Page 4 of 6 FirstFirst ... 23456 LastLast
Results 31 to 40 of 57

Thread: Cùng học điện tâm đồ

  1. #31
    thuctrang's Avatar
    thuctrang is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-1475
    Cấp phép ngày
    Dec 2012
    Bệnh nhân
    4
    Cám ơn
    2
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Quote Originally Posted by drchinh View Post
    01. Bệnh nhân nam 55 tuổi, vào viện vì cơn đau thắt ngực kéo dài 4 giờ



    Chẩn đoán?

    01. Nhồi máu cơ tim cấp thành sau dưới
    02. Nhồi máu cơ tim cấp thành dưới
    ở bệnh nhân này em chỉ chẩn đoán được là NMCT thành dưới, vì có biến đổi ST chênh lên ở D2, D3, aVF.
    Có Q bệnh lí ở V1, ST chênh lên ở V6 nữa, không biết là tổn thương ở vùng nào ạ?mong các bác giúp đỡ. Thanks

  2. #32
    thuctrang's Avatar
    thuctrang is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-1475
    Cấp phép ngày
    Dec 2012
    Bệnh nhân
    4
    Cám ơn
    2
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Quote Originally Posted by thuctrang View Post
    sóng Q bệnh lý ở D3, aVR, V1, V2, V3
    ST chênh lên ở V1, V2, V3.
    sóng T âm ở V5, V6.
    em nghĩ đây là hình ảnh NMCT thành trước thành bên ( động mạch vành trái) do có ST, sóng Q, T biến đổi ở V1, V2, V3, V5, V6.
    còn sóng Q ở D3 với aVR có biến đổi như vậy thì em không rõ là tổn thương vùng nào, mong các bác giúp đỡ.
    ôi chết, em nhầm. đây là em phân tích ECG của kỳ 2 nhé.
    "Kì 2: Chẩn đoán điện tâm đồ?




    1. Nhồi máu cơ tim cấp
    2. Không phải nhồi máu cơ tim cấp

    Mời mọi người đưa ra lựa chọn và thảo luận"

  3. #33
    drchinh's Avatar
    drchinh is offline CK I Thành viên sáng lập
    Giấy phép số
    NT-2
    Cấp phép ngày
    Jun 2012
    Thường ở
    Hanoi, Vietnam
    Bệnh nhân
    1,123
    Cám ơn
    198
    Được cám ơn
    666/363
    Kinh nghiệm khám
    10

    Default

    Quote Originally Posted by thuctrang View Post
    ở bệnh nhân này em chỉ chẩn đoán được là NMCT thành dưới, vì có biến đổi ST chênh lên ở D2, D3, aVF.
    Có Q bệnh lí ở V1, ST chênh lên ở V6 nữa, không biết là tổn thương ở vùng nào ạ?mong các bác giúp đỡ. Thanks
    Đúng rồi em à
    Everywhere, we learn only from those whom we love
    Johann W. V. Goethe
    and drchinh

  4. #34
    thuctrang's Avatar
    thuctrang is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-1475
    Cấp phép ngày
    Dec 2012
    Bệnh nhân
    4
    Cám ơn
    2
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Quote Originally Posted by drchinh View Post
    Đúng rồi em à
    Drchinh ơi có phải là NMCT thành sau dưới rộng không ạ?

  5. #35
    DrBlack's Avatar
    DrBlack is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-531
    Cấp phép ngày
    Sep 2012
    Bệnh nhân
    15
    Cám ơn
    5
    Được cám ơn
    13/8
    Kinh nghiệm khám
    6

    Default

    A bacsybeo sẽ busy trong khoảng hơn 1 tuần nữa, chắc sau đó sẽ tiếp tục nhả đạn . BTW, ngoài vấn đề của nhồi máu cơ tim, phân biệt với một số hình ảnh như sóng Q hoại tử vs QS trong tăng gánh thất trái, NMCT có sóng Q vs Block nhánh Trái thì theo mình mọi người cũng nên thảo luận các trường hợp rối loạn nhịp trên thất vì đó là một trong những hạn chế của ECG khi đánh giá (nguồn gốc, chủ nhịp, các ổ ngoại vị, vòng vào lại...). Phải nói là ECG còn nhiều hạn chế ngay cả với NMCT nên nếu mọi người có các ca lâm sàng: có đau ngực, ECG biến đổi ít hoặc chỉ biến đổi sóng T, can thiệp có tắc mạch vành thì có thể đưa lên thảo luận luôn. Ngoài ra có những ca tắc ba thân thì chúng ta cũng có thể đưa lên đây để cùng bàn luận các dấu hiệu gợi ý 3 thân.

  6. #36
    CONBOCON's Avatar
    CONBOCON is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-3228
    Cấp phép ngày
    Jul 2013
    Bệnh nhân
    9
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    7/3
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    mình thấy bạn dùng ATP mà không cắt được cơn hơi lạ.bạn có thể cho mình biết bạn dùng ATP như thế nào không .
    -cách dùng
    -liều dùng
    -đường dùng

  7. #37
    Drphongcool's Avatar
    Drphongcool is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-6883
    Cấp phép ngày
    Nov 2013
    Bệnh nhân
    3
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    1/1
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Quote Originally Posted by thuctrang View Post
    ở bệnh nhân này em chỉ chẩn đoán được là NMCT thành dưới, vì có biến đổi ST chênh lên ở D2, D3, aVF.
    Có Q bệnh lí ở V1, ST chênh lên ở V6 nữa, không biết là tổn thương ở vùng nào ạ?mong các bác giúp đỡ. Thanks
    Đây là hình ảnh NMCT cấp ở thành sau dưới và thất phải, động mạch thủ phạm là RCA đoạn gần

  8. #38
    Drphongcool's Avatar
    Drphongcool is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-6883
    Cấp phép ngày
    Nov 2013
    Bệnh nhân
    3
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    1/1
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Quote Originally Posted by DrBlack View Post
    Hehe cảm ơn anh BS béo, ca này rất hay! Ngoài dấu hiệu sóng P ở V4, V5, V6, em có nhìn thấy dấu hiệu sóng P đi sau QRS ở DII, DIII, aVF chứng tỏ phân ly nhĩ thất, ko biết điều này có đúng ko ạ?
    Đúng rồi, đây là môt case hay và cũng thỉnh thoảng gặp tại khoa cấp cứu. ECG trên gợi ý là nhịp nhanh thất nhạy cảm verapamil (hay còn gọi la nhịp nhanh thất Belhassen). Mình xin nói thêm, cơn chế của cơn nhanh thất này là do vòng vào lại tại phân nhánh (thường xuất phát từ phân nhánh trái sau dưới) nên verapamil có thể cắt cơn được vì verapamil mới có tác dụng đến các nhánh.

  9. #39
    Lãnh Cảm's Avatar
    Lãnh Cảm is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-7874
    Cấp phép ngày
    Dec 2013
    Bệnh nhân
    5
    Cám ơn
    1
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    anh ơi cho em hỏi là điện tim này bệnh nhân có block phân nhánh trái trước nữa chứ ạ?

  10. #40
    Lãnh Cảm's Avatar
    Lãnh Cảm is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-7874
    Cấp phép ngày
    Dec 2013
    Bệnh nhân
    5
    Cám ơn
    1
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Quote Originally Posted by bacsybeo View Post

    Điện tâm đồ có hình ảnh bloc nhánh trái hoàn toàn. Kết luận nào dưới đây là đúng?

    1. Nhồi máu cơ tim trước rộng cấp có ST chênh lên
    2. Không thể kết luận NMCT khi có bloc nhánh trái
    em thấy bệnh nhân này có block nhánh trái trước nữa

Page 4 of 6 FirstFirst ... 23456 LastLast

LinkBacks (?)

  1. 22-12-13, 09:40
  2. 24-10-13, 20:12
  3. 24-10-13, 19:57

Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •