Propellerads
    • Hồi sức Cấp cứu

      • Medical triage: Học được điều gì qua tác phẩm "Trận chiến Trân Châu Cảng"

        Medical triage: Học được điều gì qua tác phẩm "Trận chiến Trân Châu Cảng" 

        Gần đây, trên facebook đang lan truyền một bài viết của người nhà bệnh nhân vào cấp cứu tại một bệnh viện cấp tỉnh/thành phố. Mặc dù không có kiến thức về y học, nhưng bằng lời lẽ tiêu cực họ đã mạt sát và đe dọa nhân viên y tế trực tại khoa cấp cứu một cách rất ác khẩu.

      • Cấp cứu say nắng say nóng

        Cấp cứu say nắng say nóng 

        Bệnh lý thân nhiệt là loại bệnh lý có thể phòng ngừa được, đặc biệt ở những vùng có nhiệt độ cao. Lâm sàng thường gặp hai bệnh lý thân nhiệt chính có tính diễn tiến: lả nhiệt (heat exhausion) và thể nguy hiểm: say nắng - say nóng (heat stroke).

      • Mổ hay không mổ?

        Mổ hay không mổ? 

        Bệnh nhân N.Q.H., nam giới, 58 tuổi, được bệnh viện tuyến dưới chuyển tới Khoa Cấp cứu A9 - Bệnh viện Bạch Mai ngày 27 tháng 3 năm 2017 với chẩn đoán chảy máu não. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, chưa bao giờ bị co giật hoặc đột quỵ não.

      • Q&A: Phản vệ có tăng huyết áp

        Q&A: Phản vệ có tăng huyết áp 

        Q: Câu hỏi 19/10/2015 Tôi có một vài bệnh nhân có phản ứng dị ứng với thức ăn hoặc một số loại thuốc, thậm chí có biểu hiện “sốc phản vệ” (anaphylactic shock) nhưng điều ngạc nhiên ở chỗ là họ lại có tăng huyết áp thay vì tụt huyết áp. Điều này có thể giải thích như thế nào và khi nào thì dùng adrenaline?

      • Giới trẻ với quả bóng cười: Khi người thân khóc

        Giới trẻ với quả bóng cười: Khi người thân khóc 

        Chủ đề về khí cười (N2O) gần đây đã được nhiều báo chí khai thác dưới khía cạnh một chất giải trí và ảnh hưởng của nó đến xã hội. Trong phạm vi bài viết này, sẽ đề cập đến khí cười dưới góc nhìn y học về cả ứng dụng cũng hệ quả không mong muốn của nó.

      • Vai trò của của dấu hiệu ‘spot’ (spot sign) trong tiên lượng và hiệu quả điều trị bằng yếu tố VIIa tái tổ hợp (rFVIIa) trong chảy máu não tiến triển

        Vai trò của của dấu hiệu ‘spot’ (spot sign) trong tiên lượng và hiệu quả điều trị bằng yếu tố VIIa tái tổ hợp (rFVIIa) trong chảy máu não tiến triển 

        Chảy máu não (ICH) chiếm 10 - 30% tất cả các loại đột quỵ, và nó ảnh hưởng tới trên 60.000 người tại Mỹ hàng năm[1]. Kết cục lâm sàng của chảy máu não xấu hơn một cách có ý nghĩa so với đột quỵ tắc mạch não.

      • Thuốc tránh thai: Yếu tố làm tăng nguy cơ đột quỵ não

        Thuốc tránh thai: Yếu tố làm tăng nguy cơ đột quỵ não 

        Bệnh nhân B.T.K.P, nữ, 43 tuổi, địa chỉ ở Hà Nội, được gia đình đưa vào khoa Cấp cứu A9, bệnh viện Bạch Mai lúc 07 giờ 40 phút ngày 21 tháng 2 năm 2017 vì lý do liệt nửa người trái.

      • Ma bắt, bắt ma!

        Ma bắt, bắt ma! 

