Results 1 to 4 of 4

Thread: Xơ cứng vật hang

  1. #1
    drchinh's Avatar
    drchinh is offline CK I Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-2
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Thường ở
    Hanoi, Vietnam
    Bệnh nhân
    1,130
    Cám ơn
    198
    Được cám ơn
    677/365
    Kinh nghiệm khám
    10

    Default Xơ cứng vật hang

    XƠ CỨNG VẬT HANG

    TS. BS. Nguyễn Quang

    Trung tâm Nam học - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

    1. Đại cương

    Bệnh xơ cứng vật hang còn gọi là bệnh La Peyronie. Đặc điểm của bệnh là sự hình thành các mảng xơ hoặc cục xơ cứng ở dương vật. Mảng xơ này phát triển trong lớp mô cương (vật hang) và có thể nằm ở mặt lưng hay mặt bụng của dương vật. Tỷ lệ mắc bệnh được ước lượng khoảng 3% dân số nam giới.

    Chỉ có một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân xơ cứng vật hang bị biến dạng dương vật đòi hỏi phải phẫu thuật. Phẫu thuật chỉ là biện pháp giải quyết biến dạng dương vật chứ không được coi là chỉ định điều trị.


    Xơ cứng vật hang gây cong dương vật

    2. Nguyên nhân và cơ chế sinh bệnh

    Có nhiều giả thiết về nguyên nhân đã được đưa ra. Một số tác giả cho rằng mảng xơ phát triển sau các chấn thương (bẻ cong hay va đập mạnh, có thể là cấp tính hoặc mạn tính lâu ngày do quan hệ tình dục). Các chấn thương này gây chảy máu tại chỗ bên trong dương vật dần dần hình thành nên các mảng xơ hay cục xơ.

    Một số tác giả khác lại cho rằng xơ cứng vật hang là do rối loạn cơ chế tự miễn của cơ thể.

    Bệnh tiến triển từ từ hay đột ngột với mức độ từ nhẹ đến nặng. Trong một số trường hợp nặng, mảng xơ cứng co kéo làm cho dương vật cong, gập và gây đau mỗi khi cương làm cản trở hoạt động tình dục của người bệnh.

    Bản chất của các mảng xơ là lành tính. Hầu hết các trường hợp mảng xơ có dạng vách xơ ở mặt lưng làm dương vật cong gấp khúc lên trên. Một số dạng tiến triển, mảng xơ hình vòng làm cho dương vật ngắn lại. Khi mảng xơ phát triển ở mặt bụng của dương vật sẽ làm cho dương vật cong gấp khúc xuống dưới. Cũng có thể mảng xơ nằm ở cả hai mặt làm cho dương vật lồi lõm.

    3. Chẩn đoán

    Chẩn đoán bệnh dựa vào lâm sàng là đủ, trong đó quan trọng là hỏi kỹ quá trình diễn biến và khám lâm sàng.

    3.1. Dấu hiệu và triệu chứng cơ năng

    - Đau khi cương. Đau tăng lên khi quan hệ tình dục.

    - Dương vật vẹo hoặc cong khi cương, khó đưa vào trong âm đạo.

    - Giảm hoặc mất khả năng cương cứng, đánh giá mức độ rối loạn cương dương.

    Khai thác thời gian xuất hiện triệu chứng bệnh, sự tiến triển của biến dạng dương vật.

    3.2. Khám thực thể khi dương vật cương

    - Xuất hiện một dải xơ ở một hoặc hai bên vật hang dương vật. Xác định vị trí, hình dạng, kích thước dải xơ và đánh giá phần dương vật còn lại.

    - Đường kính của dương vật giảm đi.

    - Dương vật biến dạng (lồi lõm và ngắn).

    3.3. Triệu chứng cận lâm sàng

    - Chụp ảnh dương vật khi cương cứng để đánh giá mức độ cong dương vật

    - Chụp X quang: hiệu quả để xác định sự can xi hóa của mảng xơ (được coi như độ “chin” của mảng xơ).

    - Siêu âm Doppler có sự hỗ trợ của thuốc gây cương dương vật.

