Results 1 to 2 of 2

Thread: Điều trị rối loạn cương dương

  1. #1
    drchinh's Avatar
    drchinh is offline CK I Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-2
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Thường ở
    Hanoi, Vietnam
    Bệnh nhân
    1,130
    Cám ơn
    198
    Được cám ơn
    677/365
    Kinh nghiệm khám
    10

    Default Điều trị rối loạn cương dương

    ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG

    Trần Quán Anh* - Nguyễn Phương Hồng*

    Trung tâm Nam học - Bệnh viện Việt Đức


    Để cho việc điều trị có kết quả, cần nắm vững một số nguyên tắc chung:

    - Rối loạn cương dương có rất nhiều nguyên nhân gây ra: Nội tiết, thần kinh , tâm lý, tinh thần, mạch máu, biến dạng hình thể giải phẫu.

    - Việc chẩn đoán để tìm ra nguyên nhân cụ thể ở từng bệnh nhân là một khâu hết sức quan trọng. Từ đó mới có thể đề xuất một phương pháp điều trị tối ưu, không thể có một phương án duy nhất nào điều trị được tất cả các loại rối loạn cương dương.

    - Dù bất kỳ nguyên nhân nào, bệnh nhân cũng đều kèm theo một mặc cảm tâm lý hết sức nặng nề. Xóa bỏ được những ám ảnh tâm lý đó là một điều hết sức cần lưu ý.

    - Việc điều trị cần phải đơn giản, phù hợp với tâm lý muốn giấu bệnh, ít sang chấn, không gây đau đớn, ít tác dụng phụ và có hiệu qủa.

    1.Điều trị nội khoa

    1.1. Dùng tâm lý liệu pháp

    - Bất cứ phương pháp gì gây được sự tin tưởng và xóa bỏ được những mặc cảm bất lực của người bệnh đều có thể sử dụng.

    - Thời xa xưa người ta tin ở thần quyền nên có những ngày lễ thánh thần. Tại La Mã hàng năm đến ngày lễ, những người đàn ông bất lực cầm tay nhau nhảy múa quanh tượng đài hình dương vật. Tại Việt Nam có lễ hội “ Nõ, Nường”, trung tâm của lễ hội là những người khiêng mô hình “Nõ” phải tìm mọi cách chọc được vào mô hình “Nường” do các thanh nữ khiêng đang tìm mọi cách chạy trốn, đạt được mục đích đó thì trong năm sinh hoạt tình dục của các cặp vợ chồng vùng đó mới được bình thường.

    - Quất roi vào người: Vùng mông, lưng, thận.

    - Thay đổi bạn tình.

    - Thôi miên.

    - Xem nhiều các phim ảnh gợi cảm.

    1.2. Dùng châm cứu

    1.3.Dùng các chất thảo dược

    - Trong một số bài thuốc gia truyền, thổ dân nước Colombia (Nam Mỹ) có tục lệ dùng đốt thân một loại cây mọc ở Colombia làm đồ trang sức đeo quanh thắt lưng nam giới. Cây đó có tác dụng làm dương vật cương lên. Cây Muira Puama người Brazil dùng làm nước uống có tác dụng kích thích não bộ làm tăng các hormon. Người H’mông (Việt Nam) thường lót một nắm lá dưới chiếu nằm của các cặp vợ chồng mới cưới, lá đó có tác dụng làm dương vật tăng độ cương.

    - Các bài thuốc y học cổ truyền bằng thảo mộc trong đó có nhân sâm, ba kích, dâm dương hoắc.

    - 1997 Hàn Quốc giới thiệu bài thuốc mà vị chính là nhân sâm đỏ.

    - Dùng bạch tật lê (Tribulus) là một loại cây cỏ mọc ở Bulgaria, một số nước Assean. Miền trung Việt Nam dùng loại cây cỏ này làm rau ăn.

    1.4. Dùng các cơ quan của sinh vật:

    - Hòa vào rượu: sừng tê giác, mật gấu, máu rắn, máu ba ba.

    - Trong các món ăn: mào gà trống, lưỡi chim, tinh hoàn dê, tinh hoàn bò rừng trong thời kỳ động tình.

    - Năm 1997, Indonesia công bố bài thuốc dùng tinh hoàn và dương vật cá sấu.

    - Việt Nam có kinh nghiệm dùng tầm chín, rắn độc, cá ngựa, tắc kè.

    1.5. Sử dụng các phương pháp hỗ trợ cho sự tưới máu vào dương vật

    - Xoa kích thích dương vật.

    - Dùng các loại thuốc bôi vào dương vật.

    - Phụ nữ dùng môi kích thích đầu dương vật.

    - Dùng các ống hút tạo áp lực chân không để hút căng to dương vật. Trung Quốc đặt tên các loại máy hút này là “ Phu thê khoái lạc khí”.

    1.6. Dùng thuốc

    1.6.1. Dùng nội tiết tố

    1.6.1.1. Với nhóm do suy tuyến yên qua kết quả việc định lượng các nội tiết tố trong máu. Dùng thuốc nhóm LH-Gonadotrophin chorionic endo.

    1. Điều trị bằng thủ thuật

    1.1. Tiêm trực tiếp vào vật hang.

    1.1.1. Tiêm vào vật hang 150ml dung dịch Ringer lactate

    Mục đích làm tăng thể tích ở vật hang, coi như một phương pháp nhân tạo gây cương cứng dương vật. Phương pháp này ít có tác dụng vì khối lượng dịch sẽ thoát ra nhanh làm dương vật mềm xỉu nhanh, bệnh nhân bị đau khi tiêm căng tức vật hang nên không gây hào hứng giao hợp, đó là chưa nói đến các biến chứng cứng vật hang, nhiễm trùng vật hang có thể xảy ra. ( Ngày tiết niệu – sinh dục Paris- Pháp 1992).

    1.1.2. Tiêm Alprostadil (Prostaglandine E1) vào vật hang.

    Cơ thế tác dụng của Alprostadil là làm giãn mạch ngoại vi đồng thời làm giãn các cơ trơn do ức chế bài tiết noradrenaline và triệt tiêu sự bài tiết angiotensin. Chỉ định trong những trường hợp rối loạn cương dương do nguyên nhân thần kinh và tâm thần. Có thể chỉ định trong một số bệnh như đái tháo đường, xơ vữa động mạch và một số bệnh thần kinh tủy sống.

    Liều lượng: Tiêm vào vật hang 2,5-5,0 microgam prostaglandin E1- Tên thị trường là Caverject (Công ty Up John – Mỹ), 1 lần, 1 tuần tiêm 2 lần trong 6 tuần lễ. Liều thuốc tăng dần cho đến khi có đáp ứng cương dương vật. Sau khi tiêm, dương vật sẽ cương lên. Độ cương giữ bền vững được trong khoảng thời gian từ 60-90 phút.

    Trong công trình nghiên cứu tại khoa tiết niệu bệnh viện Việt Đức Hà Nội trên 50 bệnh nhân, liều lượng thuốc có đáp ứng tốt là:

    Liều lượng thuốc Số người có đáp ứng tốt
    2,5 microgam
    3,3 microgam
    5,0 microgam
    7,5 microgam
    10,0 microgam
    12,5 microgam
    5 bệnh nhân
    10 bệnh nhân
    14 bệnh nhân
    12 bệnh nhân
    7 bệnh nhân
    2 bệnh nhân

    Tai biến:
    - Cương đau dương vật (priapism) : 0%
    - Chảy máu, tụ máu dưới da : 0%
    - Nhiễm khuẩn dương vật : 0%
    - Xơ cứng vật hang : 0%
    - Đau tại chỗ tiêm : 16%

    Phương pháp điều trị này có một số hạn chế:

    - Cảm giác đau tại chỗ tiêm ở dương vật làm giảm sự hưng phấn tự nhiên trong quá trình giao hợp.

    - Bệnh nhân chưa tự tiêm lấy được hoặc chưa tổ chức được việc tiêm tại nhà vào những thời điểm thích hợp. Sau khi tiêm thuốc chừng 10 phút, thuốc có tác dụng làm dương vật cương cứng trong thời gian từ 60-70 phút. Việc giao hợp phải được tiến hành đúng vào thời điểm này. Đó là những trở ngại lớn cho kết quả của việc điều trị.

    Kết quả:

    Tác giả Đáp ứng tốt
    dương vật cương cứng
    Tai biến đau Các tai biến
    khác
    Ishii và CS
    Schramek và CS
    Stackl và CS
    Trần Quán Anh
    86%
    79%
    91%
    80%
    25%
    40%
    16%
    16%
    0%
    2%
    1%
    0%

    1.1.3. Papaverine

    Cơ chế tác dụng của Papaverine là làm giãn mạch ngoại vi.
    Liều dùng: Tiêm vào vật hang 40mg/1 lần.
    Tai biến: Hay bị biến chứng cương đau dương vật (priapism) và làm xơ cứng vật hang nên hiện nay không nên dùng loại thuốc này.

