Results 1 to 1 of 1

Thread: Nhân một case thai ngoài tử cung ?

  1. #1
    vonamson's Avatar
    vonamson is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-255
    Cấp phép ngày
    Sep 2012
    Bệnh nhân
    5
    Cám ơn
    9
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default Nhân một case thai ngoài tử cung ?

    Hôm kia em gặp 1 case lâm sàng khá hay muốn mời mọi người cùng thảo luận.

    BN nữ, 35 tuổi, PARA 2022. Vào viện vì đau bụng hạ vị.

    BN kế hoạch bằng vòng tránh thai T-Cu, tháo vòng được 05 tháng, sau tháo vòng có thai 2 lần, đều nạo hút tại BV huyện. Lần gần đây nhất ngày 09/12/2013, sau nạo hút thai chưa phát hiện biến chứng.

    Bệnh nhận chưa có tiền sử mắc bệnh lý nội ngoại khoa gì đặc biệt, chưa dị ứng thuốc.

    Cùng ngày vào viện 31/12/2013, 21h, BN xuất hiện đau hạ vị, đau quặn, buồn nôn nhưng không nôn, đại tiểu tiện bình thường, không ra máu ÂĐ.

    Khám vào viện tỉnh, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, da xanh nhợt, M: 90 l/phút, HA: 80/50 mmHg, t: 37 C. HCNT (+-)
    Tim phổi chưa thấy bất thường.
    Bụng trướng nhé, ấn hạ vị đau tức, CUPM (-)
    CTC dài, đóng, không ra máu AD, di động tử cung đau, túi cùng sau ấn đau.

    Chẩn đoán sơ bộ: TD thủng tử cung sau thủ thật nạo hút thai # GEU # vỡ nang hoàng thể

    Được xử trí:
    +Dd Ringer lactat 500ml truyền TM XL giọt/phút.
    +XNCB
    +Siêu âm TVS
    +Xét nghiệm beta HCG, progesteron

    Kết quả:
    HC: 3.88, Hb: 104, HCT: 29,1
    BC: 12 000, NEU%: 85,7%, LYM%: 12,1%
    TC: 171
    Xét nghiệm đông chảy máu trong giới hạn bình thường.
    Procalcitonin: 0.048

    TVS:
    DAP: 53mm, Nội mạc: 7mm
    Phía sau tử cung bên P có khổi echo hỗn hợp kích thước 58x62mm
    Ở giữa có tổ chức trống âm kích thước 35x30mm
    Túi cùng sau và trước có ít dịch (+)

    Beta HCG: 662,5 mUI/ml
    Progesteron: 3.75 ng/ml


    Chọc dịch tùi cùng sau ra dịch máu đỏ tươi, không đông (?)
    gửi huyết học.

    Chẩn đoán: TD thai ngoài tử cung P thể huyết tụ chưa loại trừ thủng tử cung sau thủ thuật nạo hút.
    Xử trí:
    Dùng kháng sinh Metronidazol, Gentamycin, Azydime.

    -Chụp bụng không chuẩn bị.
    -SÂ bụng tổng quát.

    Kết quả:
    XQ: không thấy liềm hơi, mức nước hơi.
    SÂ: chưa phát hiện bất thường.

    Sáng 1/1/2014:

    Bệnh tỉnh, mệt mỏi, da niêm mạc nhợt nhẹ, M:80 l/phút, HA: 100/60mmHg, t: 37 C. HCNT (+/-)
    Bụng ấn tức hạ vị, CUPM (-)
    CTC dài đóng, không ra máu AD, di động tử cung đau, túi cùng sau ấn tức.
    Chuyển tua sau xử trí tiếp.

    Mời mọi người góp ý cho chẩn đoán và xử trí case này.
    Em xin cập nhật thêm các thông tin tiếp theo sau.

    Hình ảnh siêu âm lúc nạo hút thai 09/12/2013:



    Hình ảnh siêu âm 31/12/2013 tại bv huyện:



    Hình ảnh siêu âm 31/12/2013 tại khoa cc sản bv tỉnh:

    Last edited by vonamson; 02-01-14 at 17:08.


LinkBacks (?)

  1. [Ca l
    Refback This thread
    05-01-14, 03:35

Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Similar Threads

  1. Bệnh nhân: 1
    Last Post: 05-12-13, 00:59

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •