Results 1 to 2 of 2

Thread: Chửa là cửa mả: Chảy máu nội sọ sau mổ lấy thai

  1. #1
    USYD's Avatar
    USYD is offline Sinh viên Y4
    Giấy phép số
    NT-12
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Thường ở
    Đền chùa
    Bệnh nhân
    150
    Cám ơn
    15
    Được cám ơn
    174/67
    Kinh nghiệm khám
    23

    Default Chửa là cửa mả: Chảy máu nội sọ sau mổ lấy thai

    CHỬA LÀ CỬA MẢ

    Bệnh nhân nữ, 26 tuổi, địa chỉ ở Thanh Hóa, nhưng sống và làm việc tại Hà Nội. Tiền sử bệnh khỏe mạnh(!?). Có thai lần đầu và thai đủ tháng. Vào Khoa Cấp cứu, bệnh viện Bạch Mai lúc 01:00, ngày 22/06/2016 vì hôn mê sâu. Trước vào khoa cấp cứu 2 ngày, bệnh nhân được mổ lấy thai ở bệnh viện tuyến dưới, sau mổ bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, không có dấu hiệu thần kinh khu trú, và con khỏe mạnh. Tuy nhiên, đến khoảng 21:00, ngày 21/06/2016 bệnh nhân tự nhiên xuất hiện đau đầu, chóng mặt, buồn nôn. Đến khoảng 00:00, ngày 22/06/2016 ý thức xấu đi, bệnh nhân được chuyển tới Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng hôn mê rất sâu (GCS: 5 điểm), đồng tử trái giãn 5 mm và phải 3 mm, PXAS yếu, liệt nhẹ 1/2 người phải, mạch 65 lần/phút, huyết áp 130/80 mmHg, không tìm thấy tổn thương bầm tím hoặc xây xước trên da đầu, tim và phổi hiện tại chưa phát hiện thấy những dấu hiệu bất thường. Ngay lập tức bệnh nhân được đặt ống nội khí quản, thở máy, và chụp cắt lớp vi tính sọ não cho kết quả: “Hình ảnh tụ máu dưới màng cứng bán cầu não trái gây hiệu ứng khối mạnh. Phù não lan tỏa trên và dưới lều”. Xét nghiệm đông máu không có bất thường: Tiểu cầu: 300 G/l, PT: 117%, INR: 0,92, APTT: 28,9, APTT (bệnh/chứng): 0,94, Fibrinogen: 5,78 g/l. Với tình trạng như thế này thì bệnh nhân có nguy cơ tử vong rất cao nếu không được phẫu thuật lấy máu tụ và mở sọ giảm áp sớm. Không chậm trễ, các bác sĩ cấp cứu đã mới hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật thần kinh, và bệnh nhân đã được mổ cấp cứu ngay trong đêm.

    Hiện tại, sau phẫu thuật ngày thứ hai, bệnh nhân hoàn toàn toàn tỉnh táo, vẫn còn được đặt ống nội khí quản nhưng có thể tự thở được.

    Câu hỏi:

    1. Các nguyên nhân có thể của chảy máu dưới màng cứng trong bệnh cảnh này?

    2. Cần làm gì tiếp theo để có thể chẩn đoán được nguyên nhân chảy máu?





    Everywhere, we learn only from those whom we love
    Johann W. V. Goethe and Unregistered

  2. #2
    USYD's Avatar
    USYD is offline Sinh viên Y4
    Giấy phép số
    NT-12
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Thường ở
    Đền chùa
    Bệnh nhân
    150
    Cám ơn
    15
    Được cám ơn
    174/67
    Kinh nghiệm khám
    23

    Default

    Bệnh nhân đã hoàn toàn tỉnh táo, không liệt, thở oxy kính mũi, đang tập ăn đường miệng. Phim mạch não bình thường. Bệnh viện đã có những nhận định ban đầu về nguyên nhân, và mình sẽ có bài viết chi tiết gửi các bạn sau.


    Everywhere, we learn only from those whom we love
    Johann W. V. Goethe and Unregistered

  3. The Following User Says Thank You to USYD For This Useful Post:

    Dr HH (17-07-16)

Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Similar Threads

  1. [Kinh nghiệm] Chữa chảy máu cam dứt điểm từ bài thuốc đông y gia truyền
    By tuvanchuabenhpqa in forum NHI KHOA
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 28-01-16, 15:39
  2. Bệnh nhân: 3
    Last Post: 23-03-15, 08:32

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •