Propellerads
    • Thần kinh

      • Mổ hay không mổ?

        Mổ hay không mổ? 

        Bệnh nhân N.Q.H., nam giới, 58 tuổi, được bệnh viện tuyến dưới chuyển tới Khoa Cấp cứu A9 - Bệnh viện Bạch Mai ngày 27 tháng 3 năm 2017 với chẩn đoán chảy máu não. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, chưa bao giờ bị co giật hoặc đột quỵ não.

      • Vai trò của của dấu hiệu ‘spot’ (spot sign) trong tiên lượng và hiệu quả điều trị bằng yếu tố VIIa tái tổ hợp (rFVIIa) trong chảy máu não tiến triển

        Vai trò của của dấu hiệu ‘spot’ (spot sign) trong tiên lượng và hiệu quả điều trị bằng yếu tố VIIa tái tổ hợp (rFVIIa) trong chảy máu não tiến triển 

        Chảy máu não (ICH) chiếm 10 - 30% tất cả các loại đột quỵ, và nó ảnh hưởng tới trên 60.000 người tại Mỹ hàng năm[1]. Kết cục lâm sàng của chảy máu não xấu hơn một cách có ý nghĩa so với đột quỵ tắc mạch não.

      • Thuốc tránh thai: Yếu tố làm tăng nguy cơ đột quỵ não

        Thuốc tránh thai: Yếu tố làm tăng nguy cơ đột quỵ não 

        Bệnh nhân B.T.K.P, nữ, 43 tuổi, địa chỉ ở Hà Nội, được gia đình đưa vào khoa Cấp cứu A9, bệnh viện Bạch Mai lúc 07 giờ 40 phút ngày 21 tháng 2 năm 2017 vì lý do liệt nửa người trái.

      • Tắm đêm không liên quan tới đột quỵ não

        Tắm đêm không liên quan tới đột quỵ não 

        Đột quỵ não thay đổi theo mùa một cách rất rõ ràng. Tỷ lệ đột quỵ cao hơn vào mùa Đông khi so với mùa Hè. Đột quỵ thiếu máu não/đột quỵ nhồi máu não phổ biến hơn vào mùa Đông và đột quỵ chảy máu não phổ biến hơn vào mùa Xuân

      • Bác sĩ à, mày đoảng lắm

        Bác sĩ à, mày đoảng lắm 

        Bệnh nhân TVH, nam, 62 tuổi, địa chỉ ở Máy Chai, Ngô Quyền, TP Hải Phòng. Được Bệnh viện Đa khoa Việt Tiếp chuyển tới Khoa Cấp cứu A9, Bệnh viện Bạch Mai lúc 10:00, ngày 31/8/2016 với chẩn đoán chảy máu não có tràn máu não thất gây giãn não thất cấp. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp từ một năm nay, và có điều trị bằng uống thuốc đều hàng ngày.

      • Tụ máu dưới màng cứng sau gây tê tủy sống

        Tụ máu dưới màng cứng sau gây tê tủy sống 

        Tụ máu dưới màng cứng (cerebral subdural hematoma) là một biến chứng nặng của gây tê tủy sống, cần luôn nghĩ trong đầu và có thể giống hệt đau đầu sau chọc dò màng cứng (postdural puncture headache).

      • Biến chứng tim mạch sau tổn thương não

        Biến chứng tim mạch sau tổn thương não 

        Biến chứng tim mạch xảy ra sau tổn thương não đã được nhiều báo cáo đề cập trước đây, biểu hiện rất đa dạng từ biến chứng nhẹ như rung nhĩ thoáng qua sau chấn thương đầu, hay những bất thường ECG và tổn thương cơ tim sau xuất huyết dưới nhện, đến loạn nhịp nguy hiểm ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặng và xuất huyết trong não kéo dài.

      • Xuất huyết não tự phát: điều trị phẫu thuật hay nội khoa bảo tồn

        Xuất huyết não tự phát: điều trị phẫu thuật hay nội khoa bảo tồn 

        Xuất huyết não tự phát có tỉ lệ tử vong cao nhất trong tất cả tai biến mạch máu não. Chỉ định điều trị xuất huyết não (phẫu thuật hay nội khoa bảo tồn) chưa rõ ràng do thiếu bằng chứng.

      • Nhân trường hợp lâm sàng: U ác tính ở hắc mạc

        Nhân trường hợp lâm sàng: U ác tính ở hắc mạc 

        U ác tính ở hắc mạc là một trong những loại u nội nhãn phổ biến nhất và có khả năng gây tử vong nhiều nhất trong các loại u nội nhãn.

      • Rối loạn tâm thần do rượu (hội chứng cai rượu)

        Rối loạn tâm thần do rượu (hội chứng cai rượu) 

        Ở Mỹ, khoảng 50% người dùng bia rượu thường xuyên và 30% có các vấn đề liên quan đến rượu như sử dụng rượu khi lái xe, bỏ học, mất việc do rượu.

      • Chảy máu tiểu não: Một chỉ định phẫu thuật cần lưu ý

        Chảy máu tiểu não: Một chỉ định phẫu thuật cần lưu ý 

        Bệnh nhân nam, 63 tuổi, địa chỉ Hà Tĩnh. Tiền sử có tăng huyết áp nhưng không điều trị đều. Trước vào Bệnh viện Bạch Mai khoảng 1 ngày đột ngột hôn mê (GCS: 7 điểm), vào Bệnh viện NA cấp cứu và chụp CT sọ não thấy hình ảnh chảy máu tiểu não trái.

      • Thoát nạn

        Thoát nạn 

        Cần phải theo đuổi chẩn đoán đến cùng nếu có thể... khi còn chút lăn tăn... nhằm tránh những biến chứng đáng tiếc trong điều trị.

      • Cập nhật can thiệp nội mạch trong nhồi máu não cấp

        Cập nhật can thiệp nội mạch trong nhồi máu não cấp 

        Hội nghị can thiệp tim mạch (25/102015) - Cập nhật can thiệp nội mạch trong nhồi máu não cấp.

      • Chảy máu dưới nhện trong sốt xuất huyết Dengue: vấn đề và điều trị

        Chảy máu dưới nhện trong sốt xuất huyết Dengue: vấn đề và điều trị 

        Biểu hiện lâm sàng của sốt xuất huyết Dengue rất đa dạng. Hầu hết thầy thuốc lâm sàng đều lo ngại về nguy cơ xuất huyết khi thấy số lượng tiểu cầu giảm cũng như khi thấy có xuất huyết rầm rộ trên lâm sàng.

      • Chảy máu não thất

        Chảy máu não thất 

        Bệnh nhân chảy máu não nguyên phát có biểu hiện điển hình là đau đầu đột ngột, thường có kèm theo buồn nôn, nôn, và suy giảm ý thức (lú lẫn, mất định hướng). Một số ít bệnh nhân có mất ý thức ngay tại thời điểm khởi phát.

      • Siêu âm Doppler xuyên sọ (TCD) trong theo dõi đột quỵ não

        Siêu âm Doppler xuyên sọ (TCD) trong theo dõi đột quỵ não 

        Nhìn chung, để phát hiện đột quỵ do co thắt mạch (VSP) sau xuất huyết dưới nhện (SAH), Viện Thần kinh học Hoa Kỳ (the American Academy of Neurology) đã xuất bản hướng dẫn gợi ý việc theo dõi bằng siêu âm Doppler xuyên sọ (TCD) các động mạch não nền (MCA-M1, PCA-P1 and ACA-A1).

      • Theo dõi điện não đồ (EEG) ở bệnh nhân đột quỵ

        Theo dõi điện não đồ (EEG) ở bệnh nhân đột quỵ 

        Điện não đồ trong khoa hồi sức cấp cứu ngày càng được công nhận như là một phương tiện để theo dõi chức năng và chuyển hóa của não. Điện não đồ liên tục có thể giúp phát hiện các cơn kịch phát (seizure) mà có thể bị bỏ qua ở những bệnh nhân đột quỵ hôn mê hoặc bệnh nhân đang dùng thuốc an thần-giãn cơ, hoặc giúp điều chỉnh liều thuốc chống co giật.

      • Áp lực nội sọ (ICP): Sinh lý, dạng sóng (ICP waveform) và các biện pháp đo

        Áp lực nội sọ (ICP): Sinh lý, dạng sóng (ICP waveform) và các biện pháp đo 

        Có lẽ một trong các phương pháp theo dõi bệnh đột quỵ não cấp lâu đời nhất là đo áp lực nội sọ. Vì áp lực tưới máu não (cerebral perfusion pressure hoặc CPP) = huyết áp trung bình (mean arterial pressure) – áp lực nội sọ (ICP), cho nên đo và điều trị áp lực nội sọ có ý nghĩa trong việc kiểm soát sinh lý não rất sâu sắc.

      • Những dòng chia sẻ của y bác sĩ về ca mổ cấp cứu bệnh nhân giãn não thất cấp do xuất huyết dưới nhện

        Những dòng chia sẻ của y bác sĩ về ca mổ cấp cứu bệnh nhân giãn não thất cấp do xuất huyết dưới nhện 

        Trong công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng, nhất là những tình huống cấp cứu, y bác sĩ thường rất kiệm lời và ít chia sẻ trên mạng xã hội. Điều này thực sự là cần thiết trong hầu hết các tình huống, tuy nhiên nếu cứ như vậy thì cộng đồng sẽ không thể hiểu được những công việc

      • Sơ cứu chấn thương đầu

        Sơ cứu chấn thương đầu 

        Hầu hết chấn thương vùng đầu thường nhẹ mà không cần theo dõi chuyên khoa hoặc nhập viện điều trị. Tuy nhiên, ngay cả các chấn thương nhẹ vẫn có thể gây ra các triệu chứng mạn tính dai dẳng như đau đầu, khó tập trung

      • Sơ cứu đau đầu

        Sơ cứu đau đầu 

        Hầu hết đau đầu đều lành tính, và bạn có thể điều trị đơn giản bằng các loại thuốc giảm đau. Tuy nhiên, trong một vài trường hợp, đau đầu lại là dấu hiệu cho thấy những vấn đề sức khoẻ nghiêm trọng.

      • Clip: Ấu trùng (giòi) ký sinh trên đầu bệnh nhân

        Clip: Ấu trùng (giòi) ký sinh trên đầu bệnh nhân 

        Bệnh nhân Phạm Văn L., 28 tuổi, bị tai nạn lao động do thanh sắt rơi vào đầu và được mổ cấp cứu lấy máu tụ ghép titan tại Malaysia cách đây 3 năm. Cách đây 1 năm, vết mổ cũ của bệnh nhân có biểu hiện sưng tấy đỏ đau. Gần đây ổ mủ vỡ ra và có rất nhiều giòi bên trong. Xem bài chi tiết: Ca lâm sàng hiếm gặp: Ấu trùng (giòi) ký sinh trên đầu bệnh nhân

      • Ca lâm sàng hiếm gặp: Ấu trùng (giòi) ký sinh trên đầu bệnh nhân

        Ca lâm sàng hiếm gặp: Ấu trùng (giòi) ký sinh trên đầu bệnh nhân 

        Bệnh nhân Phạm Văn L., 28 tuổi, bị tai nạn lao động do thanh sắt rơi vào đầu và được mổ cấp cứu lấy máu tụ ghép titan tại Malaysia cách đây 3 năm. Cách đây 1 năm, vết mổ cũ của bệnh nhân có biểu hiện sưng tấy đỏ đau. Gần đây ổ mủ vỡ ra và có rất nhiều giòi bên trong.

