Results 1 to 2 of 2

Thread: Xuất tinh ra máu (Hemospermia)

  1. #1
    drchinh's Avatar
    drchinh is offline CK I Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-2
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Thường ở
    Hanoi, Vietnam
    Bệnh nhân
    1,130
    Cám ơn
    198
    Được cám ơn
    677/365
    Kinh nghiệm khám
    10

    Default Xuất tinh ra máu (Hemospermia)

    XUẤT TINH RA MÁU

    GS. Trần Quán Anh
    Bộ môn Ngoại - Đại học Y Hà Nội
    Trung tâm Nam học - Bệnh viện Việt Đức

    1 . Đại cương

    1.1. Định nghĩa: Bình thường tinh dịch có màu trắng sữa hoặc hơi vàng nhạt. Xuất tinh ra máu (Hemospermia) là tình trạng có máu lẫn trong tinh dịch khi xuất tinh ( có thể là máu đỏ tươi , nâu thẫm hoặc có lẫn một vài dây máu trong tinh dịch). Những trường hợp tinh dịch không có máu mà chỉ đái máu sau khi xuất tinh thì cũng được coi là xuất tinh ra máu.

    1.2. Xuất tinh ra máu là một bệnh khá phổ biến ở nam giới. Một trong những nguyên nhân hay gặp nhất gây xuất tinh ra máu là do viêm lao túi tinh. Hiện nay vấn đề lao đường sinh dục vẫn chưa được quan tâm đúng mức do đó nhiều trường hợp bệnh nhân bị xuất tinh ra máu đã không được điều trị ở những cơ sở chuyên khoa thích hợp.

    1.3. Phần lớn các trường hợp xuất tinh ra máu là lành tính (trừ trường hợp xuất tinh ra máu do nguyên nhân ung thư tiền liệt tuyến). Nếu được tư vấn và điều trị đúng bệnh có thể khỏi hoàn toàn và không ảnh hưởng gì đến sức khỏe cũng như không gây tâm lý hoang mang lo sợ cho các cặp vợ chồng sau mỗi lần giao hợp.

    2. Nguyên nhân: có 2 nguyên nhân chính gây xuất tinh ra máu

    2.1. Ung thư tiền liệt tuyến : máu chảy ra từ các tố chức ung thư lẫn vào tinh dịch do tiền liệt tuyến xuất tiết ra.

    2.2. Viêm túi tinh do lao : Trực khuẩn lao gây viêm túi tinh và tạo nên các đám loét trên bề mặt niêm mạc túi tinh. Khi túi tinh co bóp để phóng tinh gây kích thích chảy máu từ các ổ loét này.

    2.3. Ngoài ra còn một vài nguyên nhân khác ít gặp: nang túi tinh, sau sinh thiết tuyến tiền liệt, …

    3. Chẩn đoán

    3.1 Triệu chứng lâm sàng

    - Đa phần bệnh nhân tự phát hiện thấy có máu lẫn trong tinh dịch khi xuất tinh (máu đỏ tươi, màu gỉ sắt, màu đen như thuốc cao, màu nâu thẫm hoặc có lẫn dây máu).

    - Cần phải khai thác kĩ để tránh nhầm lẫn với máu từ âm đạo người vợ (giao hợp khi người vợ đang hành kinh hoặc các tổn thương khác ở âm đạo gây chảy máu).

    - Có thể biểu hiện bằng triệu chứng đái máu sau khi xuất tinh mặc dù trong tinh dịch không có máu.

    - 1 số trường hợp tình cờ đi khám bệnh được thử tinh dịch đồ mới phát hiện có xuất tinh ra máu (khám vô sinh, khám sức khỏe sinh sản tiền hôn nhân)

    - Trong trường hợp xuất tinh ra máu do viêm lao túi tinh có thể có các tồn thương do lao ở tinh hoàn, mào tinh hoàn hai bên : đau tinh hoàn và mào tinh hoàn 2 bên; mào tinh hoàn 2 bên viêm xơ rắn, tràn dịch màng tinh hoàn, có các lỗ dò chảy mủ ở vùng bìu …

    - Ngoài ra cần khai thác thêm tiền sử bệnh lao phổi, màng phổi, lao xương khớp, những thay đổi về thể trạng nói chung của bệnh nhân.


    Hình ảnh máu có lẫn trong tinh dịch. Nguồn ảnh: Internet

    3.2 Triệu chứng cận lâm sàng

    - Xét nghiệm tinh tịch đồ : mục đích nhằm định lượng số lượng hồng cầu trong tinh dịch. Bình thường trong tinh dịch không có hồng cầu. Khi có hồng cầu thì chắc chắn 100% bệnh nhân bị xuất tinh ra máu.

    - Công thức máu, máu lắng , Mantoux : trong đó Mantoux là xét nghiệm đặc hiệu rất quan trọng trong chẩn đoán những trường hợp xuất tinh ra máu do viêm lao túi tinh.

    - Siêu âm ổ bụng , PSA : nhằm loại trừ những trường hợp xuất tinh ra máu do nguyên nhân ung thư tiền liệt tuyến. (PSA bình thường < 4ng/ml).

    4. Chẩn đoán phân biệt: chủ yếu cần phân biệt với giãn tĩnh mạch niệu đạo.

    - Chẩn đoàn phân biệt dựa vào hỏi bệnh : trong giãn tĩnh mạch niệu đạo mỗi khi bệnh nhân cương dương vật lên (khi buồn tiểu, khi có ham muốn) là đã chảy máu , chủ yếu là đái ra máu (ít gặp hơn là chảy máu lỗ sáo) thường là máu đỏ tươi mà không cần phải giao hợp hay xuất tinh.

    - Trong một vài trường hợp cần thiết có thể cho bệnh nhân soi niệu đạo - bàng quang ngược dòng để tìm đám rối tĩnh mạch niệu đạo giãn thành búi hoặc đã vỡ.

    5. Điều trị

    5.1. Xuất tinh ra máu do Ung thư tuyến tiền liệt : Điều trị đặc hiệu theo phác đồ điều trị ung thư tuyến tiền liệt theo từng giai đoạn.

    5.2. Xuất tinh ra máu do viêm lao túi tinh : Chủ yếu là điều trị nội khoa. Thời gian điều trị tối thiểu 9 tháng và phải điều trị liên tục không được tự ý ngưng thuốc kể cả khi đã thấy hết xuất tinh ra máu.

    5.2.1. Điều trị thuốc kháng lao:

    - Các thuốc điều trị lao hiện nay:
    + Izoniazid hay INH có tác dụng quan trọng trong điều trị lâu dài , hấp thu nhanh và hoàn toàn theo đường tiêu hóa và tiêm bắp.
    + Rifampicin: là kháng sinh mạnh đối với BK, hấp thu tốt qua đường tiêu hóa, tỷ lệ kháng thuốc thấp nhưng nhược điểm là độc với tế bào gan.
    + Ethambutol: ít độc, dễ dùng hấp thu qua đường tiêu hóa 75-80 %, là kháng sinh có tác dụng kìm khuẩn nên không được dùng đơn độc mà phải phối hợp với các thuốc chống lao khác.
    + Pyrazinamid: hấp thu tốt qua đường tiêu hóa , dùng kết hợp với các thuốc kháng lao khác.

    - *Các chế phẩm đường uống hay được sử dụng hiện nay trong điều trị lao đường sinh dục :
    + Akurit –T4 (Rifampicin 150mg, Izoniazide 75mg, Pyrazinamide 400mg, Ethambutol hydrochloride).
    + Akurit –Z (Rifampicin 150mg, Izoniazide 75mg, Pyrazinamide 400mg).
    + Akurit – T3 (Rifampicin 150mg, Izoniazide 75mg, Ethambutol hydrochloride).

    Liều dùng: ngày uống 3 viên chia 2 lần (Sáng 2 viên, chiều 1 viên).

    5.2.2. Thuốc chống viêm Steroid: Prenisolon 5mg trong những trường hợp không có bệnh lý dạ dày. Liều dùng : Ngày uống 2 viên chia 2 lần (uống lúc no).

    5.2.3. Thuốc hỗ trợ gan khi dùng thuốc kháng lao kéo dài: nhằm làm giảm các tác dụng không mong muốn của thuốc kháng lao: Fortec 25mg. Liều dùng : Ngày uống 2 viên chia 2 lần (uống sau ăn).

    5.3. Kiểm tra

    5.3.1. Thời gian: sau 3 tháng kiểm tra 1 lần.

    5.3.2. Nội dung kiểm tra:

    - Triệu chứng lâm sàng.

    - Công thức máu , máu lắng , Mantoux.

    Theo dõi bệnh nhân cho đến khi ổn định thì mới được dừng thuốc.

    6. Kết luận

    Xuất tinh ra máu là một bệnh khá phổ biến ở nam giới , phần lớn là lành tính, không gây tử vong, không có các biến chứng cấp cứu nhưng có thể ảnh hưởng đến hạnh phúc lứa đôi. Việc chẩn đoán bệnh không khó nhưng việc chẩn đoán nguyên nhân gây bệnh là rất quan trọng để đưa ra một phương pháp điều trị hiệu quả. Nguyên nhân hay gặp nhất gây xuất tinh ra máu là do viêm lao túi tinh nhưng hiện nay vấn đề lao đường sinh dục vẫn chưa được quan tâm đúng mức do đó nhiều trường hợp bệnh nhân bị xuất tinh ra máu đã không được điều trị ở những cơ sở chuyên khoa thích hợp. Đây là một tồn tại trong nghành cần được quan tâm và khắc phục.

    Tài liệu tham khảo

    1. Anh.Trần Quán. Rối loạn xuất tinh (2009). Bệnh học giới tính nam , nhà xuất bản Y học, trang 502-506.
    2. Anh. Trần Quán , Kừ. Nguyễn Quang . Rối loạn xuất tinh (2003). Bệnh học tiết niệu , nhà xuất bán Y học, trang 772-774.
    3. Anh. Trần Quán . Nghành ngoại khoa và công tác chăm sóc sức khỏe nam giới (2001) , tạp chí ngoại khoa số 3, trang 1-4.
    4. Batra A.K, Wein A.J. ,Hanno P.M , Male sexual dysfunction. (1994), 2nd ed. Singapore : Mc Gan-Hill, pp 573-574.
    5. Halvorsen J.G. , Metz M.E , Sexual dysfunction (1992) , J Am Board Fam Phys , pp 51-61
    6. Krane R.J , Sexual function and dysfunction (1986) , Campbell’s Urology , pp 709.
    7. Murphy J.B. , Lipshult L.I. , Abnormalities of ejaculation. (1987) , Urol Clin North Am , pp 583-596.
    8. Richardson J.D , Male sexual dysfunction ejaculatory problems. (1993), Aust Fam Physician , pp 1367-1372.
    9. Triều. Nguyễn Bửu , Từ. Lê Ngọc , Ung thư tuyến tiền liệt (2003) , Bệnh học tiết niệu , Nhà xuất bản Y học , trang 501-508.
    10. Từ. Lê Ngọc , Lao tiết niệu sinh dục (2003) , Bệnh học tiết niệu , Nhà xuất bản Y học , trang 389-398.
    Everywhere, we learn only from those whom we love
    Johann W. V. Goethe
    and drchinh

  2. #2
    Vietnam's Avatar
    Vietnam is offline Sinh viên Y2
    Giấy phép số
    NT-2480
    Cấp phép ngày
    May 2013
    Bệnh nhân
    32
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    16/13
    Kinh nghiệm khám
    6

    Default

    Xuất tinh ra máu gây cho bệnh nhân một sang chấn tấm lý nặng nề, nhiều khi không biết ngỏ cùng ai. Hiện nay khi chẩn đoán xuất tinh ra máu sẽ được chỉ định làm thêm MRI tiểu khung: Đánh giá túi tinh, Tuyến tiền liệt, tinh hoàn 2 bên... Và soi niệu đạo - bàng quang để tìm nguồn chảy máu từ: Tĩnh mạch niệu đạo hay từ lỗ phóng tinh.
    Giải quyết được nguyên nhân, sẽ đem lại cho bệnh nhân một cuộc sống tình dục viên mãn.

Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Similar Threads

  1. [Bài giảng] Xuất tinh sớm
    By drchinh in forum TIẾT NIỆU, NAM HỌC
    Bệnh nhân: 2
    Last Post: 19-11-16, 20:27
  2. [Kinh nghiệm] Hết xuất tinh sớm đối với táo đỏ
    By Weescape in forum TIẾT NIỆU, NAM HỌC
    Bệnh nhân: 2
    Last Post: 12-09-15, 22:01
  3. [Hỏi đáp] đi tiểu và xuất tinh ra máu
    By kshatang in forum SẢN PHỤ KHOA
    Bệnh nhân: 5
    Last Post: 10-09-15, 13:47

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •