Phương pháp 1 bó

Phương pháp ra đời đầu tiên trong kĩ thuật giải phẫu dây chằng chéo trước. Với phương pháp này người bệnh nhanh chóng hồi phục và ít biến chứng tuy nhiên chức năng của khớp gối không thể linh hoạt như xưa.

Về kĩ thuật :
Tái tạo dây chằng chéo trước bằng phương pháp 1 bó đồng nghĩa với việc đi vào xác định vị trí trong khớp, sau đó tiến hành khoan hai đường hầm trên đùi và dưới mâm chày. Cuối cùng đưa mảnh ghép qua và chốt hai đầu
Ưu điểm:

  • Trong các phương pháp tái tạo dây chằng chéo trước tính đến hiện nay thì đây là phương pháp đơn giản nhất, dễ tiến hành do vậy mà phổ biến nhất, được đa số kĩ thuật viên áp dụng.
  • Sử dụng đa loại mảnh ghép không bắt buộc 1 loại nhất định ( gân bánh chè, gân Hamstring …..)
  • Thời gian phẫu thuật nhanh
  • Giảm thiểu đau đớn cho người bệnh, ít biến chứng và tai biến sau mổ
  • Chi phí phẫu thuật thấp do sử dụng ít ốc vít trong quá trình mổ vậy nên phù hợp với phần đông người bệnh đặc biệt là có bảo hiểm y tế
  • Kết quả phục hồi theo báo cáo toàn cầu lên đến 90-95 %

Nhược điểm:

  • Mặc dù tính phổ biến cao nhưng bên cạnh đó phương pháp này cũng bộc lộ nhiều hạn chế
  • Thấy rõ nhất là với phương pháp là không thể phục hồi lại đúng giải phẫu học vốn có của dây chằng chéo trước.
  • Nói về cấu tạo dây chằng chéo trước thì vố dĩ được cấu tạo từ 2 bó (Double Bundles), bó trước- trong AM (bó chính- nói tắt là bó trước) và bó sau-ngoài PL (bóphụ- nói tắt là bó sau).
  • Bó trước theo hướng đứng hơn, do đó giữ gối vững TRƯỚC_SAU Bó sau nằm xéo, sẽ giúp gối tránh di lệch XOAY- VẶN XOẮN. Với phương pháp 1 bó các kĩ thuật viên phải lựa chọn 1 trong 2 bó và đa phần ưu tiên cho bó trước đồng nghĩa bỏ sót bó sau.
  • Có trường hợp các kĩ thuật viên lựa chọn cách thức tiến hành tái tạo trên bó trung gian giữa bó trước và bó sau, hay được gọi là Một bó Tương-đương giải phẫu- “Matched Anatomy Single Bundle”
  • Từ những yếu tố trên, mặc dù kết quả báo cáo thường đưa về tốt nhưng xét trên mặt cơ học thì ai cũng thấy rằng các cố gắng trên 1 bó khó lòng thay thế được chức năng 2 bó tự nhiên của dây chằng chéo trước.

Vậy nên phương pháp 2 bó ra đời để khắc phục những hạn chế từ phương pháp một bó và đem lại kết quả tốt hơn cho người bệnh.
Phương pháp 2 bó

Phương pháp 2 bó trong tái tạo dây chằng chéo trước được phát triển và cổ vũ bởi BS gốc châu Á- BS Fredi Fu, dù vậy phương pháp 2 bó của ông có hơi hướng phù hợp với giải phẫu của người Âu –Mỹ hơn.

Về kĩ thuật
Với mục tiêu tái lập lại hai bó trước và sau đúng theo tự nhiên nên thay vì đào hai đường hầm để làm 1 bó theo 1 hướng duy nhất, ông đào tới 4 đường hầm để chứa 2 bó theo hai hướng.
Với phương pháp này ông dựa trên việc so sánh với bản lề cửa và dĩ nhiên cửa xài một bản lề không thể nào chắc hôn cửa nhiều bản lề.
Ưu điểm
Các kết quả báo cáo đều cho ra tốt
Với phương pháp này gối chắc hơn, chống di lệch trước sau cũng như xoay – vặn xoắn.
Nhược điểm

  • Khó tiến hành
  • Đòi hỏi các kĩ thuật viên chắc tay và giàu kinh nghiệm
  • Nói thêm về phương pháp tái tạo 2 bó dây chằng chéo trước tại Việt Nam thì vào năm 2008, lần đầu tiên tôi đưa kĩ thuật này vào phẫu thuật cho một vận động viên tại bệnh viện FV TP.HCM. Lúc này phương pháp này hoàn toàn mới mẻ tại Việt Nam và chưa có bất cứ một báo cáo nào đến từ phương pháp này nhưng kết quả là tới hiện nay vận động viên ấy vẫn đang thi đấu rất tốt.

Phương pháp của chúng tôi – Phương pháp Triple Tunnel

Sau nhiều năm tiến hành phương pháp 2 bó trong tái tạo dây chằng chéo thì hiện tại chúng tôi đã mạnh dạn đưa một phương pháp mới vào để tăng khả năng chọn lựa cho kĩ thuật viên cũng như đem lại kết quả đáng mong đợi hơn từ bệnh nhân
Ưu điểm

  • Tăng độ vững chắc của khớp gối theo cả hai hướng.
  • Thời gian tập luyện sau mổ được rút ngắn đáng kể nhưng vẫn bảo đảm khả năng phục hồi của người bệnh.
  • Kĩ thuật đơn giản, an toàn
  • Thời gian mổ được giảm tối đa đồng thời giảm thiểu đáng kể những tai biến, đau đớn, teo cơ, mất máu có thể gặp ở 2 phương pháp trước.
  • Chi phí mổ giảm đáng kể do sử dụng tối thiểu vật liệu và dụng cụ mổ hơn 1 bó và 2 bó
  • Quan trọng nhất phương pháp Triple Tunnel áp dụng được cho mọi khớp gối, mọi giới tính, chủng tộc.

Nhược điểm

  • Đến nay 95% người bệnh đến với chúng tôi đều tiến hành tái tạo dây chằng chéo trước theo phương pháp này và vẫn chưa có trường hợp nào gặp sự cố hay báo cáo nào ghi nhận về những tai biến đến từ phương pháp này.
  • Với chúng tôi điều này đồng nghĩa với việc tạo ra một tín hiệu tốt cho những ai bị đứt dây chằng chéo trước sẽ có được sự chọn lựa mới và khả năng phục hồi cao nhất

Cuối cùng, các bạn nên biết rằng để phẫu thuật đạt tỷ lệ thành công cao ngoài chuyên môn ra luyện tập sau mổ đứt dây chằng chéo cũng là yếu tố quyết định sự hồi phục nhanh chóng của bệnh nhân.