Propellerads
    • Hồi sức Cấp cứu

      • Điều trị chống đông trong rung nhĩ sau can thiệp động mạch vành qua da

        Điều trị chống đông trong rung nhĩ sau can thiệp động mạch vành qua da 

        Điều trị kết hợp ba thuốc chống đông (triple antithrombotic therapy) bằng warfarin cộng với hai thuốc kháng tiểu cầu là tiêu chuẩn điều trị sau can thiệp động mạch vành qua da (percutaneous coronary intervention/PCI) đối với bệnh nhân có rung nhĩ, nhưng biện pháp điều trị này lại liên quan tới nguy cơ chảy máu cao.

      • Chỉ định điều trị và tác dụng phụ của truyền khối hồng cầu

        Chỉ định điều trị và tác dụng phụ của truyền khối hồng cầu 

        Mỗi năm có khoảng 11 triệu khối hồng cầu được truyền ở Mỹ, khiến việc truyền hồng cầu trở thành một trong các can thiệp y khoa phổ biến nhất.

      • Bệnh viên K: Chẩn đoán và xử trí kịp thời phản vệ với thuốc cản quang

        Bệnh viên K: Chẩn đoán và xử trí kịp thời phản vệ với thuốc cản quang 

        Theo thông tin chính thức từ Bệnh viện K, bệnh nhân Trần Thị L. (45 tuổi, quê Quỳnh Lưu, Nghệ An) đã tử vong tại Bệnh viện K cơ sở Tân Triều ngày 30-9 vừa qua vì sốc phản vệ sau khi tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch không hồi phục. Theo báo cáo của Bệnh viện K với Bộ Y tế, bệnh nhân L. mắc ung thư cổ tử cung giai đoạn

      • IDSA 2017: Tóm tắt hướng dẫn thực hành trong viêm não thất và viêm màng não liên quan tới chăm sóc y tế

        IDSA 2017: Tóm tắt hướng dẫn thực hành trong viêm não thất và viêm màng não liên quan tới chăm sóc y tế 

        Tóm tắt dưới đây là những khuyến cáo dành cho việc đánh giá, chẩn đoán và điều trị viêm não thất và viêm màng não liên quan tới chăm sóc y tế, đặc biệt là việc đề cập tới cách tiếp cận các nhiễm trùng liên quan tới chuyển lưu dịch não tủy, dẫn lưu dịch não tủy, điều trị thuốc nội tủy, vật liệu kích thích não sâu, phẫu thuật thần kinh và chấn thương đầu.

      • Xuất huyết tiêu hóa dưới cấp tính

        Xuất huyết tiêu hóa dưới cấp tính 

        Xuất huyết tiêu hóa dưới cấp tính có triệu chứng cổ điển là đi ngoài ra máu (có máu đỏ tươi hoặc đỏ thẫm thải qua trực tràng). Tuy ít gặp nhưng xuất huyết tiêu hóa dưới có thể biểu hiện đi ngoài phân đen, hoặc ngược lại, xuất huyết tiêu hóa trên ồ ạt (nhanh) cũng có thể gây đi ngoài ra máu.

      • Hệ thống xử lý nước cho lọc máu

        Hệ thống xử lý nước cho lọc máu 

        Nước cấp cho hệ thống xử lý nước của lọc máu chu kỳ thường là nước máy (nước thủy cục). Nước máy được khai thác từ các nguồn nước bề mặt (nước ao hồ sông suối, thường nhiễm bẩn do vi sinh vật và hóa chất hữu cơ) hay nước ngầm (nước giếng khoan..., thường nhiễm các chất vô cơ) đều phải qua xử lý ở nhà máy nước trước khi đưa vào sử dụng.

      • Dị dạng động tĩnh mạch não (Arteriovenous Malformations of the Brain)

        Dị dạng động tĩnh mạch não (Arteriovenous Malformations of the Brain) 

        Dị dạng động tĩnh mạch não (AVM) là bất thường bẩm sinh mạch máu trong não, xuất hiện do quá trình phát triển bất thường của hệ thống mạch máu, tạo ra sự thông thương trực tiếp giữa các động mạch não với tĩnh mạch não.

      • Thang điểm hôn mê Glasgow ở người lớn

        Thang điểm hôn mê Glasgow ở người lớn 

        Hôm nay có một số bạn dỗi hơi inbox hỏi mình về thang điểm hôn mê Glasgow, câu hỏi của các bạn khá hay mà mình đã đề cập ở cuối bài. Nay biên lại về thang điểm này nhằm giải thích cho các bạn và đồng thời cũng giải thích cho một số bạn phóng viên về ký hiệu GCS nghĩa là gì khi các bạn tham khảo các bài viết của mình.

      • Tắc động mạch phổi cấp do huyết khối hay hội chứng tắc mạch do mỡ

        Tắc động mạch phổi cấp do huyết khối hay hội chứng tắc mạch do mỡ 

        Trước hết tôi xin cảm ơn các bác sĩ Lương Quốc Chính, bác sĩ Bùi Xuân Huân và bác sĩ Trần Thị Mai Chinh đã cho tôi được chia sẻ, về vấn đề biến chứng Tắc động mạch phổi cấp do huyết khối (Acute Pulmonary thrombo-embolism, APTE) hay Hội chứng tắc mạch do mỡ (Fat embolism syndrome, FES) nhân trường hợp Tử vong do Tắc động mạch phổi cấp sau mổ thay khớp háng vừa qua mà các anh chị đồng nghiệp đang bàn luận.

      • Kiểm soát nhiệt độ theo mục tiêu: Liên tiếp cứu sống nhiều bệnh nhân ngừng tuần hoàn

        Kiểm soát nhiệt độ theo mục tiêu: Liên tiếp cứu sống nhiều bệnh nhân ngừng tuần hoàn 

        Bệnh nhân N.V.D, giới nam, 42 tuổi, địa chỉ ở Hà Nội, được Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec (Hà Nội) chuyển tới Khoa Cấp cứu A9 - Bệnh viện Bạch Mai lúc 21 giờ ngày 3 tháng 7 năm 2017 với chẩn đoán "Hôn mê sau ngừng tuần hoàn ngoại viện".

      • Medical triage: Học được điều gì qua tác phẩm "Trận chiến Trân Châu Cảng"

        Medical triage: Học được điều gì qua tác phẩm "Trận chiến Trân Châu Cảng" 

        Gần đây, trên facebook đang lan truyền một bài viết của người nhà bệnh nhân vào cấp cứu tại một bệnh viện cấp tỉnh/thành phố. Mặc dù không có kiến thức về y học, nhưng bằng lời lẽ tiêu cực họ đã mạt sát và đe dọa nhân viên y tế trực tại khoa cấp cứu một cách rất ác khẩu.

      • Cấp cứu say nắng say nóng

        Cấp cứu say nắng say nóng 

        Bệnh lý thân nhiệt là loại bệnh lý có thể phòng ngừa được, đặc biệt ở những vùng có nhiệt độ cao. Lâm sàng thường gặp hai bệnh lý thân nhiệt chính có tính diễn tiến: lả nhiệt (heat exhausion) và thể nguy hiểm: say nắng - say nóng (heat stroke).

      • Mổ hay không mổ?

        Mổ hay không mổ? 

        Bệnh nhân N.Q.H., nam giới, 58 tuổi, được bệnh viện tuyến dưới chuyển tới Khoa Cấp cứu A9 - Bệnh viện Bạch Mai ngày 27 tháng 3 năm 2017 với chẩn đoán chảy máu não. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, chưa bao giờ bị co giật hoặc đột quỵ não.

      • Q&A: Phản vệ có tăng huyết áp

        Q&A: Phản vệ có tăng huyết áp 

        Q: Câu hỏi 19/10/2015 Tôi có một vài bệnh nhân có phản ứng dị ứng với thức ăn hoặc một số loại thuốc, thậm chí có biểu hiện “sốc phản vệ” (anaphylactic shock) nhưng điều ngạc nhiên ở chỗ là họ lại có tăng huyết áp thay vì tụt huyết áp. Điều này có thể giải thích như thế nào và khi nào thì dùng adrenaline?

      • Giới trẻ với quả bóng cười: Khi người thân khóc

        Giới trẻ với quả bóng cười: Khi người thân khóc 

        Chủ đề về khí cười (N2O) gần đây đã được nhiều báo chí khai thác dưới khía cạnh một chất giải trí và ảnh hưởng của nó đến xã hội. Trong phạm vi bài viết này, sẽ đề cập đến khí cười dưới góc nhìn y học về cả ứng dụng cũng hệ quả không mong muốn của nó.

      • Vai trò của của dấu hiệu ‘spot’ (spot sign) trong tiên lượng và hiệu quả điều trị bằng yếu tố VIIa tái tổ hợp (rFVIIa) trong chảy máu não tiến triển

        Vai trò của của dấu hiệu ‘spot’ (spot sign) trong tiên lượng và hiệu quả điều trị bằng yếu tố VIIa tái tổ hợp (rFVIIa) trong chảy máu não tiến triển 

        Chảy máu não (ICH) chiếm 10 - 30% tất cả các loại đột quỵ, và nó ảnh hưởng tới trên 60.000 người tại Mỹ hàng năm[1]. Kết cục lâm sàng của chảy máu não xấu hơn một cách có ý nghĩa so với đột quỵ tắc mạch não.

      • Thuốc tránh thai: Yếu tố làm tăng nguy cơ đột quỵ não

        Thuốc tránh thai: Yếu tố làm tăng nguy cơ đột quỵ não 

        Bệnh nhân B.T.K.P, nữ, 43 tuổi, địa chỉ ở Hà Nội, được gia đình đưa vào khoa Cấp cứu A9, bệnh viện Bạch Mai lúc 07 giờ 40 phút ngày 21 tháng 2 năm 2017 vì lý do liệt nửa người trái.

      • Ma bắt, bắt ma!

        Ma bắt, bắt ma! 

        Đột tử không rõ nguyên nhân trong khi ngủ (sudden unexplained death during sleep/SUDS) lần đầu tiên được mô tả trong tài liệu y khoa vào năm 1917 tại Philippines, mà ở đó người dân thường gọi nó là ‘bangungut’ (hét lớn rồi chết trong lúc ngủ)[1]. Ở vùng Đông Bắc của Thái Lan, người ta gọi SUDS là ‘Lại Tái’ (chết trong lúc ngủ) và cho rằng nguyên nhân là do ma quỷ bắt hồn.

      • Tắm đêm không liên quan tới đột quỵ não

        Tắm đêm không liên quan tới đột quỵ não 

        Đột quỵ não thay đổi theo mùa một cách rất rõ ràng. Tỷ lệ đột quỵ cao hơn vào mùa Đông khi so với mùa Hè. Đột quỵ thiếu máu não/đột quỵ nhồi máu não phổ biến hơn vào mùa Đông và đột quỵ chảy máu não phổ biến hơn vào mùa Xuân

      • Một vài lưu ý khi lựa chọn thuốc giải độc trong ngộ độc chì ở người trưởng thành

        Một vài lưu ý khi lựa chọn thuốc giải độc trong ngộ độc chì ở người trưởng thành 

        Phần bệnh học và triệu chứng xem thêm bài ngộ độc chì. Tuy nhiên trong điều trị ngộ độc chì, việc sử dụng thuốc giải độc đặc hiệu hoặc antidote hoặc các thuốc gắp chì thường gây bối rối cho các bác sĩ đặc biệt bác sĩ không phải chuyên khoa chống độc.

      • Bác sĩ à, mày đoảng lắm

        Bác sĩ à, mày đoảng lắm 

        Bệnh nhân TVH, nam, 62 tuổi, địa chỉ ở Máy Chai, Ngô Quyền, TP Hải Phòng. Được Bệnh viện Đa khoa Việt Tiếp chuyển tới Khoa Cấp cứu A9, Bệnh viện Bạch Mai lúc 10:00, ngày 31/8/2016 với chẩn đoán chảy máu não có tràn máu não thất gây giãn não thất cấp. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp từ một năm nay, và có điều trị bằng uống thuốc đều hàng ngày.

      • Gây mê toàn thân đường tĩnh mạch có kiểm soát nồng độ đích

        Gây mê toàn thân đường tĩnh mạch có kiểm soát nồng độ đích 

        Propofol là thuốc gây mê toàn thân đường tĩnh mạch có tác dụng ngắn, thời gian hồi tỉnh nhanh và gây quên tốt. Sử dụng hệ thống bơm tiêm truyền Propofol kiểm soát nồng độ đích (Target Controlled Infusion/TCI) cho phép dẫn mê nhanh và duy trì mê an toàn với độ sâu gây mê phù hợp, điều này làm cho nó trở nên lý tưởng đối với các thủ thuật phức tạp.

      • Các phương pháp lọc máu trong hồi sức cấp cứu

        Các phương pháp lọc máu trong hồi sức cấp cứu 

        Tổn thương thận cấp (Acute kidney injury/AKI) rất hay gặp tại các khoa hồi sức cấp cứu. Tỷ lệ bệnh nhân AKI chiếm khoảng 10 - 40% số bệnh nhân nằm điều trị tại khoa hồi sức cấp cứu, trong đó có khoảng 70% bệnh nhân AKI cần phải lọc máu. Tỷ lệ tử vong của các trường hợp AKI mức độ nặng còn cao, chiếm khoảng 50 – 60%.

      • Ngộ độc chì

        Ngộ độc chì 

        Chì không có vai trò có lợi về sinh lý với cơ thể. Nồng độ chì máu toàn phần bình thường < 10 μg/dL (Mỹ), nồng độ lý tưởng là 0 μg /dL. Nồng độ chì cho phép ở các nước đang phát triển là 20 μg/dL.

      • Biến chứng tim mạch sau tổn thương não

        Biến chứng tim mạch sau tổn thương não 

        Biến chứng tim mạch xảy ra sau tổn thương não đã được nhiều báo cáo đề cập trước đây, biểu hiện rất đa dạng từ biến chứng nhẹ như rung nhĩ thoáng qua sau chấn thương đầu, hay những bất thường ECG và tổn thương cơ tim sau xuất huyết dưới nhện, đến loạn nhịp nguy hiểm ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặng và xuất huyết trong não kéo dài.

      • Xuất huyết não tự phát: điều trị phẫu thuật hay nội khoa bảo tồn

        Xuất huyết não tự phát: điều trị phẫu thuật hay nội khoa bảo tồn 

        Xuất huyết não tự phát có tỉ lệ tử vong cao nhất trong tất cả tai biến mạch máu não. Chỉ định điều trị xuất huyết não (phẫu thuật hay nội khoa bảo tồn) chưa rõ ràng do thiếu bằng chứng.

      • Tình trạng nhiễm khuẩn (sepsis)/sốc nhiễm khuẩn (septic shock)

        Tình trạng nhiễm khuẩn (sepsis)/sốc nhiễm khuẩn (septic shock) 

        Khi đứng trước bất cứ trường hợp tình trạng nhiễm khuẩn (sepsis) hoặc sốc nhiễm khuẩn (septic shock) nào, một trong những điều quan trọng mà người bác sĩ quan tâm nhất là nguồn nhiễm trùng ở đâu, khả năng loại vi sinh vật nào gây bệnh, những loại kháng sinh nào sẽ được chọn, và cách sử dụng các loại kháng sinh như thế nào cho phù hợp.

      • Điểm nhấn và các sai lầm có thể gặp liên quan với sử dụng kháng sinh

        Điểm nhấn và các sai lầm có thể gặp liên quan với sử dụng kháng sinh 

        Được sự đồng ý của PGS. TS. Nguyễn Đạt Anh, chủ biên bản dịch tiếng Việt cuốn sách “Hướng dẫn điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm 2016” của tác giả Burke A. Cunha, Diễn đàn Bác sĩ Nội trú xin trân trọng giới thiệu và chia sẻ với các bạn Chương X: Điểm nhấn và các sai lầm có thể gặp liên quan với sử dụng kháng sinh.

      • Gây mê kiểm soát nồng độ đích trong thủ thuật nội soi mật tụy ngược dòng

        Gây mê kiểm soát nồng độ đích trong thủ thuật nội soi mật tụy ngược dòng 

        Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) là loại thủ thuật nội soi tiêu hóa phức tạp nhất, được sử dụng ngày càng rộng rãi trong các cơ sở y tế để bổ sung cho phương pháp điều trị phẫu thuật các bệnh lí tuyến tụy và đường mật.

      • Lựa chọn thuốc kháng đông trong phẫu thuật chỉnh hình

        Lựa chọn thuốc kháng đông trong phẫu thuật chỉnh hình 

        Phẫu thuật chỉnh hình (PTCH) lớn đặt bệnh nhân (bn) trước nguy cơ cao bị các biến chứng nghiêm trọng và chết người. Trong đó, thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (TTHKTM) là nguyên nhân quan trọng gây tử vong trong loại phẫu thuật này, đặc biệt là thuyên tắc phổi chết người.

      • Điều trị tăng huyết áp cấp cứu

        Điều trị tăng huyết áp cấp cứu 

        Tăng huyết áp (THA) là một vấn đề toàn cầu, nó ảnh hưởng trên 50 triệu người Mỹ và khoảng 1 tỉ người trên thế giới, ước tính khoảng 1-2% sẽ bị THA cấp cứu một vài lần trong đời (Papadopoulus, 2010). Điều trị THA là một trong những lí do sử dụng thuốc theo toa bác sĩ nhiều nhất tại Mỹ.

      • Xin về để chết

        Xin về để chết 

        Tối qua, do không hiểu, gia đình em sợ bố không qua khỏi nên đã họp bàn. Sáng nay mọi người lên viện rất đông để tính xin bệnh viện cho ông được về nhà, hu hu,... Em mừng quá bác sĩ à.

      • Rối loạn tâm thần do rượu (hội chứng cai rượu)

        Rối loạn tâm thần do rượu (hội chứng cai rượu) 

        Ở Mỹ, khoảng 50% người dùng bia rượu thường xuyên và 30% có các vấn đề liên quan đến rượu như sử dụng rượu khi lái xe, bỏ học, mất việc do rượu.

      • Ca lâm sàng ARDS: Thông khí nhân tạo ở tư thế nằm sấp

        Ca lâm sàng ARDS: Thông khí nhân tạo ở tư thế nằm sấp 

        Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) là một tình trạng bệnh lý nặng nề, tiến triển nhanh. Tỷ lệ tử vong chung từ 30 - 60%, trong đó tử vong ở nhóm bệnh nhân nặng là 80%[1].

      • Ngộ độc rượu methanol: dễ bỏ sót nếu không nghĩ tới

        Ngộ độc rượu methanol: dễ bỏ sót nếu không nghĩ tới 

        Bệnh nhân N.T.H., nam, 49 tuổi, địa chỉ ở Hồng Lĩnh, Hà Tĩnh. Vào viện lúc 6 giờ 45 phút ngày 31 tháng 12 năm 2015 với lý do hôn mê. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp (nhưng không điều trị) và sỏi thận.

      • Xông Blakemore: Cứu tinh trong cấp cứu chảy máu tiêu hóa nặng

        Xông Blakemore: Cứu tinh trong cấp cứu chảy máu tiêu hóa nặng 

        Trong cấp cứu tiêu hóa, các bạn lưu ý rằng xông Blakemore (dường như đang bị lãng quên) là vũ khí rất quan trọng có thể cứu sống được bệnh nhân chảy máu tiêu hóa nặng do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản.

      • Thoát nạn

        Thoát nạn 

        Cần phải theo đuổi chẩn đoán đến cùng nếu có thể... khi còn chút lăn tăn... nhằm tránh những biến chứng đáng tiếc trong điều trị.

      • First aid: Điều trị bỏng như thế nào?

        First aid: Điều trị bỏng như thế nào? 

        Bỏng là một tổn thương thường gặp nhưng rất đau đớn. Trong khi bỏng nhẹ sẽ lành mà không cần chăm sóc y tế nhiều thì bỏng nặng cần phải chăm sóc y tế đặc biệt để dự phòng nhiễm trùng và làm giảm mức độ nghiêm trọng của sẹo.

      • Kiểm soát nhiệt độ và chăm sóc sau ngừng tim hiện đại

        Kiểm soát nhiệt độ và chăm sóc sau ngừng tim hiện đại 

        Năm 2002, hai thử nghiệm kiểm chứng ngẫu nhiên đã cho thấy rằng gây hạ thân nhiệt nhẹ trong 12 hoặc 24 giờ đã làm tăng tỷ lệ sống sót và làm cải thiện các kết cục về thần kinh cho những bệnh nhân ngừng tim ngoài bệnh viện được lựa chọn tốt.

      • Cập nhật can thiệp nội mạch trong nhồi máu não cấp

        Cập nhật can thiệp nội mạch trong nhồi máu não cấp 

        Hội nghị can thiệp tim mạch (25/102015) - Cập nhật can thiệp nội mạch trong nhồi máu não cấp.

      Page 1 of 3 123 LastLast