PDA

View Full Version : [Ca lâm sàng] Khó thở và ho kéo dài tái đi tái lại



drthanhtam
23-10-13, 05:36
Tác giả: ThS BS Lê Khắc Bảo, Bộ Môn Nội, ĐHYD TPHCM

Bệnh nhân nam 69 tuổi đến khám bệnh vì khó thở và ho kéo dài tái đi tái lại nhiều lần.
Bệnh sử:
Triệu chứng xuất hiện lần đầu tiên năm 42 tuổi với ho khan xen lẫn ho đàm, nặng ngực, khó thở thành nhiều đợt, nặng hơn mỗi khi thay đổi thời tiết.
Sau này triệu chứng ngày càng gần lại, bệnh nhân phải nhập viện cấp cứu nhiều lần, có lần đã phải đặt nội khí quản, trong 3 tháng gần đây đã phải nhập viện 4 lần.
Mỗi lần nhập viện đều được chẩn đoán là đợt cấp COPD, điều trị hết đợt cấp, xuất viện nhưng bệnh nhân không theo đuổi điều trị phòng ngừa vì nhiều lý do khác nhau.
Tiền căn:
Hút thuốc lá bắt đầu từ năm 10 tuổi, ngày hút 1 gói, tổng cộng 58 gói.năm, hiện tại vẫn tiếp tục hút thuốc lá.
Viêm mũi dị ứng nhẹ dai dẳng từ năm 35 tuổi; Tăng huyết áp độ II kiểm soát tốt bằng amlodipin 5 mg/ngày; Không có tiền căn lao phổi; Không có bệnh mạn tính nào khác.
Gia đình có mẹ và em trai hen suyễn.
Khám lâm sàng:
Âm phế bào giảm hai bên + ran rít rải rác hai phế trường.
Cận lâm sàng:
X quang phổi, Điện tâm đồ, Siêu âm tim trong giới hạn bình thường.
Hô hấp ký:

http://imageshack.com/scaled/large/36/xj1t.png
Nghiệm pháp dãn phế quản: đáp ứng không hoàn toàn với thuốc dãn phế quản.

Câu hỏi:
Chẩn đoán của bạn là gì? Biện luận chẩn đoán.

aotrangbgmu
23-10-13, 16:37
Mình muốn hỏi là: Vào ban đêm bệnh nhân có nhưng cơn khó thở ko. Cũng không loại trừ Hen xuyễn)))))

drthanhtam
23-10-13, 18:22
Mình muốn hỏi là: Vào ban đêm bệnh nhân có nhưng cơn khó thở ko. Cũng không loại trừ Hen xuyễn)))))

Mình không có thông tin này bạn ạ.

hhpt209
11-04-15, 15:45
em bị viêm họng thường xuyên. lạnh là bị. nhưng lại không ho nhiều