Thread: Nhiều u lao nội sọ

NHIỀU U LAO NỘI SỌ

Một nữ bệnh nhân 17 tuổi trước đó khỏe mạnh đến khám với bệnh sử sốt tái đi tái lại, nhức đầu tiến triển, yếu toàn thân, và sụt cân. Vào thời điểm nhập viện, không có thông tin nào về tiền căn liên quan bệnh lao hoặc nhiễm HIV. Khám lâm sàng nổi bật với cổ hơi cứng và hạch cổ to. Chụp cộng hưởng từ đầu với gadolinium cho thấy nhiều tổn thương giới hạn rõ, viền tăng tương phản, khắp cả bán cầu não, tiểu não và thân não. Tăng quan ở màng não mềm cũng có thể thấy rõ (mũi tên), gợi ý rằng bệnh lan đến dịch não tủy. Một ít phù hiện diện, tăng kích thước não thất trung bình (mũi tên). X quang phổi bình thường, xét nghiệm HIV âm tính. Phân tích giải phẫu bệnh từ sinh thiết hạch cho thấy u hạt lao có bã đâu, nhưng cấy âm tính với Mycobacterium tuberculosis (âm tính khi nhuộm với hematoxylin và eosin). Chẩn đoán lâm sàng là lao hạch lan đến nội sọ. Bệnh nhân được điều trị với corticosteroids trong 2 tháng và được điều trị kháng lao trong 1 năm. Triệu chứng của bệnh nhân giảm, và chụp cộng hưởng từ kiểm tra cho thấy tất cả các tổn thương đã biến mất.

Bài báo gốc

U lao hay còn gọi là củ lao (Tuberculomas), bệnh này rất hiếm gặp. Ở Việt Nam nếu có nghĩ đến cũng khó mà khẳng định được chẩn đoán nếu không sinh thiết não

Em có chút ý kiến:
- tăng quang: dịch chữ enhancement, enhancing, thực ra là "tăng tương phản" sau khi dùng gadolinum. Trong chụp MRI không dùng tia X nên dùng chữ "quang" ở đây dễ gây nhầm lẫn
- leptomeningeal: nên chỉ rõ thuật ngữ là "màng não mềm"
- di căn: dịch chữ extension, có lẽ nên dùng "lan rộng", không nên dùng "di căn" dễ gây hiểu lầm
- dịch sót 1 câu về X quang phổi và xét nghiệm HIV
Ở đây nói đến lao não, có tổn thương màng não trên MRI nhưng không hề đề cập đến thay đổi dịch não tuỷ là phiến diện, chưa nói đến chuyện phân biệt tổn thương não trên MRI với một số bệnh khác, chẳng hạn như cysticercosis.
Thông thường diễn biến sau củ lao hay có xơ hoá, vôi hoá. Bài báo nói sau điều trị hết tất cả tổn thương có lẽ chưa thực sự thuyết phục.

Originally Posted by Mao meo

Em có chút ý kiến:
- tăng quang: dịch chữ enhancement, enhancing, thực ra là "tăng tương phản" sau khi dùng gadolinum. Trong chụp MRI không dùng tia X nên dùng chữ "quang" ở đây dễ gây nhầm lẫn
- leptomeningeal: nên chỉ rõ thuật ngữ là "màng não mềm"
- di căn: dịch chữ extension, có lẽ nên dùng "lan rộng", không nên dùng "di căn" dễ gây hiểu lầm
- dịch sót 1 câu về X quang phổi và xét nghiệm HIV
Ở đây nói đến lao não, có tổn thương màng não trên MRI nhưng không hề đề cập đến thay đổi dịch não tuỷ là phiến diện, chưa nói đến chuyện phân biệt tổn thương não trên MRI với một số bệnh khác, chẳng hạn như cysticercosis.
Thông thường diễn biến sau củ lao hay có xơ hoá, vôi hoá. Bài báo nói sau điều trị hết tất cả tổn thương có lẽ chưa thực sự thuyết phục.

Cảm ơn bạn góp ý, đã cập nhật các lỗi.

thank thông tin của bs

cho mình hỏi triệu chứng chủ yếu của bệnh lao là như thế nào ạ