Propellerads
Results 1 to 6 of 6

Thread: Chẩn đoán và điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng cùng

  1. #1
    nguyenvu's Avatar
    nguyenvu is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-534
    Cấp phép ngày
    Sep 2012
    Bệnh nhân
    13
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    2/2
    Kinh nghiệm khám
    5

    Default Chẩn đoán và điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng cùng

    Kỹ thuật mổ bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng cùng
    Quy trình kỹ thuật phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
    .............
    I. Đại cương
    Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là bệnh lý hay gặp nhất của bệnh lý đĩa đệm, là nguyên nhân chính gây đau thắt lưng. Theo WHO ít nhất 8/10 người có một lần đau thắt lưng, tại Mỹ có khoảng 15-20% số bệnh nhân đi khám bệnh vì đau thắt lưng, còn ở Pháp có khoảng 50-100/100.000 dân mắc bệnh với khoảng 37.000 người phải mổ. 95% các trường hợp biểu hiện đau dây thần kinh hông to là do thoát vị đĩa đệm, vị trí thường gặp nhất là L4L5 và L5S1.
    Tuy nhiên, khởi đầu điều trị thoát vị đĩa đệm là điều trị nội khoa, có đến 80-90% đáp ứng với điều trị nội khoa. Cần phân biệt rõ thoát vị đĩa đệm với các bệnh lý khác có kèm theo thoát vị đĩa đệm như: hẹp ống sống, trượt đốt sống…


    II. Chỉ định
    1. Chỉ định tuyệt đối: hội chứng đuôi ngựa hoặc hội chứng chèn ép thần kinh 1 hoặc 2 bên gây liệt rễ thần kinh và gây đau nhiều.
    2. Chỉ định tương đối: Sau điều trị nội khoa trong vòng 1-3 tháng mà không đạt kết quả (nghỉ ngơi tại giường cứng, dung thuốc giãn cơ giảm đau chống viêm…)với các biểu hiện: đau lan kiểu rễ hoặc thoát vị đĩa đệm mạn tính tái phát kèm đau kiểu rễ.
    III. Chống chỉ định
    Tình trạng toàn thân xấu, dị tật hai chân mà phẫu thuật không làm cải thiện được tình trạng bệnh
    IV. C

    Chuẩn bị bệnh nhân: bệnh nhân được nhịn ăn và thụt tháo từ đêm hôm trước
    Hoàn thiện hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định, có cam kết của gia đình bệnh nhân
    V. Các bước tiến hành: kỹ thuật mổ từ phía sau mở cửa sổ lấy đĩa đệm vị trí tương ứng.
    1. Kiểm tra lại hồ sơ, phiếu mổ và người bệnh trước khi gây mê
    2. Thực hiện phẫu thuật: 45 phút
    Sau khi gây mê hoặc gây tê tủy sống bệnh nhân được đặt nằm sấp, kê cao hai gai chậu và vai, đặt tư thế sao cho mở rộng tối đa khe liên đốt cần phẫu thuật.
    Xác định vị trí rạch da khoảng 3cm bằng máy chụp x quang trong mổ hoặc đếm khoang liên gai sau từ dưới lên
    Gây tê vùng mổ bằng hỗn hợp Adrelanin và Xylocain 1/100.000 ở cơ cạnh sống
    Rạch da và bộ lộ vị trí phẫu thuật là đường nối giữa hai mỏm gai sau. Bộc lộ và làm sạch cung sau bên phẫu thuật. Đặt pince tự động và bộc lộ khe liên đốt
    Mở cửa sổ xương (gặm bỏ một phần cung bên đốt trên và đốt dưới). Mở dây chằng vàng hình chữ thập và cắt bỏ dây chằng vàng bằng cò sung.
    Phẫu tích tách rễ thần kinh, dung vén rễ kéo rễ thần kinh sát vào ống sống và kéo vào trong. Bộc lộ khối thoát vị
    Dùng dao nhỏ cán dài rạch vào đĩa đệm và lấy bỏ khối thoát vị cũng như đĩa đệm bằng panh lấy đĩa đệm thẳng và các hướng.
    Mở rộng đường ra của rễ thần kinh bằng cò sung. Kiểm tra rễ thần kinh hoàn toàn tự do không bị chèn ép.
    Đóng cơ và cân bằng vicryl số 0. Đóng lớp dưới da bằng vicryl 2.0. Đóng da bằng etilon 4.0.
    VI. Theo dõi sau mổ
    Toàn trạng: mạch, huyết áp
    Chảy máu vết mổ
    Mổ nhầm đốt hoặc cắt đứt dây thần kinh
    VII. Xử trí tai biến trong và sau mổ
    1. Rách màng cứng: khâu vá lại bằng prolene 4.0
    2. Nhầm đốt: chụp kiểm tra bằng x quang thường quy và mổ lại
    3. Chảy máu vết mổ: khâu tăng cường để cầm máu.
    Last edited by nguyenvu; 23-12-12 at 11:17.

  2. #2
    drlevan139's Avatar
    drlevan139 is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-145
    Cấp phép ngày
    Aug 2012
    Bệnh nhân
    19
    Cám ơn
    2
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    5

    Default

    topic này là sao đấy ạ bác ơi???
    drlevan139@gmail.com

  3. #3
    river109's Avatar
    river109 is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-10358
    Cấp phép ngày
    Nov 2014
    Bệnh nhân
    1
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Không biết thực hư thế nào, chứ mình thấy, khi mà bệnh thoát vị đĩa đệm mắc phải đã chuyển qua mãn tính thì hết cách chữa, chỉ có tập luyện hàng ngày mới giúp bệnh thuyên giảm mà thôi, chứ cũng ko khỏi dc. Như bác mình, sử dụng đủ loại thuốc chữa bệnh thoát vị đĩa đệm, mà rồi đâu lại vào đấy, tốn tiền mà bệnh vẫn ko khỏi dc....

  4. #4
    Gelée Blanche's Avatar
    Gelée Blanche is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-10396
    Cấp phép ngày
    Nov 2014
    Bệnh nhân
    1
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Chào mọi người ba mình bị bệnh thoái hóa cột sống cổ và đang điều trị theo bài thuốc gia truyền của một thầy thuốc ở quê thấy tiến triển rất tốt, dấu hiệu bệnh đanng thuyên giảm. Nay chia sẻ cùng mọi người, thầy thuốc là ngừoi đã có tuổi và nhà ở vùng cù lao có vẻ hơi tách biệt nên chưa được biết rộng rãi. Thầy chữa bệnh hoàn toàn miễn phí nha mọi người, mình thấy rất nhiều người chữa trị khắp nơi tốn kém nhiền tiền bạc nhưng không khỏi. Mình k biết tạo topic đăng bài nay đăng ở đây mong ad đừng xóa nhé, bạn nào bít tạo topic đăng giùm mình nhé, ai cần có thể liên hệ như sau:
    Thầy Bãy Sẻ, Xã Long Khánh, Huyện Hồng Ngự, Đồng Tháp. ĐT: 0972.565.907
    Thuốc gia truyền trị bệnh thoái hóa cột sống cột, đĩa đệm, vôi cột sống
    Thoái hóa cột sống hiệu quả 80%
    Đĩa đệm hiệu quả 70%
    Phương pháp chữa bệnh là đắp thuốc kèm uống thuốc.

  5. #5
    dr.Pei's Avatar
    dr.Pei is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-6652
    Cấp phép ngày
    Oct 2013
    Bệnh nhân
    4
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Cách chữa cụ thể như nào bác có thể nói qua được không?
    Vì theo mình biết thì bệnh lý thoái hóa cột sông, gai cột sống thì chỉ làm cho bệnh nhân đỡ đau là chính chứ không thể chữa cho xương cột sống hết thoái hóa hay gai thụt lại được

  6. #6
    Trangtram's Avatar
    Trangtram is offline Sinh viên Y1
    Giấy phép số
    NT-12802
    Cấp phép ngày
    Jul 2015
    Thường ở
    51 Phùng Chí Kiên, Cầu Giây, Hà Nội
    Bệnh nhân
    5
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn
    0/0
    Kinh nghiệm khám
    0

    Default

    Có khả năng bình phục hoàn toàn không ạ?

Thread Information

Users Browsing this Thread

Hiện có 1 bác đang thực tập trong bệnh phòng này. (0 học viên và 1 dự thính)

Similar Threads

  1. Bệnh nhân: 9
    Last Post: 24-07-15, 14:40
  2. Bệnh lý thoát vị bẹn ở trẻ em
    By Ha Phuong in forum NHI KHOA
    Bệnh nhân: 0
    Last Post: 06-11-12, 18:58
  3. [Tổng quan] Thoái hóa cột sống
    By drbinh in forum CƠ XƯƠNG KHỚP
    Bệnh nhân: 4
    Last Post: 27-09-12, 16:29

Bookmarks

Quyền viết bài

  • Bác không được phép tạo bài mới
  • Bác không được phép trả lời bài
  • Bác không được đính kèm file vào bài viết
  • Bác không được sửa lại bài mình viết
  •