        Đột tử không rõ nguyên nhân trong khi ngủ (sudden unexplained death during sleep/SUDS) lần đầu tiên được mô tả trong tài liệu y khoa vào năm 1917 tại Philippines, mà ở đó người dân thường gọi nó là ‘bangungut’ (hét lớn rồi chết trong lúc ngủ)[1]. Ở vùng Đông Bắc của Thái Lan, người ta gọi SUDS là ‘Lại Tái’ (chết trong lúc ngủ) và cho rằng nguyên nhân là do ma quỷ bắt hồn.

      • Tắm đêm không liên quan tới đột quỵ não

        Tắm đêm không liên quan tới đột quỵ não 

        Đột quỵ não thay đổi theo mùa một cách rất rõ ràng. Tỷ lệ đột quỵ cao hơn vào mùa Đông khi so với mùa Hè. Đột quỵ thiếu máu não/đột quỵ nhồi máu não phổ biến hơn vào mùa Đông và đột quỵ chảy máu não phổ biến hơn vào mùa Xuân

      • Một vài lưu ý khi lựa chọn thuốc giải độc trong ngộ độc chì ở người trưởng thành

        Một vài lưu ý khi lựa chọn thuốc giải độc trong ngộ độc chì ở người trưởng thành 

        Phần bệnh học và triệu chứng xem thêm bài ngộ độc chì. Tuy nhiên trong điều trị ngộ độc chì, việc sử dụng thuốc giải độc đặc hiệu hoặc antidote hoặc các thuốc gắp chì thường gây bối rối cho các bác sĩ đặc biệt bác sĩ không phải chuyên khoa chống độc.

      • Bác sĩ à, mày đoảng lắm

        Bác sĩ à, mày đoảng lắm 

        Bệnh nhân TVH, nam, 62 tuổi, địa chỉ ở Máy Chai, Ngô Quyền, TP Hải Phòng. Được Bệnh viện Đa khoa Việt Tiếp chuyển tới Khoa Cấp cứu A9, Bệnh viện Bạch Mai lúc 10:00, ngày 31/8/2016 với chẩn đoán chảy máu não có tràn máu não thất gây giãn não thất cấp. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp từ một năm nay, và có điều trị bằng uống thuốc đều hàng ngày.

      • Gây mê toàn thân đường tĩnh mạch có kiểm soát nồng độ đích

        Gây mê toàn thân đường tĩnh mạch có kiểm soát nồng độ đích 

        Propofol là thuốc gây mê toàn thân đường tĩnh mạch có tác dụng ngắn, thời gian hồi tỉnh nhanh và gây quên tốt. Sử dụng hệ thống bơm tiêm truyền Propofol kiểm soát nồng độ đích (Target Controlled Infusion/TCI) cho phép dẫn mê nhanh và duy trì mê an toàn với độ sâu gây mê phù hợp, điều này làm cho nó trở nên lý tưởng đối với các thủ thuật phức tạp.

      • Các phương pháp lọc máu trong hồi sức cấp cứu

        Các phương pháp lọc máu trong hồi sức cấp cứu 

        Tổn thương thận cấp (Acute kidney injury/AKI) rất hay gặp tại các khoa hồi sức cấp cứu. Tỷ lệ bệnh nhân AKI chiếm khoảng 10 - 40% số bệnh nhân nằm điều trị tại khoa hồi sức cấp cứu, trong đó có khoảng 70% bệnh nhân AKI cần phải lọc máu. Tỷ lệ tử vong của các trường hợp AKI mức độ nặng còn cao, chiếm khoảng 50 – 60%.

      • Ngộ độc chì

        Ngộ độc chì 

        Chì không có vai trò có lợi về sinh lý với cơ thể. Nồng độ chì máu toàn phần bình thường < 10 μg/dL (Mỹ), nồng độ lý tưởng là 0 μg /dL. Nồng độ chì cho phép ở các nước đang phát triển là 20 μg/dL.

      • Biến chứng tim mạch sau tổn thương não

        Biến chứng tim mạch sau tổn thương não 

        Biến chứng tim mạch xảy ra sau tổn thương não đã được nhiều báo cáo đề cập trước đây, biểu hiện rất đa dạng từ biến chứng nhẹ như rung nhĩ thoáng qua sau chấn thương đầu, hay những bất thường ECG và tổn thương cơ tim sau xuất huyết dưới nhện, đến loạn nhịp nguy hiểm ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặng và xuất huyết trong não kéo dài.

      • Xuất huyết não tự phát: điều trị phẫu thuật hay nội khoa bảo tồn

        Xuất huyết não tự phát: điều trị phẫu thuật hay nội khoa bảo tồn 

        Xuất huyết não tự phát có tỉ lệ tử vong cao nhất trong tất cả tai biến mạch máu não. Chỉ định điều trị xuất huyết não (phẫu thuật hay nội khoa bảo tồn) chưa rõ ràng do thiếu bằng chứng.

      • Tình trạng nhiễm khuẩn (sepsis)/sốc nhiễm khuẩn (septic shock)

        Tình trạng nhiễm khuẩn (sepsis)/sốc nhiễm khuẩn (septic shock) 

        Khi đứng trước bất cứ trường hợp tình trạng nhiễm khuẩn (sepsis) hoặc sốc nhiễm khuẩn (septic shock) nào, một trong những điều quan trọng mà người bác sĩ quan tâm nhất là nguồn nhiễm trùng ở đâu, khả năng loại vi sinh vật nào gây bệnh, những loại kháng sinh nào sẽ được chọn, và cách sử dụng các loại kháng sinh như thế nào cho phù hợp.

      • Điểm nhấn và các sai lầm có thể gặp liên quan với sử dụng kháng sinh

        Điểm nhấn và các sai lầm có thể gặp liên quan với sử dụng kháng sinh 

        Được sự đồng ý của PGS. TS. Nguyễn Đạt Anh, chủ biên bản dịch tiếng Việt cuốn sách “Hướng dẫn điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm 2016” của tác giả Burke A. Cunha, Diễn đàn Bác sĩ Nội trú xin trân trọng giới thiệu và chia sẻ với các bạn Chương X: Điểm nhấn và các sai lầm có thể gặp liên quan với sử dụng kháng sinh.

      • Gây mê kiểm soát nồng độ đích trong thủ thuật nội soi mật tụy ngược dòng

        Gây mê kiểm soát nồng độ đích trong thủ thuật nội soi mật tụy ngược dòng 

        Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) là loại thủ thuật nội soi tiêu hóa phức tạp nhất, được sử dụng ngày càng rộng rãi trong các cơ sở y tế để bổ sung cho phương pháp điều trị phẫu thuật các bệnh lí tuyến tụy và đường mật.

      • Lựa chọn thuốc kháng đông trong phẫu thuật chỉnh hình

        Lựa chọn thuốc kháng đông trong phẫu thuật chỉnh hình 

        Phẫu thuật chỉnh hình (PTCH) lớn đặt bệnh nhân (bn) trước nguy cơ cao bị các biến chứng nghiêm trọng và chết người. Trong đó, thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (TTHKTM) là nguyên nhân quan trọng gây tử vong trong loại phẫu thuật này, đặc biệt là thuyên tắc phổi chết người.

      • Điều trị tăng huyết áp cấp cứu

        Điều trị tăng huyết áp cấp cứu 

        Tăng huyết áp (THA) là một vấn đề toàn cầu, nó ảnh hưởng trên 50 triệu người Mỹ và khoảng 1 tỉ người trên thế giới, ước tính khoảng 1-2% sẽ bị THA cấp cứu một vài lần trong đời (Papadopoulus, 2010). Điều trị THA là một trong những lí do sử dụng thuốc theo toa bác sĩ nhiều nhất tại Mỹ.

      • Xin về để chết

        Xin về để chết 

        Tối qua, do không hiểu, gia đình em sợ bố không qua khỏi nên đã họp bàn. Sáng nay mọi người lên viện rất đông để tính xin bệnh viện cho ông được về nhà, hu hu,... Em mừng quá bác sĩ à.

      • Rối loạn tâm thần do rượu (hội chứng cai rượu)

        Rối loạn tâm thần do rượu (hội chứng cai rượu) 

        Ở Mỹ, khoảng 50% người dùng bia rượu thường xuyên và 30% có các vấn đề liên quan đến rượu như sử dụng rượu khi lái xe, bỏ học, mất việc do rượu.

      • Ca lâm sàng ARDS: Thông khí nhân tạo ở tư thế nằm sấp

        Ca lâm sàng ARDS: Thông khí nhân tạo ở tư thế nằm sấp 

        Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) là một tình trạng bệnh lý nặng nề, tiến triển nhanh. Tỷ lệ tử vong chung từ 30 - 60%, trong đó tử vong ở nhóm bệnh nhân nặng là 80%[1].

      • Ngộ độc rượu methanol: dễ bỏ sót nếu không nghĩ tới

        Ngộ độc rượu methanol: dễ bỏ sót nếu không nghĩ tới 

        Bệnh nhân N.T.H., nam, 49 tuổi, địa chỉ ở Hồng Lĩnh, Hà Tĩnh. Vào viện lúc 6 giờ 45 phút ngày 31 tháng 12 năm 2015 với lý do hôn mê. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp (nhưng không điều trị) và sỏi thận.

      • Xông Blakemore: Cứu tinh trong cấp cứu chảy máu tiêu hóa nặng

        Xông Blakemore: Cứu tinh trong cấp cứu chảy máu tiêu hóa nặng 

        Trong cấp cứu tiêu hóa, các bạn lưu ý rằng xông Blakemore (dường như đang bị lãng quên) là vũ khí rất quan trọng có thể cứu sống được bệnh nhân chảy máu tiêu hóa nặng do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản.

      • Thoát nạn

        Thoát nạn 

        Cần phải theo đuổi chẩn đoán đến cùng nếu có thể... khi còn chút lăn tăn... nhằm tránh những biến chứng đáng tiếc trong điều trị.

      • First aid: Điều trị bỏng như thế nào?

        First aid: Điều trị bỏng như thế nào? 

        Bỏng là một tổn thương thường gặp nhưng rất đau đớn. Trong khi bỏng nhẹ sẽ lành mà không cần chăm sóc y tế nhiều thì bỏng nặng cần phải chăm sóc y tế đặc biệt để dự phòng nhiễm trùng và làm giảm mức độ nghiêm trọng của sẹo.

      • Kiểm soát nhiệt độ và chăm sóc sau ngừng tim hiện đại

        Kiểm soát nhiệt độ và chăm sóc sau ngừng tim hiện đại 

        Năm 2002, hai thử nghiệm kiểm chứng ngẫu nhiên đã cho thấy rằng gây hạ thân nhiệt nhẹ trong 12 hoặc 24 giờ đã làm tăng tỷ lệ sống sót và làm cải thiện các kết cục về thần kinh cho những bệnh nhân ngừng tim ngoài bệnh viện được lựa chọn tốt.

      • Cập nhật can thiệp nội mạch trong nhồi máu não cấp

        Cập nhật can thiệp nội mạch trong nhồi máu não cấp 

        Hội nghị can thiệp tim mạch (25/102015) - Cập nhật can thiệp nội mạch trong nhồi máu não cấp.

      • Ngộ độc thuốc gây tê cục bộ

        Ngộ độc thuốc gây tê cục bộ 

        Truyền tĩnh mạch dung dịch nhũ tương lipid 20% (ví dụ Intralipid 20%) là một phần không thể thiếu trong điều trị ngộ độc toàn thân do thuốc gây tê cục bộ, và đặc biệt trong trường hợp ngừng tim không đáp ứng với liệu pháp điều trị tiêu chuẩn.

      • Ngộ độc thuốc tê

        Ngộ độc thuốc tê 

        Ngộ độc thuốc gây tê không phải là hiếm gặp. Trước đây, khi xảy ra biến chứng ngộ độc thuốc gây tê, các y bác sĩ vẫn thường nhầm lẫn là do sốc phản vệ và từ đó sẽ không xử trí được theo phác đồ giải độc.

      • Chảy máu não thất

        Chảy máu não thất 

        Bệnh nhân chảy máu não nguyên phát có biểu hiện điển hình là đau đầu đột ngột, thường có kèm theo buồn nôn, nôn, và suy giảm ý thức (lú lẫn, mất định hướng). Một số ít bệnh nhân có mất ý thức ngay tại thời điểm khởi phát.

      • Điều trị corticoid trong viêm phổi mắc phải cộng đồng

        Điều trị corticoid trong viêm phổi mắc phải cộng đồng 

        Đối với người lớn bị viêm phổi mắc phải cộng đồng (CAP) phải nhập viện, điều trị corticoid đường toàn thân có thể giảm khoảng 3% tỉ lệ tử vong, giảm khoảng 5% nhu cầu thở máy và giảm khoảng 1 ngày nằm viện.

      • Siêu âm Doppler xuyên sọ (TCD) trong theo dõi đột quỵ não

        Siêu âm Doppler xuyên sọ (TCD) trong theo dõi đột quỵ não 

        Nhìn chung, để phát hiện đột quỵ do co thắt mạch (VSP) sau xuất huyết dưới nhện (SAH), Viện Thần kinh học Hoa Kỳ (the American Academy of Neurology) đã xuất bản hướng dẫn gợi ý việc theo dõi bằng siêu âm Doppler xuyên sọ (TCD) các động mạch não nền (MCA-M1, PCA-P1 and ACA-A1).

      • Theo dõi điện não đồ (EEG) ở bệnh nhân đột quỵ

        Theo dõi điện não đồ (EEG) ở bệnh nhân đột quỵ 

        Điện não đồ trong khoa hồi sức cấp cứu ngày càng được công nhận như là một phương tiện để theo dõi chức năng và chuyển hóa của não. Điện não đồ liên tục có thể giúp phát hiện các cơn kịch phát (seizure) mà có thể bị bỏ qua ở những bệnh nhân đột quỵ hôn mê hoặc bệnh nhân đang dùng thuốc an thần-giãn cơ, hoặc giúp điều chỉnh liều thuốc chống co giật.

      • Áp lực nội sọ (ICP): Sinh lý, dạng sóng (ICP waveform) và các biện pháp đo

        Áp lực nội sọ (ICP): Sinh lý, dạng sóng (ICP waveform) và các biện pháp đo 

        Có lẽ một trong các phương pháp theo dõi bệnh đột quỵ não cấp lâu đời nhất là đo áp lực nội sọ. Vì áp lực tưới máu não (cerebral perfusion pressure hoặc CPP) = huyết áp trung bình (mean arterial pressure) – áp lực nội sọ (ICP), cho nên đo và điều trị áp lực nội sọ có ý nghĩa trong việc kiểm soát sinh lý não rất sâu sắc.

      • Kỹ thuật dẫn lưu não thất ra ngoài trong chảy máu não thất có giãn não thất cấp

        Kỹ thuật dẫn lưu não thất ra ngoài trong chảy máu não thất có giãn não thất cấp 

        Bệnh nhân nam, 27 tuổi. Lý do vào viện vì hôn mê. Tiền sử khỏe mạnh. Trước vào viện khoảng 3 giờ đột ngột xuất hiện đau đầu dữ dội, buồn nôn và nôn. Sau vài chục phút thì ý thức xấu đi nhanh chóng. Gia đình đưa bệnh nhân tới khoa cấp cứu bệnh viện Bạch Mai.

      • Suy gan cấp

        Suy gan cấp 

        Suy gan cấp là tình trạng tổn thương tế bào gan một cách ồ ạt do nhiều nguyên nhân khác nhau dẫn đến bệnh cảnh lâm sàng cấp tính với các biểu hiện: vàng da, rối loạn đông máu, bệnh lý não gan, suy đa tạng

      • Suy thận cấp

        Suy thận cấp 

        Suy thận cấp là một hội chứng được biểu hiện bằng sự giảm nhanh của mức lọc cầu thận với thể tích nước tiểu < 0,5 ml/kg/giờ kéo dài trên 6 giờ, và có nồng độ creatinin huyết tương tăng thêm 0,5 mg/dl (44µg/l) hoặc trên 50% so với giá trị bình thường (trên 130µg/l) ở người trước đó chức năng thận bình thường.

      Page 1 of 2 12 LastLast