• Bệnh viên K: Chẩn đoán và xử trí kịp thời phản vệ với thuốc cản quang

      03-10-17, 23:48
      Bệnh viên K: Chẩn đoán và xử trí kịp thời phản vệ với thuốc cản quang
      Theo thông tin chính thức từ Bệnh viện K, bệnh nhân Trần Thị L. (45 tuổi, quê Quỳnh Lưu, Nghệ An) đã tử vong tại Bệnh viện K cơ sở Tân Triều ngày 30-9 vừa qua vì sốc phản vệ sau khi tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch không hồi phục.

      Theo báo cáo của Bệnh viện K với Bộ Y tế, bệnh nhân L. mắc ung thư cổ tử cung giai đoạn IB1 được phẫu thuật cắt tử cung toàn bộ và phần phụ tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An tháng 5-2017. Giải phẫu bệnh ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn trên ½ lớp cơ, hạch chậu âm tính, parameche âm tính.


      Bệnh viên K - Cơ sở Tân Triều

      Sau mổ bốn tháng, bệnh nhân có triệu chứng bệnh trở lại với biểu hiện ra máu âm đạo. Bệnh nhân đến khám lại tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An thấy khả năng nghi ngờ tái phát, cần chuyển đến Bệnh viện K chẩn đoán và điều trị tiếp.

      Ngày 21-9-2017, Bệnh viện Ung bướu Nghệ An chuyển tuyến đến Bệnh viện K với triệu chứng đau hạ vị kèm ra máu âm đạo bất thường, nghi tái phát, cần khám và xạ trị.

      Ngày 28-9, bệnh nhân đến Bệnh viện K khám và chẩn đoán theo dõi ung thư cổ tử cung tái phát, được chỉ định làm xét nghiệm chỉ điểm khối u (định lượng CEA125, SCC, HE4), X-Quang phổi thẳng, siêu âm tử cung phần phụ, chụp cắt lớp vi tính bụng – tiểu khung thường quy (16 dãy) có tiêm thuốc cản quang.

      Vào 9 giờ 56 phút ngày 29-9, bệnh nhân được tiêm thuốc cản quang Ultravist 80ml tại Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh – Bệnh viện K. Sau khi chụp xong bệnh nhân được theo dõi tại khoa.

      Vào 10 giờ 5 phút ngày 29-9 bệnh nhân đột ngột xuất hiện tức ngực, khó thở, da ngứa, mẩn đỏ. Bệnh nhân tỉnh, da đỏ, xung huyết, phù nề, khó thở, nhịp thở 26 lần/phút, không tiếng rít thanh quản, mạch 100 lần/phút, Huyết áp 80/60 mmHg, SpO2 95%, tim đều, phổi rì rào phế nang rõ, không rales.

      Bệnh nhân L. được chẩn đoán sốc phản vệ do thuốc cản quang và ngay lập tức được xử trí tại chỗ, vận chuyển sang khoa Hồi sức cấp cứu (kế bên). Bệnh nhân được xử trí thở oxy, adrenalin truyền tĩnh mạch, Corticoide, kháng H1.

      Sau năm giờ cấp cứu, bệnh nhân tỉnh, da đỡ đỏ, xung huyết, còn tức ngực, mạch 100 lần/phút, huyết áp 105/80 mmHg, SpO2 95 %, tim đều, phổi không rales. Bệnh nhân được hội chẩn trong khoa Hồi sức cấp cứu với kết luận tình trạng bệnh nhân nặng, chưa thoát sốc, cần được duy trì điều trị và theo dõi sát. Chỉ định cận lâm sàng, công thức máu, khí máu, sinh hóa máu, điện tim đồ.

      Trong đêm, bệnh nhân được duy trì adrenalin 0,2 µg/kg/phút. Tình trạng hô hấp huyết động tạm ổn định. Huyết áp 85-110/60-70 mmHg, mạch 90-115 lần/phút, SpO¬2 98-100%, không sốt, tiểu 2.000 ml/23h.

      Bệnh nhân trong đêm tương đối ổn định nhưng đột ngột vào 8 giờ ngày 30-9, bệnh nhân xuất hiện khó thở nhiều, ho khạc đờm bọt hồng, phổi nhiều rales ẩm lan đến đỉnh, tim nhanh đều 160 lần/phút, huyết áp 40/20 mmHg, SpO2 60%. Các bác sĩ đã tiến hành cấp cứu hô hấp tuần hoàn nhưng tình trạng bệnh không cải thiện và bệnh nhân tử vong lúc 9 giờ 30 phút ngày 30-9-2017.

      Sau khi xảy ra sự cố, Bệnh viện K đã thăm hỏi, động viên và chia sẻ mất mát với người thân và gia đình bệnh nhân. Đồng thời, bệnh viện hỗ trợ áo quan; vận chuyển thi hài bệnh nhân và người nhà về quê.

      Bệnh viện cũng đã thành lập hội đồng chuyên môn để kiểm thảo tử vong, rà soát các quy trình chuyên môn và thực hiện công tác pháp y để xác định nguyên nhân tử vong.

      Theo: Thu Phạm (Nhân Dân)
      Xem tiếp: Chẩn đoán và xử trí kịp thời phản vệ với thuốc cản quang
      Comments Leave Comment

      Click here to log in

      Tin khác