirst 12

LinkBacks (?)

  1. 09-12-12, 23:58

Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Similar Threads

  1. Bệnh nhân: 2
    Last Post: 07-04-16, 05:13
  2. Bệnh nhân: 3
    Last Post: 25-03-14, 08:47
  3. Bệnh nhân: 0
    Last Post: 04-12-13, 23:47
  4. [Kinh nghiệm] Kinh nghiệm chẩn đoán và điều trị bệnh nhân SARS
    By drthai in forum TRUYỀN NHIỄM
    Bệnh nhân: 3
    Last Post: 05-07-13, 06:01
  5. Bệnh nhân: 0
    Last Post: 05-12-12, 23:17

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •