MỘT QUYẾT ĐỊNH HỢP LÝ
Không có gì là sai khi chẩn đoán và điều trị nhầm từ xuất huyết nang buồng trứng sang viêm ruột thừa cấp. Các bạn nên nhớ rằng, trong giới phẫu thuật viên luôn có câu cửa miệng đại loại rằng phẫu thuật cắt ruột thừa viêm là một trong nhưng phẫu thuật mà bất cứ bác sĩ giỏi nào cũng thực hiện đầu tiên khi mới chập chững bước vào nghề vì đây là loại phẫu thuật dễ thực hiện, và cũng chính bệnh ruột thừa viêm lại luôn là mối nguy hiểm rình rập khiến các bác sĩ giỏi có thể bị treo dao bất cứ lúc nào vì không phải lúc nào cũng chẩn đoán được bệnh ruột thừa viêm, nhất là ở những thể không điển hình hoặc có nhiều bệnh lý khác với biểu hiện triệu chứng tương tự và dễ gây nhầm lẫn.

Hình ảnh vị trí ruột thừa và viêm ruột thừa cấp. Ảnh: Mayo Clinic
Bệnh viêm vùng chậu (Pelvic inflammatory disease/PID) là bệnh nhiễm trùng ống dẫn trứng, buồng trứng, tử cung và cổ tử cung. Bệnh viêm vùng chậu không được điều trị có thể gây ra tổ chức sẹo và các ổ tích tụ dịch nhiễm trùng (ổ áp xe) phát triển trong vòi trứng làm tổn thương tới cơ quan sinh sản. Bên cạnh đó, u nang buồng trứng (ovarian cyst) cũng có thể gây đau bụng vùng hố chậu, nhất là khi kích thước nang lớn hơn 10 cm hoặc xuất hiện biến chứng nang chảy máu cũng như u nang buồng chứng xoắn.

Hình ảnh vị trí buồng trứng, vòi trứng (ống dẫn trứng), tử cung, và âm đạo. Ảnh: Mayo Clinic

Ngoài ra, vùng HỐ CHẬU PHẢI còn có rất nhiều tạng tương ứng nằm ở phía dưới (hồi tràng, manh tràng, đại tràng, thận và niệu quản, ruột thừa, voi trứng, và buồng trứng…) sẽ càng gây khó khăn cho bác sĩ trong việc chẩn đoán phân biệt nguyên nhân gây đau bụng vùng HỐ CHẬU PHẢI để từ đó có thái độ xử trí phù hợp. Thậm chí, đôi khi ruột thừa có thể nằm lạc vị trí thông thường khiến bác sĩ có thể bỏ sót viêm ruột thừa.
Khi có viêm ruột thừa hoặc u nang buồng trứng xoắn thì bắt buộc phải điều trị ngoại khoa, và khi vòi trứng và buồng trứng bị viêm, hoặc u nang buồng trứng chảy máu... thì có thể điều trị bảo tồn bằng nội khoa (trừ khi ổ áp xe vòi trứng và buồng trứng quá lớn gây nhiễm trùng toàn thân hoặc kích thước u nang quá lớn gây triệu chứng do chèn ép). Do vậy, đứng trước một bệnh nhân đau bụng vùng HỐ CHẬU PHẢI mà chưa thể phân biệt được do viêm ruột thừa hoặc u nang buồng trứng phải xoắn với viêm vòi trứng phải, viêm buồng trứng phải, hoặc u nang buồng trứng phải chảy máu do bất cứ lý do gì thì thái độ xử trí đúng mực và an toàn nhất nhất cho người bệnh là CÂN NHẮC PHẪU THUẬT vì các nguyên nhân ngoại khoa.

Hình ảnh u nang buồng trứng. Ảnh: Mayo Clinic
Bác sĩ Lương Quốc Chính
Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bạch Mai
Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bạch Mai
The following errors occurred with your submission