• Giảm đau ung thư, 3 nấc thang của WHO quá ngắn!

      by
      12-10-14, 19:10
      Giảm đau ung thư, 3 nấc thang của WHO quá ngắn!
      Với giảm đau ung thư, việc dùng thuốc giảm đau đơn thuần đôi khi không đủ để điều trị. Dùng thuốc để điều trị đau đạt được mục tiêu kiểm soát đau khoảng 70-80% bệnh nhân ung thư có đau. Tình trạng đau kháng trị có thể xảy ra trong một số trường hợp như: Ung thư tụy, ung thư dạ dày, ung thư vùng đầu mặt cổ, ung thư di căn xương hoặc ung thư xương…


      Theo hướng dẫn của WHO: Bước 1: Thuốc chống viêm, giảm đau không steroid Bước 2: Thuốc giảm đau dẫn xuất morphin nhẹ: codein, tramadol Bước 3: Thuốc giảm đau họ morphin: morphin, fentanyl, sulfentanyl,.. (Ảnh: WHO)

      Nguyên nhân đau kháng trị chưa được giải thích, tuy nhiên có một số giả thuyết gợi ý có liên quan:

      - Do kiểm soát đau bằng thuốc thông thường không đủ theo hướng dẫn về dược học và động học của thuốc họ morphin.

      - Tăng ngưỡng đau, do dùng thuốc họ morphin liều cao- gọi là hiện tượng tăng đau do morphin.

      - Tình trạng tăng cảm đau, loạn cảm đau trong ung thư không được đánh giá đúng mức ngay từ khi mới xuất hiện, thường là đánh giá dưới mức đau thực sự (sub-optimal), cơ chế cổng kiểm soát do việc kiểm soát đau không tối ưu gây nên.


      Nấc thang điều trị đau của WHO là quá ngắn? (Ảnh: CFP)

      Một số biện pháp thường được cân nhắc khi có hiện tượng đau kháng trị:

      1. Tối ưu hóa việc dùng thuốc bằng đường uống:
      + Dùng thuốc đúng cách, đúng liều, đúng với động lực và dược lực của thuốc.
      + Phát huy vai trò của các thuốc điều trị đau phối hợp: nhóm thuốc chống trầm cảm, nhóm thuốc điều trị đau thần kinh, thuốc điều trị lo âu.
      + Phát huy vai trò của: can thiệp tâm lý thay đổi nhận thức về đau, thiền định, yoga, âm nhạc, liệu pháp gây xao nhãng, mát xa liệu pháp, châm cứu liệu pháp…

      2. Đánh giá cơ chế đau, để can thiệp đúng nguyên nhân gây đau: Xạ trị giảm đau, phẫu thuật giảm đau, can thiệp thủ thuật giảm đau khi cần.

      3. Can thiệp giảm đau bao gồm: Gây tê chọn lọc thần kinh (gây tê ngoài màng cứng liên tục hoặc theo nhu cầu) , hủy thần kinh, đặt máy kích thích tủy sống.

      Tuy nhiên, khi có tình trạng đau kháng trị, việc cân nhắc áp dụng thủ thuật can thiệp điều trị đau còn dựa trên nhiều yếu tố như: tuổi, tiên lượng sống, bênh phối hợp, nguồn lực, khả năng kinh tế…

      Điều trị đau bằng thủ thuật can thiệp giúp kiểm soát đau hiệu quả, giảm được nhu cầu về thuốc giảm đau, giảm các triệu chứng do tác dụng phụ của các thuốc giảm đau đường uống gây ra. Chất lượng cuộc sống cải thiện sẽ giúp kéo dài thời gian sống của bệnh nhân, vì khi triệu chứng đau được giải quyết thì bệnh nhân sẽ ăn uống tốt hơn, ngủ tốt hơn, nâng cao thể trạng để tiếp tục duy trì các điều trị đặc hiệu hoặc tăng nội lực để ứng phó với diễn biến bệnh.

      Bác sĩ Bùi Hạnh Tâm
      Khoa Chăm sóc giảm nhẹ
      Bệnh viện Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh
      Comments Leave Comment

      Click here to log in

      Lắp ráp các hình ảnh như bạn nhìn thấy ở góc trên bên phải của hình dưới

       
       
      Tin khác