• Lupus ở trẻ sơ sinh (Neonatal Lupus)

      07-03-14, 19:19
      Lupus ở trẻ sơ sinh (Neonatal Lupus)
      Những bà mẹ có bệnh lí tự miễn nhưng ít hoặc không biểu hiện triệu chứng có nguy cơ rất cao phát triển một rối loạn tự miễn rõ rệt, thường gặp nhất là hội chứng Sjögren hoặc lupus ban đỏ hệ thống. Con của những bệnh nhân này có nguy cơ mắc lupus sơ sinh và block dẫn truyền bẩm sinh.

      Maha Khaleel, M.D., and Mammen Puliyel, M.D.
      N Engl J Med 2014; 370:958March 6, 2014DOI: 10.1056/NEJMicm1307809

      Lược dịch: Bác sĩ Hoàng Bảo Long

      Trẻ nam sơ sinh, bố mẹ chưa khai thác được tiền sử gì đặc biệt, nhập viện với một ban đỏ lớn trên mặt xuất hiện trong vòng 2 giờ sau khi sinh (Hình A). Bệnh nhi có các biểu hiện lâm sàng phù hợp với trisomy 21, sau đó đã được khẳng định bằng xét nghiệm di truyền định karyotype. Các xét nghiệm cận lâm sàng ban đầu: Hb 14 g/dL, tiểu cầu 24000/mL. Điện tâm đồ lúc 4 tuần tuổi cho thấy nhịp xoang, và ban đỏ giảm dần (Hình B). Công thức máu: bạch cầu 4500/mL, công thức bạch cầu bình thường, Hb 8.8 g/dL, tiểu cầu 79000/mL, AST 108 U/L, ALT 115 U/L. Xét nghiệm huyết thanh học cho thấy kháng thể SSA (Ro) và SSB (La) dương tính mạnh, khẳng định chẩn đoán lupus sơ sinh.



      Khi bệnh nhân 6 tháng tuổi, các ban biến mất mà không cần điều trị đặc hiệu (Hình C), và các chỉ số Hb, tiểu cầu và men gan trở về bình thường. Mẹ của trẻ không được chẩn đoán bệnh lí tự miễn nào trước đó. Sau khi khai thác thêm, mẹ của trẻ nói từng bị khô mắt hơn 1 năm, và phải dùng nước mắt nhân tạo. Cô được chuyển tới bác sĩ chuyên khoa khớp và được chẩn đoán hội chứng Sjögren. Kháng thể từ mẹ có thể qua nhau thai và gây các biểu hiện lâm sàng của lupus sơ sinh. Những bà mẹ có ít hoặc không có triệu chứng của bệnh lí tự miễn có nguy cơ rất cao phát triển một rối loạn tự miễn rõ rệt, thường gặp nhất là hội chứng Sjögren hoặc lupus ban đỏ hệ thống. Con của những bệnh nhân này có nguy cơ mắc lupus sơ sinh và block dẫn truyền bẩm sinh.
      Comments Leave Comment

      Click here to log in

      Lắp ráp các hình ảnh như bạn nhìn thấy ở góc trên bên phải của hình dưới

       
       
      Tin khác