    4. Điều trị

    4.1. Điều trị nội khoa

    Theo dõi hoặc điều trị nội khoa cho tất cả các trường hợp từ 1-2 năm trước khi có chỉ định điều trị ngoại khoa.
    + Colchicine 1mg/viên, uống 1-2 viên/ngày, chia 2 lần.
    + Vitamin E 400 UI/viên, uống 1-2 viên/ngày, chia 2 lần.
    + Dexamethasone (Decadron) 4 mg/ống, tiêm tại chỗ vào mảng xơ hoặc cục xơ với liều 0,2-0,5 mg/ mỗi mảng xơ, 1lần/tuần trong 10 tuần. Có thể lặp lại nhiều đợt nếu cần.

    Mỗi đợt điều trị khoảng 2 đến 3 tháng. Có thể điều trị nhiều đợt nếu cần thiết.

    Có thể dùng thêm các thuốc sau : Superoxide dismutases, Interferon-α-2b, verapamil,…

    Vitamin E là chất chống oxy hóa. Năm 1948, Scardino và Scott lần đầu tiên báo cáo kết quả điều trị 23 bệnh nhân xơ cứng vật hang bằng vitamin E, có 78% giảm độ cong dương vật, 91% giảm kích thước mảng xơ và tất cả bệnh nhân giảm đau hoàn toàn

    Colchicine có tác dụng chống viêm, giảm tổng hợp collagen và kích thích hoạt động thủy thân collagen (collagenase hóa). Colchicine ức chế sự phân bào của các nguyên bào sợi. Sự phối hợp vitamin E và colchicine có tác dụng làm chậm sự tiến triển bệnh (Prieto C.R.M. và cộng sự, 2003).

    SOD (superoxide dismutases) là một loại men xúc tác phản ứng khử superoxide thành oxy và hydrogen peroxide. Như vậy, SOD là chất chống oxy hóa quan trọng ở hầu hết các tế bào có tiếp xúc với oxy.

    Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về các nguyên bào sợi cho thấy sự vận chuyển collagen ngoài tế bào phụ thuộc và sự xuất hiện của calci. Verapamil là chất chẹn calci, làm giảm nồng độ calci trong tế bào và làm tăng hoạt động collagenase hóa. Đồng thời, verapamil ức chế các nguyên bào sợi của mảng xơ Peyronie phân chia tế bào (trong phòng thí nghiệm). Tiêm verapamil vào mảng xơ có hiệu quả ở một số bệnh nhân.

    4.2. Điều trị hỗ trợ

    - Dùng dụng cụ hỗ trợ cho bệnh nhân xơ cứng vật hang có kèm theo rối loạn cương dương (dụng cụ EREKTOR,…).


    Dụng cụ ERECTOR

    - Dùng máy tán sỏi ngoài cơ thể để đánh tan mảng xơ.

    - Xoa bóp và luyện tập dương vật để tăng sức khỏe và sửa chữa tổ chức xơ của bệnh:
    + Gia tăng tuần hoàn máu và bạch mạch tới vùng chậu dưới. Tăng dòng máu tới dương vật làm tăng cung cấp oxy cho xung quanh vùng xơ sẹo, kéo theo hoạt động oxy hóa monoamine (cần oxy), vì vậy làm hạn chế quá trình xơ hóa tổ chức. Tăng lưu thông bạch mạch từ dương vật giúp các sản phẩm độc từ tổ chức tổn thương và tổ chức xơ sẹo dễ thoát đi, các thương tổn dễ liền hơn.
    + Tăng cung cấp năng lượng tới vùng chậu dưới.

    4.3. Điều trị ngoại khoa

    Chỉ định:
    + Bệnh ở mức độ nặng, bệnh nhân đau, dương vật cong quá mức cản trở việc quan hệ tình dục.
    + Theo dõi 1-2 năm mà không có tiến triển tốt lên.
    + Điều trị nội khoa thất bại.

    Nguyên tắc phẫu thuật:
    + Nguyên tắc phẫu thuật là lấy bỏ cục xơ và làm thẳng dương vật.
    + Chỉ được tiến hành bởi các phẫu thuật viên có kinh nghiệm.
    + Mục tiêu của phẫu thuật là làm thẳng dương vật và đảm bảo chức năng cương dương vật để người bệnh có quan hệ tình dục được.

    Các phương pháp phẫu thuật:có 3 phương pháp phẫu thuật để điều trị bệnh: Khâu gấp nếp vật hang, rạch/cắt mảng xơ và vá che phủ, đặt vật hang nhân tạo.
    + Khâu nếp gấp kéo theo làm ngắn vật hang bên đối diện vật hang bị mảng xơ, do vậy làm ngắn dương vật. Ưu điểm của phương pháp là ít đòi hỏi kỹ thuật, thao tác nhanh và kèm theo đó là ít nguy cơ bị rối loạn cương dương sau phẫu thuật.
    + Rạch/cắt mảng xơ và vá che phủ chỗ khuyết đòi hỏi kỹ thuật phức tạp và có thể có nguy cơ bị rối loạn tắc mạch do mảnh vá. Chỉ định: mảng xơ lớn làm cong dương vật nặng, mảng xơ hình vòng hoặc dương vật ngắn không thích hợp cho phương pháp khâu nếp gấp vật hang (vì làm ngắn thêm dương vật nữa). Miếng vá có thể dùng là vạt da, mành tĩnh mạch hiển,…
    + Đặt vật hang nhân tạo được chỉ định cho những trường hợp rối loạn cương dương nặng. Ở bệnh nhân cong dương vật nặng do mảng xơ lớn, có thể kết hợp với cắt bỏ mảng xơ và vá chỗ khuyết.

    TÀI LIỆU THAM KHẢO

    1. Bệnh học Tiết niệu, 2002, tái bản 2007, Nhà xuất bản Y học (đồng tác giả)
    2. Hướng dẫn Quốc Gia về các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản (Ban hành kèm theo Quyết định số 4620/QĐ-BYT ngày 25/11/2009 của Bộ trưởng Bộ Y tế), Nhà xuất bản Thời Đại (đồng tác giả)
    3. Nguyễn Quang. Sách “Bệnh học Nam khoa cơ bản”. Nhà xuất bản Y học, 2012.
    4. Ahmed IE, Hashem MR, Tom F Lue. Venous patch graft for Peyronie’s disease. Part II: Outcome analysis. Journal of Urology, 1998, 160 (6), Part 2: 2050-2053
    5. Alchiede Simonato, Andrea Gregori, Virginia Varca et al. Penile Dermal Flap in Patients With Peyronie's Disease: Long-Term Results. Journal of Urology, 2010, 183 (3): 1065-1068
    6. Benjamin N. Breyer, Alan W. Shindel, Yun-Ching Huang et al. Are Sonographic Characteristics Associated With Progression to Surgery in Men With Peyronie's Disease? Journal of Urology, 2010, 183 (4): 1484-1488
    7. Brock G, Hsu GL, Nunes L, von Heyden B, Lue TF. The anatomy of the tunica albuginea in the normal penis and Peyronie's disease. J Urol 1997;157:276-81.
    8. David J. Ralph, Mahmoud Al-Akraa, John P. Pryor. Nesbit Operation for Peyronie's Disease: 16-Year Experience. Journal of Urology, 1995, 154 (4): 1362-1363
    9. L. Dean Knoll. Use of Small Intestinal Submucosa Graft for the Surgical Management of Peyronie’s Disease. Journal of Urology, 2007, 178 (6): 2474-2478
    10. Devine CJ Jr. Introduction to the International Conference on Peyronie's disease. J Urol 1997;157: 272-5.
    11. Devine CJ Jr, Somers KD, Jordan SG, Schlossberg SM. Proposal: trauma as the cause of the Peyronie's lesion. J Urol 1997;157:285-90.
    12. Ehrlich HP. Scar contracture: cellular and connective tissue aspects in Peyronie's disease. J Urol 1997;157:316-9.
    13. Ekkehard WH, Arne H, Thomas B, Hans US. Questionable Efficacy of Extracorporeal Shock Wave Therapy for Peyronie’s Disease:: Results of a Prospective Approach. Journal of Urology, 2004, 171 (1): 296-299
    14. Frank Hinman. Atlas of Urologic Surgery. W.B. Saunders Company. 1989
    15. Graham S.D.: Surgical treatment of Peyronie’s disease. Glenn’s Urologic Surgery, 6th edition. Lippincott Williams&Wilkins, 2004
    16. T. John, G. Bandi, R. Santucci. Porcine Small Intestinal Submucosa is Not an Ideal Graft Material for Peyronie’s Disease Surgery. Journal of Urology, 2006, 176 (3): 1025-1029
    17. Manoj Monga, Danny Cosgrove, Paul Zupkas et al. Small Intestinal Submucosa As A Tunica Albuginea Graft Material. Journal of Urology, 2002, 168 (3): 1215-1221
    18. Tom F Lue, Ahmed IE. Venous patch graft for Peyronie’s disease. Part I: Technique. Journal of Urology, 1998, 160 (6), Part 1: 2047-2049
    19. Williams G, Green NA. The non-surgical treatment of Peyronie's disease. Br J Urol 1980;52:392-5.
    20. William O. Brant, Anthony J. Bella, Maurice M. Garcia et al. Isolated Septal Fibrosis or Hematoma—Atypical Peyronie’s Disease? Journal of Urology, 2007, 177 (1): 179-183
    21. Wolfgang Weidner, Immo Schroeder-Printzen, Wolf-H. Weiske, Rolf Vosshenrich. Sexual Dysfunction in Peyronie's Disease: An Analysis of 222 Patients Without Previous Local Plaque Therapy. Journal of Urology, 157 (1): 325-328.
    Everywhere, we learn only from those whom we love
    Johann W. V. Goethe
    and drchinh

  2. The Following User Says Thank You to drchinh For This Useful Post:

    quank47dhv (19-08-13)

  3. #2
    benhngoisao's Avatar
    benhngoisao is offline Sinh viên Y4
    Giấy phép số
    NT-1493
    Cấp phép ngày
    Jan 2013
    Bệnh nhân
    188
    Cám ơn
    2
    Được cám ơn
    200/84
    Kinh nghiệm khám
    24

    Default Bi hài 3 anh em ruột ở Quảng Bình nhập viện khẩn vì bơm... "cậu nhỏ"

    Đó là câu chuyện được chia sẻ từ TS. BS. Nguyễn Quang - Trung tâm Nam học Bệnh viện Việt Đức (Hà Nội).

    Đây được coi là một trong những câu chuyện hi hữu xảy ra. Bởi lẽ, ở một xã thuộc tỉnh Quảng Bình, có tới khoảng 10 người đàn ông đã dùng chất xơ không rõ nguồn gốc tiêm vào dương vật nhằm tăng kích thước “cậu nhỏ” và tạo ấn tượng với bạn đời nhưng lại có tác dụng ngược lại khiến họ phải nhập viện. Mặc dù câu chuyện nhập viện của từng người ai ai ở xã ấy cũng biết nhưng những người sau vẫn bước vào vết xe đổ ấy để cầu mong may mắn sẽ mỉm cười với mình. Không cần y tá, bác sĩ, một số người đàn ông ở xã đó dùng kim tiêm và tự tiêm trực tiếp vào “cậu nhỏ” cho nhau.

    Anh L.V. Hải là một trong số 3 anh em trong cùng gia đình vì nghe những lời “ngọt tai” về một “phép mầu” ấy nên đã bỏ ngoài tai những cảnh báo của mọi người để tiêm chất xơ ấy vào “cậu nhỏ” của mình. Sau khi tiêm xong, người nằm lại bệnh viện ở Huế, người ra Việt Đức (Hà Nội). Tất cả đều nhằm mục đích phẫu thuật để cứu “cậu nhỏ” đang có những biến chứng bởi chính thứ thuốc ấy.

    Anh Hải bị xơ hóa toàn bộ da dương vật. Tức là toàn bộ da dương vật thành khối chất sờ vào như củ sắn. Tôi đã tiến hành phẫu thuật, cắt toàn bộ da xơ đi và gửi mẫu đi kiểm tra xem chất đó là gì”, BS. TS Nguyễn Quang cho biết.


    TS. BS. Nguyễn Quang - Trung tâm Nam học Bệnh viện Việt Đức (Hà Nội)

    Mặc dù vẫn đi lại, sinh hoạt bình thường nhưng hiện tại anh Hải vẫn nằm điều trị tại Trung tâm Nam học – Bệnh viện Việt Đức để bác sĩ theo dõi thêm cả về sức khỏe và những biến chứng có thể xảy ra. Sau khi biết được thực trạng “cậu nhỏ” của mình, anh Hải không khỏi lo lắng và sợ hãi. Anh lo cho cả khả năng sinh sản sau này của mình.

    Qua trường hợp của anh Hải, BS. TS Nguyễn Quang đưa ra lời tư vấn: Các đấng mày râukhông nên tự can thiệp vào dương vật. Đặc biệt là khi chưa biết chất mà mình sẽ dùng để can thiệp vào đó là cái gì. Hiện nay, có nhiều thanh niên người ta xem phim, xem internet và thấy kích thước “cậu nhỏ” của người khác phát triển hơn của mình nên nảy sinh tâm lý tự ti. Từ đó dẫn tới mong muốn, “của mình” cũng phải bằng “của họ”. Sự can thiệp của các bác sĩ đối với “cậu nhỏ” nhằm đáp ứng yêu cầu của bệnh nhân nhiều khi cũng có những xác suất xảy ra chứ chưa nói gì tới những thứ thuốc chưa rõ nguồn gốc được tiêm trực tiếp vào đó. Điều này là rất nguy hiểm và tôi đưa ra lời cảnh báo.

    Theo: soha.vn
    Em thấy bác Unregistered mắc bệnh ngôi sao nặng. Em thề

  4. #3
    luxubu's Avatar
    luxubu is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-10652
    Cấp phép ngày
    Dec 2014
    Bệnh nhân
    2
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    KỸ THUẬT ĐẶT PROTHESE THỂ HANG LOẠI ĐIỀU CHỈNH ĐƯỢC

    B 1: rạch da mặt dưới dương vật bộ lộ thể hang
    B 2: khâu đính 2 mũi chỉ làm mốc, rạch dọc mở thể hang
    B 3: Nong và đo chiều dài thể hang.
    B 4: đặt prosthese vào đoạn gần thể hang
    B 5: đặt prosthese vào đoạn xa thể hang.
    B 6: khâu lại bao trắng thể hang
    Trường hợp bị liệt dương có thể phẫu thuật đưa dụng cụ tăng áp suất vào thể hang để khi cần quan hệ có thể bấm nút cho dương vật cương lên. Đây là bước đường cùng khi lựa chọn chữa liệt dương. Khi quý ông bị 'kẹt' vì sự cố dương vật thì có thể mua do choi tinh duc để giúp vợ giải tỏa sinh lý. Ngay nay các do choi như duong vat gia hoặc duong vat gia co day deo cho quý ông thiết kế rất giống thật giúp chị em háo hức khi sử dụng
    Last edited by luxubu; 21-12-14 at 01:31.

  5. #4
    maytinhcure7749's Avatar
    maytinhcure7749 is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-10619
    Cấp phép ngày
    Dec 2014
    Bệnh nhân
    3
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    1/1
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Trông gê gê
    Bạn đang muốn tìm một trang web chuyên buôn bán về máy tính? Hãy vào đây ngay nhé [URL=http://maytinhcure.com/]maytinhcure.com[/URL]


LinkBacks (?)

  1. [B
    Refback This thread
    19-08-13, 12:07

Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Similar Threads

  1. [CNTT] Ổ Cứng Western, Seagate, Hitachi Chính Hãng
    By banhanggiare in forum CÔNG NGHỆ THÔNG TIN
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 17-05-17, 09:48

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •