• Một bệnh nhân thông động mạch cảnh – xoang hang phức tạp được can thiệp qua đường tĩnh mạch mắt

      by
      12-05-14, 13:07
      Một bệnh nhân thông động mạch cảnh – xoang hang phức tạp được can thiệp qua đường tĩnh mạch mắt
      Một bệnh nhân thông động mạch cảnh – xoang hang phức tạp được can thiệp qua đường tĩnh mạch mắt thành công nhờ sự kết hợp nhiều chuyên khoa, tại bệnh viện ĐHY Hà Nội

      Nhân một trường hợp can thiệp mạch qua đường Mắt thành công tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

      Bệnh nhân Trần Thị K. 65 tuổi, ở Hà nội vào nhập viện Đại học Y vì mắt lồi ù tai, đau đầu và mờ mắt phải. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường type 2 đang điều trị bằng Insulin. Bệnh nhân nhanh chóng được chẩn đoán: Thông động mạch cảnh - xoang hang do di dạng mach máu có từ trước. Theo ThS.BS. Bùi Hữu Quang, P.Trưởng Khoa Mắt cho biết: “Khi có sự thông trực tiếp giữa động mạch và tĩnh mạch, dòng máu động mạch với áp lực cao hơn sẽ tràn vào tĩnh mạch gây giãn tĩnh mạch và tăng áp lực vùng lân cận. Xoang hang nằm trong hộp sọ phía sau hốc mắt có nhiều thần kinh đi qua, nên bệnh nhân có các triệu chứng như lồi mắt, ù tai, giảm thị lực. Bệnh này cũng thường gặp ở những bệnh nhân có tiền sử chấn thương cũ vùng đầu mặt cổ”.

      Xác định đây là một trường hợp có liên quan tới nhiều chuyên khoa, các bác sĩ đã tổ chức hội chẩn các chuyên khoa thần kinh, mắt và điện quang can thiệp của bệnh viện.

      Theo ThS.Bs. Nguyễn Ngọc Cương, khoa Chẩn đoán hình ảnh: “Thông thường để điều trị những bệnh nhân này người ta dùng biện pháp can thiệp mạch bằng đường mạch lớn như động mạch đùi hoặc động mạch cảnh để đưa thiết bị làm nghẽn bịt chỗ thông động mạch sang tĩnh mạch. Nhưng với bệnh nhân Trần thị K, tổn thương nằm ở vị trí mạch nhánh nhỏ, khó luồn dây dẫn vào, và chỉ còn một đường vào là từ tĩnh mạch mắt. Đây là trường hợp khó, chúng tôi đã xin ý kiến và mời trợ giúp của TS.Bs. Vũ Đăng Lưu, Phó TK Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Bạch Mai, người có nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực can thiệp mạch não”.


      Ảnh chụp tại phòng can thiệp Bệnh viện ĐHY Hà Nội

      Sau khi hội chẩn chuyên khoa và thảo luận với bệnh nhân, gia đình các bác sĩ quyết định can thiệp mạch qua đường mắt. Với đặc điểm của đường mạch máu của mắt là gần để vào hộp sọ nhưng lại bị gấp khúc và dễ vỡ nên cũng tạo ra khó khăn cho phẫu thuật. TS.Bs. Vũ Đăng Lưu cho biết thêm: “Đây là một trong những trường hợp hiếm gặp, khi can thiệp qua các đường mạch khác mà thất bại thì can thiệp mạch qua đường mắt cũng là một kỹ thuật mà trên thế giới đã thực hiện mặc dù không nhiều. Bác sĩ chuyên khoa mắt giúp chúng tôi bộc lộ tĩnh mạch mắt trước khi ống thông can thiệp được đưa qua”. Can thiệp được thực hiện tại phòng Can thiệp mạch dưới màn huỳnh quang tăng sáng bao gồm các bước: Gây tê tại mắt, bộc lộ tĩnh mạch mắt, sau đó một dây dẫn được luồn thẳng vào xoang hang trong sọ, tiếp theo đó 5 búi lo xo chuyên dụng (coils) được đặt để bịt lỗ thông. Ca can thiệp đa chuyên khoa đặc biệt này được hoàn thành một cách an toàn, hiệu quả sau 4 giờ.

      Ngay sau can thiệp, kết quả chụp mạch kiểm tra cho thấy lỗ thông đã được bít kín hoàn toàn, bệnh nhân hết ù tai, đau đầu. Sau 2 ngày, mắt phải bệnh nhân hết lồi, thị lực phục hồi. Sau 4 ngày nằm viện theo dõi tại đơn vị nội thần kinh, bệnh nhân được xuất viện trong tình trạng hoàn toàn ổn định. Một tuần sau bệnh nhân khám lại, tình trạng mắt phải như bình thường, tiếp đó bệnh nhân đã được Bs Quang mổ phaco thay thủy tinh thể mắt trái kết quả rất tốt.


      Ảnh bệnh nhân Trần thị K, sau khi can thiệp

      Bệnh nhân và gia đình thực sự rất vui mừng, chồng bệnh nhân, ông Nguyễn Khắc Ân tâm sự: “Khi được biết vợ tôi bị bệnh thông động mạch cảnh xoang hang lại rơi vào tinh trạng khó có thể xử trí bằng phương pháp thông thường chúng tôi đã rất bi quan lo lắng, chẳng nhẽ vợ tôi phải chịu sự đau đớn mãi như thế này, phải chấp nhận những cơn đau từng ngày từng giờ và mù dần cho đến hết cuộc đời. Nhưng thật may mắn khi được Bs Cương thông báo sẽ tiến hành can thiệp cho vợ tôi sau khi hội chẩn với Bs Quang để mổ qua đường mắt. Các bác sĩ cũng cho biết đây là giải pháp cuối cùng với trường hợp đặc biệt của vợ tôi. Mừng mà lo vì đây là một trong những phẫu thuật khó mà chưa từng được làm nhiều ở Việt Nam. Cuối cùng tôi thực sự vui mừng hạnh phúc vì ca mổ đã thành công, cám ơn các bác sĩ đã đem lại cuộc sống và ánh sáng cho vợ tôi”.


      Ảnh chụp thư cảm ơn của gia đình bệnh nhân Trần thị K

      Đánh giá về thành công của trường hợp, PGS.TS. Nguyễn Đức Hinh, Hiệu trưởng Trường ĐHY Hà Nội, đồng thời là phụ trách BV ĐHY Hà Nội cho rằng “Các thầy thuốc giỏi tay nghề của nhiều chuyên khoa nhịp nhàng trong chẩn đoán và điều trị các bệnh khó, phức tạp, hiếm gặp là một thế mạnh của bệnh viện đại học. Các thành công này không chỉ nhằm chăm sóc sức khỏe cho người dân mà còn phục vụ đào tạo các thầy thuốc của các bệnh viện khác và phát triển nghiên cứu khoa học. Với những thành công này, chúng tôi hy vọng Bệnh viện ĐHY HN luôn là địa chỉ tin cậy, đáp ứng được yêu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của người dân”.

      Bảo Minh
      Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
      Comments Leave Comment

      Click here to log in

      Lắp ráp các hình ảnh như bạn nhìn thấy ở góc trên bên phải của hình dưới

       
       
      Tin khác