    Tác giả Số lượng
    bệnh nhân
    Cương đau
    kéo dài
    Các tai
    biến khác
    Zỏrgiott
    Stief và CS
    Goldstein và CS
    Girdleyvà CS
    Robinette, Moffat
    Levine và CS
    Trần Quán Anh
    97
    156
    300
    78
    101
    111
    20
    1%
    1,9%
    2,3%
    23%
    6,9%
    1,8%
    15%
    4,1%
    1,9%
    25%
    16%
    25%
    57%

    1.1.4. Dùng hỗn hợp 3 loại thuốc

    Papaverin : 70mg
    Phentalamin : 2,5mg
    Saline 0,9% : 1,2ml
    Tiêm 1 lần vào vật hang
    Tai biến: Hay bị cương đau dương vật kéo dài.

    1.2. Đặt vào niệu đạo viên đan Alprostadil (muse - Medicated Urethral System of Erection)

    Đặt viên đan Alprostadil vào niệu đạo dương vật bằng một dụng cụ chế tạo sẵn đóng gói kèm theo.
    Alprostadil sẽ ngấm vào tĩnh mạch vật xốp rồi tác động vào vật hang, qua hệ thống tĩnh mạch mũ và tĩnh mạch lưng sâu dương vật, gây cơ chế giãn mạch vùng vật hang (95).
    Liều lượng: 1 viên đan dùng cho 1 lần là : 250-500-1000 microgam.
    Kết quả : Do thuốc dẫn truyền tới vật hang phải qua nhiều hệ tĩnh mạch trung gian cho nên sự đáp ứng cương dương vật để tiến hành được cuộc giao hợp chưa nhiều. Đó là chưa kể cảm giác đau, bỏng rát tại niệu đạo trong suốt thời gian ngấm thuốc.

    Tác giả Số bệnh nhân Kết quả cương
    dương vật
    Padma Nathan và CS (1997)
    Williams và CS (1998)
    Hellstrom và CS (1996)
    Ports (1997)
    Fulgham và CS (1998)
    Lewis và CS (1998)
    Trần Quán Anh (1998)
    1.511
    249
    65
    103
    115
    51
    30
    43%
    44%
    63%
    Không đáp ứng
    Không đáp ứng
    Không đáp ứng
    6,7%

    2. Điều trị phẫu thuật

    3.1.Các phẫu thuật trên hệ thống động mạch.

    Nguyên tắc chỉ định chung cho các phẫu thuật trên hệ thống động mạch khi có hiện tượng chít tắc cơ giới các động mạch nguyên ủy của động mạch dương vật làm cho sự tưới máu vào dương vật bị hạn chế, dương vật không thể cương cứng được. Gồm các phẫu thuật sau:

    3.1.1.Hồi phục tuần hoàn động mạch chủ-bụng.

    Trong trường hợp có các mảng xơ vữa gây chít hẹp động mạch chủ bụng-chậu và hạ vị (hội chứng Leriche). Cần làm cho máu lưu thông tốt ở những đoạn chít hẹp đó. Người ta có thể tiến hành phẫu thuật theo 2 phương pháp:
    - Mở động mạch lấy đi mảng xơ vữa làm cho lưu thông lòng ống động mạch, khâu phục hồi động mạch.
    - Phương pháp bắc cầu - Dùng một đoạn tĩnh mạch tương ứng, khâu nối bắc cầu qua đoạn chít hẹp. Phương pháp này hợp lý và có hiệu quả hơn.

    3.1.2. Hồi phục tuần hoàn động mạch dương vật.

    Trong trường hợp động mạch dương vật bị chít hẹp, lượng máu tưới vào dương vật không đủ để đáp ứng cho việc cương dương vật, phẫu thuật nhằm mục đích để máu động mạch vào dương vật đầy đủ hơn. Có 3 phương pháp:

    3.1.2.1. Phương pháp của Michal

    Năm 1973, Michal dùng phương pháp nối động mạch thượng vị dưới (inferior epigastric artery) qua cân Albuginea vào trực tiếp vật hang (phương pháp Michal I). Phương pháp này về sau không sử dụng vì lượng máu tưới vào vật hang quá nhiều gây cương đau dương vật kéo dài. Phương pháp Michal II có cảI tiến bằng cách nối động mạch thượng vị dưới vào động mạch lưng dương vật ở dưới đoạn chít hẹp.

    3.1.2.2. Phương pháp của Virag

    Năm 1981, Virag dùng phương pháp nối gián tiếp qua một đoạn ghép tĩnh mạch từ động mạch thượng vị dưới tới tĩnh mạch mu sâu. Phương pháp này đạt kết quả từ 40-60%.

    3.1.2.3. Phương pháp của Đài Loan.

    Từ năm 1986 Johnny Shiner- Nan Lin ở Đài Loan áp dụng phương pháp phối hợp cả phương pháp Michal II và Virag. Từ 1986-1987 đã mổ 9 bệnh nhân và 7 bệnh nhân có kết quả tốt (77,8%).

    3.2. Các phẫu thuật trên hệ thống tĩnh mạch

    Trong trường hợp có nhiều chỗ rò rỉ ở vật hang hoặc hình thành nhiều tĩnh mạch tân tạo từ vật hang làm cho máu tưới vào vật hang chứa đủ áp lực gây cương cứng dương vật đã bị thoát nhanh về tĩnh mạch trung ương làm cho dương vật không bao giờ cương cứng được. Tiến hành các phẫu thuật sau:
    - Làm tắc tĩnh mạch mu sâu (Embolisation).
    - Buộc - cắt tĩnh mạch mu sâu và các nhánh bên.
    - Buộc - cắt tĩnh mạch ngoại vi và chỗ có các đường rò rỉ.
    - Buộc phần gốc của vật hang - thắt tĩnh mạch lưng dương vật.
    - Động mạch hóa tĩnh mạch mu sâu bằng cách nối động mạch thượng vị dưới với tĩnh mạch mu sâu (phương pháp Virag).

    3.3. Phẫu thuật lắp ghép bộ phận giả (Prosthetic Surgery).

    Là phẫu thuật đặt vào hai bên vật hang một ống chất dẻo cứng bằng silicon có chiều dài phù hợp với từng người, làm cho dương vật luôn luôn cứng, có thể giao hợp bất cứ lúc nào.

    3.3.1. Lịch sử xa xưa, tại các quần đảo vùng Thái Bình Dương, các thổ dân đã biết cách độn vào dưới da dương vật các vật cứng như đá sỏi, hồng ngọc, kim cương để làm cho dương vật to và cứng lên. Năm 1973, tại Mỹ lần đầu tiên người ta đặt vào vật hang 2 thỏi silicon đặc để làm cho dương vật luôn luôn thẳng đứng. Từ năm 1975 đến năm 1990 phẫu thuật đặt vật giả vào vật hang phổ biến trên thế giới.

    3.3.2. Phẫu thuật đặt vật giả vào vật hang phá hủy hoàn toàn hệ thống mạch máu trong vật hang, làm mất hoàn toàn cơ chế cương dương vật tự nhiên tạo ra một sự cương cứng vĩnh viễn giả tạo. Cho nên việc chỉ định các phẫu thuật này thường ở giai đoạn cuối cùng khi không còn một biện pháp điều trị nào có kết quả. Thường được chỉ định ở những trường hợp sau:
    - Khi tất cả các phương pháp điều trị nội khoa, bằng thủ thuật, phẫu thuật đều không có kết quả.
    - Bị thương tổn xơ cứng vật hang nặng sau cương đau dương vật (priapism) kéo dài hoặc vỡ vật hang.
    - Trong bệnh La Peyronic làm xơ cứng và biến dạng vật hang.

    3.3.3. Có 2 loại vật giả:

    - Loại vật giả đơn giản là 2 ống silicon đặc đặt vào 2 bên vật hang. Dương vật được dung cứng thẳng đứng vĩnh viễn. Đặt loại vật giả này thường gây khó chịu, vướng víu trong sinh hoạt thường ngày nên hiện nay ít người sử dụng. Tuy nhiên giá tiền cũng rất đắt (4000-6000 USD 1 bộ).

    - Loại vật giả có bơm hơi gồm 2 ống silicon rỗng chứa dịch đặt ở vật hang nối lion với 1 túi bơm hơi đặt ở trong bìu. Khi định giao hợp, người bệnh dùng tay bóp nắn túi hơi. Hơi được đưa vào 2 ống silicon ở vật hang làm ống căng phồng và dựng cho dương vật thẳng đứng. Sau khi giao hợp xong người bệnh dùng tay xoa nắn vùng bìu để bóp van xả túi hơi, ống silicon xẹp lại và làm cho dương vật mềm mại bình thường. Loại vật giả này hiện nay được ưa thích hơn nhưng giá rất đắt (10.000-15.000 USD).

    3.3.4. Biến chứng khi đặt vật giả vào vật hang.

    Tạo ra sự cương cứng giả tạo của dương vật là một phương pháp điều trị gượng ép bởi vì bệnh nhân sẽ mất rất nhiều những khoái cảm tự nhiên. Thêm nữa đặt vĩnh viễn một vật giả vào trong vật hang có thể gây ra các biến chứng:
    - Gây xơ hóa toàn bộ vật hang.
    - Làm tổn thương niệu đạo hoặc chọc thủng cân Albuginea lòi ra dưới da dương vật hoặc tầng sinh môn.
    - Nhiễm khuẩn dương vật do quá trình phẫu thuật hoặc sự đào thải các vật lạ trong cơ thể.
    - Tụ máu vùng bìu do quá trình cọ xát của vật giả gây chảy máu.

    3.4. Phẫu thuật tạo hình các bệnh làm biến dạng hình thể giải phẫu dương vật.

    Một số bệnh dị tật bẩm sinh hoặc mắc phải làm thay đổi hình thể giải phẫu dương vật và không thể đưa vào được âm đạo để tiến hành giao hợp như bệnh: La Peyronic, dương vật chẻ đôi, dương vật nhỏ, dương vật ngắn,…
    Những loại bệnh đó cần sử dụng các phẫu thuật tạo hình để sửa chữa trả lại hình thể bình thường của dương vật khi cương cứng.

    3.4.1. Bệnh La Peyronie.

    Triệu chứng có 4 triệu chứng chính:
    - Sờ thấy có các mảng xơ cứng ở vật hang.
    - Dương vật bị cong khi cương.
    - Đau khi giao hợp.
    - Có rối loạn cương dương.

    Chỉ định phẫu thuật khi:
    - Bằng các phương pháp điều trị nội khoa không có kết quả.
    - Dương vật bị cong đến mức không thể đưa vào âm đạo.
    - Bị rối loạn cương dương.
    - Yêu cầu tha thiết của bệnh nhân cần được xử lý nhanh.

    Nguyên tắc của phẫu thuật là:
    - Cắt bỏ hết các mảng xơ cứng ở vật hang gây co kéo dương vật.
    - Tạo hình lại vật hang ở tư thế thẳng.

    3.4.2. Làm dài dương vật.

    Trong những trường hợp dương vật quá ngắn không làm thỏa mãn được người phụ nữ trong giao hợp, cần sử dụng phẫu thuật làm dài dương vật.

    Nguyên tắc phẫu thuật: Bọc bộ lưng vật hang tới sát chỗ bám tận vào xương mu bởi một giải cân. Giải phóng vật hang khỏi chỗ bám tận đó để kéo dài vật hang xuống. Tạo hình lại chỗ bám tận bằng vạt da ghép hoặc cân giữ trực tràng theo kỹ thuật V-Y, Z hoặc Z đôi. Theo kinh nghiệm của Hui Meng Tân Malaysia năm 1994, bằng kỹ thuật đã mô tả trên 260 nam và đã kéo dài được dương vật 4cm (81).

    3.4.3. Làm to dương vật.

    Nguyên tắc phẫu thuật: Dùng các giải mỡ có cuống đặt lên đính vào sát lớp cân nông dương vật rồi dùng các vạt da di chuyển che kín bọc quanh dương vật. Dương vật sẽ được độn to lên (81).

    KẾT LUẬN

    Rối loạn cương dương là một bệnh mang tính xã hội cần được sự quan tâm điều trị một cách bình đẳng như các loại bệnh khác. Việc chẩn đoán bệnh không khó khăn nhưng việc chẩn đoán nguyên nhân gây bệnh là một khâu rất quan trọng vì từ đó mới lựa chọn được phương pháp điều trị thích hợp cho từng người.

    Các cơ sở điều trị chuyên ngành chưa có nhiều. Bệnh nhân không biết khám bệnh và điều trị tại đâu. Các thầy thuốc đa khoa thường bỏ quên loại bệnh này. Các phẫu thuật viên vẫn coi đây chỉ là những công việc làm thêm. Đây cũng là một thực tế của ngành ta còn tồn tại và cần được tiếp tục bàn luận.

    TÀI LIỆU THAM KHẢO

    1. Trần Quán Anh; Nguyễn Bửu Triều
    Bệnh học giới tính nam (2009,2011,2012)
    Rối loạn cương dương - trang 400 – 479
    2. Young Chan Kim; Hui Meng Tan
    APSIR book on Erectile Dysfunction (1997)
    Asia Pacific society for impotenee Research – trang 13 -274.
    Everywhere, we learn only from those whom we love
    Johann W. V. Goethe
    and drchinh

  2. #2
    hoami's Avatar
    hoami is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-10654
    Cấp phép ngày
    Dec 2014
    Bệnh nhân
    4
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    STRESS, RƯỢU, BIA, THUỐC LÁ KẺ THỦ CỦA RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG

    Stress là một yếu tố ngụy cơ rất lớn của nhiều căn bênh. Nhiều thầy thuốc tin răng ít ra stress cũng chịu một phần trách nhiêm trong hầu hết nhũng trường hợp phải đi khám bác sĩ. Đứng đầu trong số những vấn đề sức khỏe liên quan đến stress có lẽ phải là rối loạn cương. Đa số quý ông lo lắng sự trục trặc này và thường là mua do choi tinh duc để an tâm! Các đồ chơi như duong vat gia, duong vat gia cao cap được quý ông quan tâm hơn vì nó an toàn cho vợ mình. Bởi vì, stress tấn công sự cuơng dương cả về thực thể lẫn tâm lý. về mặt tâm lý thì hiển nhiên rồi, nhưng chúng ta sẽ bàn đến tầm quan trọng của vấn đề này trong chương 10. Thiếu hiểu biết và không đối phó với khía cạnh này, chúng ta sẽ khó mà giải quyết thành công rối loạn cương.

    Về mặt thực thể, stress gây ra hai điều tồi tệ. Trước tiên, các chất hóa học được phóng thích vào dòng máu có thể làm co thắt các động mạch giống như khi hút thuốc lá. về lâu dài, các chất hóa học này làm tăng hụyết áp, gây ra những tổn thương không thể phục hồi ở nhũng mạch máu đó. Ở dương vật, điều này dẫn đến rối loạn cương. Trên toàn bộ cơ thể, nó gây nguy cơ suy giảm chức nâng của tim, não và tất cả các cơ quan chính. Nếu nguy cơ suy tim hay đột quị không làm bạn lo ngại, thì có lẽ nguy cơ rối loạn cương sẽ giúp bạn có động lực để tìm cách ngàn chặn stress và những tác hại nói trên. Hơn nữa, stress có thể khiến chúng ta uống quá nhiều bia rượu, hút thuốc, hoặc tìm đến những cách không hợp lý khác để đối phó với nó.

    Cuối cùng, khi đã bị stress, bạn khó mà tránh khỏi việc gây mâu thuẫn với người phối ngẫu. Đây cũng là một thứ vòng xoắn bệnh lý cần giải quyết dứt điểm ngay từ trong trứng nước. Một vòng lẩn quẩn tệ hại xảy ra khi vấn đề này gây ra vấn đề kia" và ngược lại, đến lượt mình, vấn đề kia lại làm vấn đề này càng trở nên tồi tệ.
    Last edited by hoami; 03-01-15 at 16:20.

Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Similar Threads

  1. [Tin tức] Không cần thuốc vẫn chữa được rối loạn cương dương cho nam giới
    By lemyhanh0909 in forum TƯ VẤN SỨC KHỎE
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 21-05-16, 20:47
  2. [Bài giảng] Rối loạn cương dương
    By drchinh in forum TIẾT NIỆU, NAM HỌC
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 24-08-13, 07:57
  3. [Tin tức] Rối loạn cương ở người luống tuổi, do đâu?
    By Ha Phuong in forum THÔNG TIN Y DƯỢC
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 03-01-13, 18:52
  4. [Tổng quan] Điều trị loạn dưỡng cơ
    By drbinh in forum CƠ XƯƠNG KHỚP
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 07-09-12, 12:45

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •