Propellerads
Results 1 to 4 of 4

Thread: Thoát vị đĩa đệm: các phương pháp điều trị

  1. #1
    nguyenvu's Avatar
    nguyenvu is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-534
    Cấp phép ngày
    Sep 2012
    Bệnh nhân
    13
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    2/2
    Kinh nghiệm khám
    5

    Default Thoát vị đĩa đệm: các phương pháp điều trị

    Thoát vị đĩa đệm là sự dịch chuyển khu trú của tổ chức nhân nhầy đĩa đệm vượt quá giới hạn giải phẫu của vòng xơ sụn. Khối thoát vị có thể là nhân nhầy, sụn xơ, bản xương sụn hay cả vòng xơ đĩa đệm. Chẩn đoán thoát vị đĩa đệm không khó tuy nhiên chẩn đoán định khu và tìm ra hướng điều trị thích hợp đòi hỏi phải là các bác sỹ chuyên khoa sâu.

    Điều trị nội khoa và phục hồi chức năng

    Thường được áp dụng ở giai đoạn mà bao xơ đĩa đệm chưa bị rách (lồi đĩa đệm). Nếu điều trị đúng chỉ định và đúng phương pháp thì tỷ lệ thành công tới 95%

    Với mục đích là giảm đau, hết dị cảm, phục hồi chức năng vận động và tạo điều kiện cho phần đĩa đệm bị thoát vị co bớt lại làm giảm chèn ép thần kinh.

    Điều trị thông thường qua từng giai đoạn bệnh:

    Giai đoạn 1: Giảm đau kết hợp chống viêm non-steroid, thuốc chống co cứng cơ và/hoặc corticoid đường uống

    Giai đoạn 2: Tiêm ngoài màng cứng, tiêm quanh rễ thần kinh và các biện pháp khác (vật lý trị liệu, xoa bóp, kéo giãn cột sống, đai lưng…)

    Tiêm nội đĩa đệm cũng được nhắc đến nhưng ngày nay ít dung

    Điều trị bằng đông y: với các phương pháp được bộ y tế cấp phép

    2. Điều trị phẫu thuật thoát vị đĩa đệm

    Chỉ định trong những trường hợp:

    - Điều trị nội khoa thất bại sau 3 tháng

    - Gây chèn ép thần kinh cấp tính

    - Thoát vị đĩa đệm gây rách bao xơ


    2.1. Mổ mở điều tri thoát vị đĩa đệm


    Chỉ định mổ tuyệt đối
    - Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng có liệt tiến triển
    - Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lung có hội chứng chèn ép đuôi ngựa

    Chỉ định mổ tương đối
    - Điều trị nội khoa 4-6 tháng nhưng không cải thiện
    - Thoát vị đĩa đệm gây biểu hiện vận động yếu tương ứng với rễ thần kinh bị chèn ép

    Ưu điểm:
    - Áp dụng cho tất cả các loại thoát vị mà các phương pháp mổ khác không áp dụng được (thoát vị tái phát, thoát vị di trú, thoát vị trung tâm lớn, hội chứng đuôi ngựa…)
    - Chi phí thấp

    Nhược điểm
    - Đường mổ lớn gây tổn thương giải phẫu lớn, phục hồi sau mổ chậm hơn
    - Nguy cơ mất máu, nhiễm trùng, đau sau mổ
    - Nguy cơ gây mất vững cột sống sau này

    2.2. Các phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn

    2.2.1. Lấy nhân thoát vị đĩa đệm tự động qua da

    Chỉ định:
    - Có biểu hiện chèn ép thần kinh trên lâm sàng tương ứng với hình ảnh cộng hưởng từ. Ưu thế với những thoát vị đĩa đệm trung tâm

    Chống chỉ định:
    - Thoát vị đã rách bao xơ
    - Thoát vị gây hẹp >50% đường kính ống sống
    - Thoát vị kèm mất vững cột sống

    Ưu điểm:
    - Sẹo mổ nhỏ, ít làm thương tổn cấu trúc giải phẫu
    - Mất máu trong mổ ít, thời gian nằm viện ngắn

    Nhược điểm:
    - Phụ thuộc kinh nghiệm PTV
    - Chỉ định chặt chẽ, lựa chọn bệnh nhân chính xác
    - Chi phí cao

    2.2.2. Phẫu thuật qua hệ thống ống nong

    Chỉ định
    - Có biểu hiện chèn ép thần kinh trên lâm sàng tương ứng với hình ảnh cộng hưởng từ, được điều trị nội khoa đầy đủ 6 tháng không đỡ

    Chống chỉ định
    - Thoát vị đĩa đệm đa tầng
    - Thoát vị đĩa đệm tái phát sau mổ mở
    - Kèm mất vững cột sống
    - Các chống chỉ định chung

    Ưu điểm
    - Giống kỹ thuật lấy đĩa đệm qua da tuy nhiên có thể áp dụng với nhiều thể thoát vị từng tầng hơn (thoát vị bên, cạnh bên, bên xa…)

    Nhược điểm
    - Bắt buộc phải có trang thiết bị chuyên dụng
    - Phẫu thuật viên chuyên sâu, được đào tạo bài bản, có kinh nghiệm

    2.2.3. Sử dụng sóng cao tần tái tạo nhân nhầy đĩa đệm

    Chỉ định
    - Tiêu chuẩn vàng: bn đau lưng và tê chân lan theo đường đi của rễ thần kinh tương ứng với hình ảnh chèn ép trên cộng hưởng từ (hình ảnh cht: thoát vị thể lồi bên, chưa rách bao xơ, thoát hóa đĩa độ I-II)
    - Điều trị nội khoa ít nhất 6 tuần không cải thiện

    Chống chỉ định
    - Thoát vị đĩa đệm đã vỡ, rách bao xơ. Thoái hóa đĩa giai đoạn III, IV
    - Thoát vị vượt quá 1/3 đường kính trước sau của ống sống
    - Thoát vị đĩa đệm do chấn thương, mất vững cột sống
    - Các bệnh lý cột sống phối hợp: dị dạng cột sống, u tủy…

    Ưu điểm
    - Chỉ cần gây tê tại chỗ, không gây mê-tê tủy sống
    - Không tổn thương giải phẫu, không đau sau mổ
    - Thẩm mỹ, thời gian nằm viện ngắn

    Nhược điểm
    - Chỉ định rất chặt chẽ
    - Nhiễm tia X nhiều trong mổ
    - Tốn tiền
    - Có thể gặp các biến chứng: đau rát, tụ máu vị trí chọc kim, chọc kim vào rễ thần kinh-mạch máu, viêm đĩa đệm, dị vật do gãy đầu que chọc

    2.2.4. Phẫu thuật nội soi lấy thoát vị qua lỗ liên hợp

    Chỉ định
    - Thoát vị lỗ liên hợp, ngoài lỗ liên hợp
    - Thoát vị thể trung tâm lệch bên
    - Thoát vị thể di trú gần
    - Thăm dò các chèn ép vùng lỗ liên hợp

    Chống chỉ định
    - Thoát vị thể trung tâm
    - Hẹp ống sống, mất vững cột sống
    - Thoát vị quá to gây chèn ép đuôi ngựa
    - Chống chỉ định chung do bệnh nội khoa

    Ưu điểm
    - Không cần gây mê hoặc gây tê tủy sống, chỉ gây tê tại chỗ
    - An toàn cho thần kinh, thời gian nằm viện ngắn
    - Hạn chế sẹo dính sau mổ, ít đau sau mổ
    - Vết mổ nhỏ, không gây tổn thương giải phẫu

    ThS. BS. Nguyễn Vũ
    0936182005
    www.phauthuatthankinh.edu.vn
    Last edited by nguyenvu; 30-04-13 at 17:01.

  2. #2
    quanghvneu's Avatar
    quanghvneu is offline Sinh viên Y2
    Giấy phép số
    NT-12329
    Cấp phép ngày
    May 2015
    Bệnh nhân
    34
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    3

    Default

    Áp dụng cho tất cả các loại thoát vị mà các phương pháp mổ khác không áp dụng được (thoát vị tái phát, thoát vị di trú, thoát vị trung tâm lớn, hội chứng đuôi ngựa

  3. #3
    ngoclinh95's Avatar
    ngoclinh95 is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-17458
    Cấp phép ngày
    Oct 2016
    Bệnh nhân
    5
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    1/1
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    e cũng bị thoát vị đĩa đệm từ năm 21 tuổi, chữa ở viện 1 tháng ko ăn thua, teo cả chân sau may gặp được thầy được thợ ngta chữa cho bây h ổn định rồi

  4. The Following User Says Thank You to ngoclinh95 For This Useful Post:

    buivuphutho (25-10-16)

  5. #4
    buivuphutho's Avatar
    buivuphutho is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-17089
    Cấp phép ngày
    Aug 2016
    Bệnh nhân
    11
    Cám ơn
    2
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    1

    Default

    mình mới chỉ biết đến phương pháp vật lý, tây y
    www.sirotrem.com
    http://chamsocgiadinh.info


LinkBacks (?)

  1. [B
    Refback This thread
    30-04-13, 11:17

Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Similar Threads

  1. Bệnh nhân: 5
    Last Post: 29-07-15, 14:59
  2. [Tin tức] Hạn chế vận động vì thoái hóa khớp
    By thanhdx216 in forum THÔNG TIN Y DƯỢC
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 19-03-13, 09:01
  3. Bệnh lý thoát vị bẹn ở trẻ em
    By Ha Phuong in forum NHI KHOA
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 06-11-12, 18:58
  4. [Tổng quan] Thoái hóa cột sống
    By drbinh in forum CƠ XƯƠNG KHỚP
    Bệnh nhân: 4
    Last Post: 27-09-12, 16:29

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •