Propellerads
    • [Ca lâm sàng] Bệnh Nocardia phổi

      by
      17-02-15, 18:40
      [Ca lâm sàng] Bệnh Nocardia phổi
      AdsOptimal
      Ca lâm sàng bệnh Nocardia phổi

      Bệnh nhân nam, 76 tuổi, có tiền sử dùng corticoid kéo dài để điều trị hội chứng thận hư từ 6 tháng nay.

      Nhập viện do tình cờ phát hiện bất thường trên phim CT ngực: một số nốt và tổn thương đông đặc dưới màng phổi hai bên, hạch trung thất (nghi ngờ có hoại tử ở giữa). MRI sọ thấy một số tổn thương vùng ngoại vi não, gợi ý hình áp xe nhỏ.









      Chẩn đoán cuối cùng: bệnh Nocardia
      (Ca lâm sàng được đăng tải trên trang web của Hội X-quang Hàn Quốc)

      Bệnh do nhiễm Nocardia - Vi khuẩn gram dương, ái khí; thường xuất hiện ở những người suy giảm miễn dịch, hoặc dùng corticoid dài ngày. Triệu chứng lâm sàng gần giống lao phổi (sốt, mệt mỏi, gầy sút cân). Di bệnh theo đường máu, điểm đến thường là não, da, khớp

      Điều trị: thường sử dụng liệu pháp kháng sinh có chứa sulfa: trimethoprim-sulfamethoxazole. Tuy nhiên, theo một số nghiên cứu cho thấy, hiện 40% Nocardia đã kháng với trimethoprim-sulfamethoxazole, và khoảng 60% Nocardia đã kháng sulfamethoxazole đơn thuần.

      TS. BS. Nguyễn Thanh Hồi
      Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hải Phòng
      AdsOptimal
      Ý kiến bạn đọc (1)
      1. CuongCDHA's Avatar
        CuongCDHA -
        Xin bổ sung thêm về bệnh viêm phổi do nhiễm vi khuẩn Nocardia asteroides nhấn mạnh về chẩn đoán. Trên người giảm miễn dịch (ghép tạng, HIV,,,). Đây là một bệnh hiếm gặp, lây nhiễm qua hít phải bụi có chứa vi khuẩn này.

        Về hình ảnh CT điển hình
        - Thấy hình đông đặc của viêm phổi điển hình
        - Hoặc thấy khối/ nốt tròn trong nhu mô phổi có thể kèm theo cấu trúc hang chứa khí ở trung tâm. Chú ý là khối mờ và nốt mờ là một, chỉ khác nhau về kích thước (6-30 mm xếp vào nốt mờ, >30 mm là khối mờ). Trường hợp này giống hệt u phổi hoặc di căn phổi.
        - Thâm nhiễm viêm phổi kẽ hình lưới.

        Tham khảo:

        1. "CT Findings of Pulmonary Nocardiosis". Jeffrey P. Kanne1, Donald R. Yandow1, Tan-Lucien H. Mohammed2 and Cristopher A. Meyer1. AJR 8/2011, volume 197, number 2. (có free fulltext).

        2. Pulmonary nocardiosis | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org

        Dr Nguyễn Ngọc Cương
      Comments Leave Comment

      Click here to log in

      Lắp ráp các hình ảnh như bạn nhìn thấy ở góc trên bên phải của hình dưới

       
       
      Tin khác