      • Cập nhật một số tiến bộ chẩn đoán hình ảnh về tai trong ở bệnh nhân hội chứng tiền đình

        Cập nhật một số tiến bộ chẩn đoán hình ảnh về tai trong ở bệnh nhân hội chứng tiền đình 

        Hội chứng rối loạn tiền đình (RLTĐ) (vestibular disorder) biểu hiện bằng các triệu chứng: chóng mặt, hoa mắt, mất thăng bằng... Bệnh nhân thường mô tả thấy "trời đất quay cuồng", hoặc thấy nhà cửa, đồ vật đảo lộn...

      • Rối loạn tâm thần do rượu (Hội chứng cai rượu)

        Rối loạn tâm thần do rượu (Hội chứng cai rượu) 

        Ở Mỹ, khoảng 50% người dùng bia rượu thường xuyên và 30% có các vấn đề liên quan đến rượu như sử dụng rượu khi lái xe, bỏ học, mất việc do rượu. 14% tần suất suốt đời của lệ thuộc rượu. Tỷ lệ lạm dụng rượu ở nữ là 5% và ở nam là 10%. Các rối loạn liên quan đến rượu thực sự là mối quan tâm của Tổ chức Y Tế Thế Giới. Nó đứng hàng thứ 3 sau bệnh tim mạch và ung thư.

      • Tổn thương não dạng xuất huyết ở phụ nữ có thai

        Tổn thương não dạng xuất huyết ở phụ nữ có thai 

        Bệnh nhân nữ, 27 tuổi (địa chỉ ở Từ Liêm, Hà Nội), vào viện ngày 23/01/2015 vì rối loạn ý thức. Tiền sử khỏe mạnh, không có tăng huyết áp, đang có thai tuần thứ 34. Trước nhập viện 2 ngày đột ngột xuất hiện đau đầu dữ dội, buồn nôn và nôn nhiều, không rõ sốt, ở nhà chưa điều gì, khi ý thức bệnh nhân xấu dần thì được đưa tới khoa cấp cứu.

      • Đau dây thần kinh tam thoa

        Đau dây thần kinh tam thoa 

        Đây là một trong những loại đau thường gặp nhất ở vùng mặt-miệng. Người đầu tiên mô tả đau dây thần kinh tam thoa là một thầy thuốc người Arập tên là Jurjani vào thế kỷ 11.

      • Phụ nữ và những quan niệm sai lầm về động kinh

        Phụ nữ và những quan niệm sai lầm về động kinh 

        Nói về bệnh động kinh là nói về một vấn đề khó cả về mặt chẩn đoán, điều trị và mặt hậu quả xã hội. Chính vì có những biểu hiện co giật bất thường nên nhiều người dân có những quan điểm sai lầm dẫn đến hậu quả xã hội nặng nề cho người bệnh. Mặt khác, việc chẩn đoán và điều trị lệch hướng cũng khiến bệnh trầm trọng hơn.

      • Chẩn đoán và điều trị đau thần kinh tọa (sciatica pain)

        Chẩn đoán và điều trị đau thần kinh tọa (sciatica pain) 

        Đau thần kinh tọa (sciatica pain) còn được gọi là đau thần kinh hông to, được biểu hiện bởi cảm giác đau dọc theo đường đi của thần kinh tọa: đau tại cột sống thắt lưng lan tới mặt ngoài đùi, mặt trước ngoài cẳng chân, mắt cá ngoài và tận ở các ngón chân. Tùy theo vị trí tổn thương mà hướng lan của đau có khác nhau.

      • Chẩn đoán và điều trị nhược cơ (myasthenia gravis)

        Chẩn đoán và điều trị nhược cơ (myasthenia gravis) 

        Nhược cơ là một bệnh về rối loạn thần kinh cơ, được đặc trưng bởi tình trạng yếu và mỏi cơ. Bản chất của bệnh là tình trạng giảm số lượng các thụ thể acetylcholine tại bản vận động cơ do sự tấn công của các kháng thể tự miễn vào các thụ thể này

      • Chẩn đoán và điều trị u nguyên bào võng mạc

        Chẩn đoán và điều trị u nguyên bào võng mạc 

        U nguyên bào võng mạc (UNBVM) là bệnh ác tính hay gặp nhất ở mắt. Khối u bắt nguồn từ võng mạc (retina) - tầng nhạy cảm với ánh sáng của mắt giúp mắt có thể nhìn được. Là nguyên nhân gây mù lòa và tử vong ở trẻ nhỏ.

      • Kỹ thuật tiêu sợi huyết não thất trong điều trị xuất huyết não chảy máu não thất

        Kỹ thuật tiêu sợi huyết não thất trong điều trị xuất huyết não chảy máu não thất 

        Tiêu sợi huyết não thất là kỹ thuật sử dụng thuốc tiêu sợi huyết (rt-PA) bơm vào não thất qua dẫn lưu não thất để làm tiêu nhanh máu đông trong não thất (đặc biệt là não thất 3 và não thất 4), tạo thuận làm thông sớm hệ thống não thất phía dưới và từ đó tránh được biến chứng giãn não thất

      • Hội chứng đau thắt lưng (low back pain)

        Hội chứng đau thắt lưng (low back pain) 

        Đau cột sống thắt lưng hay còn gọi là đau lưng vùng thấp (Low back pain) là hội chứng do đau khu trú trong khoảng từ ngang mức L1 đến nếp lằn mông (có thể ở một bên hoặc cả hai bên), đây là một hội chứng xương khớp hay gặp nhất trong thực hành lâm sàng.

      • Chẩn đoán và điều trị viêm quanh khớp vai (periarthritis humeroscapularis)

        Chẩn đoán và điều trị viêm quanh khớp vai (periarthritis humeroscapularis) 

        Viêm quanh khớp vai (periarthritis humeroscapularis) là thuật ngữ dùng chung cho các bệnh lý viêm các cấu trúc phần mềm quanh khớp vai: gân, túi thanh dịch, bao khớp; không bao gồm các bệnh lý có tổn thương đầu xương, sụn khớp và màng hoạt dịch như viêm khớp nhiễm khuẩn, viêm khớp dạng thấp…

      • Giảm đau ung thư, 3 nấc thang của WHO quá ngắn!

        Giảm đau ung thư, 3 nấc thang của WHO quá ngắn! 

        Với giảm đau ung thư, việc dùng thuốc giảm đau đơn thuần đôi khi không đủ để điều trị. Dùng thuốc để điều trị đau đạt được mục tiêu kiểm soát đau khoảng 70-80% bệnh nhân ung thư có đau. Tình trạng đau kháng trị có thể xảy ra trong một số trường hợp như: Ung thư tụy, ung thư dạ dày, ung thư vùng đầu mặt cổ, ung thư di căn xương hoặc ung thư xương…

      • Ngộ độc thuốc chống trầm cảm dạng vòng

        Ngộ độc thuốc chống trầm cảm dạng vòng 

        Thuật ngữ “thuốc chống trầm cảm vòng” (cyclic antidepressant - CA) đề cập đến nhóm thuốc có tác dụng dược lý được dùng trong điều trị trầm cảm, đau thần kinh, đau nửa đầu, đái dầm, và tăng động giảm tập trung.

      • Các phương pháp điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

        Các phương pháp điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ 

        Điều trị nội khoa có vai trò lớn trong việc giảm triệu chứng, góp phần chẩn đoán và phục hồi sau can thiệp. Mục đích là làm giảm hay mất triệu chứng đau, chỉ định và phương pháp điều trị chủ yếu dựa vào lâm sàng. Điều trị ngoại khoa nhằm mục địch lấy bỏ đĩa đệm gây chèn ép mà không gây tổn thương cấu trúc thần kinh và đảm bảo sự vững chắc của cột sống.